Otolaryngolodzy często muszą odpowiedzieć na pytanie, czym jest hipertrofia migdałków.
Ten termin medyczny odnosi się do patologicznego powiększenia migdałków bez widocznych oznak zapalenia.
Patologia ta występuje częściej u dzieci w wieku 5-10 lat, dorosłych pacjentów cierpi na to zaburzenie znacznie rzadziej.
Czym jest przerost migdałków?
Cztery rodzaje migdałków (podniebienny, jajowodowy, gardłowy i językowy) tworzą pierścień gardłowy, który zapobiega przenikaniu patogenów do nosogardzieli, dróg oddechowych, oskrzeli i płuc.
Zwiększenie ich rozmiaru jest reakcją układu odpornościowego na negatywny wpływ czynników zewnętrznych, dlatego hipertrofia u osób dorosłych jest mniej powszechna niż u dzieci - ich system obronny już się ukształtował i jest mniej wrażliwy.
Przyczyny przerostu migdałków u dzieci
Według lekarzy najbardziej charakterystyczną przyczyną rozwoju patologii są regularnie nawracające choroby zakaźne. Ciało dziecka nie jest jeszcze w pełni zrehabilitowane, kiedy zostaje ponownie zaatakowane przez infekcje i wirusy.
Wśród innych przyczyn przerostu gruczołów są następujące:
- przeszłe choroby zakaźne, takie jak odra, różyczka, błonica;
- obecność próchnicy zębów;
- choroby alergiczne;
- patologia endokrynna nadnerczy;
- życie w obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych;
- niedożywienie, niedobór witamin;
- dziedziczny niedobór układu limfatycznego.
Jeśli choroba się nie rozpocznie, przerost można leczyć bez operacji.
Objawy i oznaki
Często we wczesnych stadiach rozwoju patologii może pozostać niezauważona. Rodzice dziecka lub pacjenci dorośli przychodzą do lekarza, gdy objawy stają się wyraźne. Najczęstsze objawy choroby to:
- trudności w oddychaniu, chrapanie we śnie;
- głosy nosowe;
- upośledzenie słuchu, wady mowy;
- gorączka;
- zmniejszenie pamięci i koncentracji uwagi, pogorszenie we śnie, pojawienie się bólów głowy;
- trudności w połykaniu, nawyk trzymania otwartych ust.
Przerostowi często towarzyszy suchy kaszel, którego nie można wyeliminować zwykłymi lekami. Pacjenci mogą skarżyć się na uczucie guza w gardle, co utrudnia oddychanie i połykanie pokarmu.
Źródło: nasmorkam.net W przypadku osób dorosłych często dochodzi do nawrotów przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok, zapalenia zatok. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z astmą i innymi chorobami układu oddechowego. U kobiet powiększony migdałek spowodowany chorobami przewlekłymi może powodować trudności w poczęciu dziecka.
Stopień przerostu migdałków
W zależności od skali ekspansji narządów, istnieją trzy stopnie powiększenia. Aby określić poziom patologii psychicznie narysować linię od języka do krawędzi migdałków. Zdrowe ciało powinno zajmować nie więcej niż jedną czwartą tej przestrzeni.
1 stopień
Poziom ekspansji tkanki limfatycznej jest znikomy i nie przekracza więcej niż jednej trzeciej całkowitej przestrzeni. Struktura i kolor gruczołów pozostają prawie niezmienione. Osoba ta nie ma problemów z oddychaniem przez nos i skargami na złe samopoczucie. Nie jest wymagane specjalne leczenie, ale konieczny jest nadzór medyczny i wdrożenie jego zaleceń.
Hipertrofia stopnia 2.
Rozmiary gruczołu są znacznie większe, zajmują większą część przestrzeni. Pacjent może skarżyć się na trudności w oddychaniu, uczucie obcego organizmu w gardle, trudności w połykaniu jedzenia.
Dziecko może odczuwać defekty mowy, kaszel bez odkrztuszania, chrapanie podczas snu. Umiarkowany przerost u dzieci wymaga natychmiastowego leczenia.
Przerost migdałków u dzieci 3 stopnie
Migdałki podniebienne, znacznie wzrastające, zaczynają zetknąć się ze sobą. Dzieci mają wyraźne głosy nosowe i interspiracy mowy. Pacjenci mogą skarżyć się na trudności w połykaniu i jedzeniu.
Upośledzona funkcja oddechowa może prowadzić do niedotlenienia całego organizmu i wynikających z niego zaburzeń psychicznych.
Kod ICB 10
Więc oznacz katalog chorób w International Classifier. Kod odnosi się do chorób związanych z naruszeniem narządów oddechowych. Lista obejmuje przerost gruczolakowaty, powiększenie migdałków z przerostem adenoidalnym i przewlekłe choroby tych narządów.
Przerostowe migdałki: zdjęcie
W stadium 2 i 3 choroby, migdałki powiększają swój rozmiar, zmieniając kolor z jasnoróżowego na purpurowo-niebieskawy. Powierzchnia pokryta jest guzkami i zgrubieniami, mogą tworzyć się ropne ogniska. Choroba stopnia 3. jest słabo podatna na ekspozycję na lek i wymaga interwencji chirurgicznej.
Do szczególnych przypadków należą jednostronne powiększenie migdałków. Może to być oznaką obecności guza, gruźlicy płuc, chłoniaka, kiły. Wraz ze wzrostem migdałków z jednej strony, pacjent musi koniecznie odwiedzić onkologa i wenerologa.
W tym samym czasie przerost może być indywidualną cechą organizmu lub może wynikać z niedawnej choroby układu oddechowego.
Do którego lekarza powinienem się udać? Metody diagnostyczne
Jak leczyć chorobę, określa otolaryngologa. Na początek przeprowadza ogólne badanie pacjenta w celu określenia stopnia powiększenia migdałków i słucha jego skarg.
W celu dokładniejszego rozpoznania można zastosować rinoskopię, pharyngoskopię, prześwietlenie nosogardła, wyniki badań moczu i krwi. Czasami diagnoza u dorosłych jest trudniejsza niż u dzieci.
Znany pediatra Komarovsky zauważa, że przyczyną powiększenia gruczołu u 3-letniego dziecka są przeniesione choroby zakaźne z niedostatecznym lub niepełnym leczeniem.
Terapia jest zalecana po wszystkich czynnościach diagnostycznych. Podczas terapii Komarowski zaleca przestrzeganie następujących zasad:
- nie dopuszczać do wychłodzenia dziecka;
- zapewnić optymalną temperaturę i wilgotność w pomieszczeniu;
- wykluczyć z menu pokarm stały, traumatyczne gardło;
- dać dziecku pić dużo ciepłego płynu;
- zapewnić odpoczynek w łóżku i odpoczynek.
Picie dużej ilości wody przyczynia się do szybkiej eliminacji toksycznych substancji z organizmu i zapobiega ogólnemu zatruciu organizmu.
Leczenie przerostu migdałków
Decyzja o sposobie leczenia patologii jest podejmowana w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się choroby. Na 1 i 2 etapach możliwe jest leczenie farmakologiczne i fizjoterapia. W zaawansowanych przypadkach metody te nie będą wystarczające, operacja jest pokazana.
Przygotowania
Aby przepłukać gardło przepisany roztwór garbnika. Substancja ma smak ściągający i ma działanie antyseptyczne i przeciwzapalne. Być może jego stosowanie w przeziębienia, zapalenia krtani, zapalenia krtani i dziąseł.
Jako środek antyseptyczny do smarowania gardła za pomocą 2-5% roztworu azotanu srebra. Antyseptyczna antyformina jest również skuteczna. Do kauteryzacji migdałków użyj 2-5% roztworu. Narzędzie ma również działanie dezynfekujące na jamę ustną.
Do wewnętrznego użycia leków, takich jak Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon jest lekiem roślinnym, jego formami uwalniania są krople i krople do spożycia. Preparat zawiera kora dębu, korzeń Althea, kwiaty rumianku, ekstrakt z mniszka lekarskiego i krwawnika, liście orzecha włoskiego. Środki recepcyjne zapewnia:
- usunięcie procesu zapalnego;
- niszczenie chorobotwórczych bakterii;
- zmniejszenie obrzęku błony śluzowej;
- zwiększyć obronę organizmu.
Zaleca się przyjmowanie kropli w czystej postaci, ale jeśli dziecko nie chce tego zrobić, możliwe jest rozcieńczenie normalną wodą stojącą w stosunku 1: 1. Lek jest przyjmowany niezależnie od posiłku. Czas przyjęcia jest ustalany przez lekarza.
Fizjoterapia
Procedury fizjoterapii są obowiązkowe na etapie, kiedy można uniknąć operacji. Należą do nich: terapia UHF, ultradźwięki, promieniowanie ultrafioletowe, laseroterapia.
Celem zabiegów fizjoterapeutycznych jest zmniejszenie obrzęków, przywrócenie prawidłowej wielkości i zapewnienie prawidłowego zaopatrzenia migdałków w krew.
Stosowaniu fizjoterapii musi towarzyszyć stosowanie terapii lekowej. Przebieg leczenia wynosi zwykle od 10 do 12 zabiegów, należy je powtarzać dwa razy w roku, aby zapobiec nawrotowi choroby.
Aby wyleczyć pacjenta bez operacji, pokazane jest użycie błota, ozonoterapii, elektroforezy, tubus-kwarcu, regularne wizyty w morskich lub górskich kurortach.
Interwencja operacyjna
Przy nieskuteczności leku i fizjoterapeutycznych metodach leczenia wskazuje się na operację wykluczenia części migdałków wystających poza łuki podniebienia. W niektórych przypadkach są one całkowicie usunięte.
Wskazania, które zabiegi chirurgiczne są zalecane, obejmują ciężkie zapalenie adenoidowe, zaburzenia słuchu lub zaburzenia mowy lub zmiany w skórze twarzy pacjenta.
Operacja może być wykonywana w każdym wieku, ale zwykle nie jest przepisywana dzieciom w wieku poniżej trzech lat, z uwagi na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych, co jest charakterystyczne dla tej grupy wiekowej.
W ciągu kilku dni po operacji pacjent musi przestrzegać specjalnej diety, która obejmuje tylko płynne pokarmy.
Antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym. Przez 2-3 tygodnie nie możesz płukać gardłem, ponieważ ta procedura może spowodować krwawienie.
Zabieg usunięcia hipertroficznych migdałków jest przeciwwskazany w cukrzycy, chorobach serca, niewydolności nerek i wątroby, aktywnej gruźlicy oraz podczas zaostrzeń chorób przewlekłych.
Jak leczyć ludowe środki zaradcze? Czy to jest skuteczne?
Środki homeopatyczne mogą dać skuteczne rezultaty w leczeniu rozrostu migdałków przy odpowiednim doborze funduszy i obliczeniu optymalnej dawki.
Taka terapia pomaga uniknąć dalszego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego, zwiększa wielkość zmiany i zapobiega interwencji chirurgicznej.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Znane produkty to Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Być może jednoczesne mianowanie dwóch leków homeopatycznych.
Środki przyjmują pół godziny przed posiłkami. Podczas leczenia konieczne jest ograniczenie spożycia kawy, napojów silnie gazowanych i alkoholu.
Przy powiększonych migdałkach podniebiennych zaleca się regularnie pić wywary z rumianku lub lipy, korzenia imbiru i łopianu, kory wierzby białej.
Perga pszczoła
Ten tak zwany chleb pszczeli sprawdził się bardzo dobrze w leczeniu powiększonych gruczołów. Skład produktu obejmuje wszystkie znane witaminy, aminokwasy, enzymy, fitohormony.
Pyłek pszczeli od dawna znany jest jako skuteczny lek do usuwania objawów zapalenia oskrzeli, zapalenia krtani, zapalenia płuc.
Aby produkt działał skutecznie, musisz przestrzegać zasad jego odbioru. Zaleca się codzienne rozpuszczanie pewnej dawki prigi.
Rozpuścić produkt do użycia we wrzącej wodzie lub herbacie, a także połknąć go, ponieważ nie jest pożądany normalny lek. Dawkę określa lekarz, biorąc pod uwagę wiek i nasilenie choroby.
Pyłek pszczeli nie ma przeciwwskazań. Wyjątkiem jest obecność indywidualnej nietolerancji produktu przez organizm. W takim przypadku pacjent może odczuwać ociężałość w jamie brzusznej, nudności lub odbijanie.
Nadtlenek wodoru
Przy użyciu nadtlenku wodoru wykonuje się płukanie gardła. Ten rodzaj terapii jest wskazany tylko dla dorosłych, ponieważ dzieci mają skłonność do spożywania spłukiwania, co w tym przypadku jest niepożądane. W leczeniu niemowląt możliwe jest leczenie gruczołów wacikiem nasączonym tym roztworem.
Do płukania przygotować roztwór składający się z łyżki stołowej nadtlenku i szklanki ciepłej wody. Aby usunąć pozostałości, przeprowadza się dodatkowe płukanie przy użyciu zwykłej wody lub wywaru z ziół.
Wdychanie
Do zabiegu z użyciem ziół, które mają działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Są to kwiaty rumianku, szałwia, rozmaryn, liście eukaliptusa, igły sosnowe. Aby poprawić efektywność procedury, zaleca się inhalację za pomocą nebulizatora.
Należy pamiętać, że środki ludowe nie zastępują terapii lekowej przepisanej przez lekarza, ale tylko ją uzupełniają. Przed ich użyciem należy najpierw uzyskać zgodę lekarza.
Jakie mogą być komplikacje?
W przypadku braku leczenia przekrwionych migdałków w pierwszym i drugim stadium choroby mogą wystąpić różne negatywne konsekwencje.
Obejmują one przede wszystkim operację usunięcia gruczołów, które mogą powodować zwiększone krwawienie, gorączkę, ropień ściany gardła i reakcje alergiczne na środki znieczulające.
Powikłania bezpośrednio spowodowane przez hipertrofię obejmują:
- upośledzenie podaży tlenu, co powoduje opóźnienie rozwoju, zwilżanie łóżka, powolny wzrost;
- powikłania w nerkach, wątrobie i mięśniu sercowym;
- przewlekły, wyniszczający kaszel;
- częste nawroty chorób zakaźnych.
Pytania do lekarza
Czy choroba jest przenoszona na osobę z innej osoby?
Patologiczne powiększenie samych migdałków nie jest zaraźliwe, ale choroby, które je wywołują, mogą być przekazywane z osoby na osobę, na przykład dławica piersiowa.
Czy pacjent jest objęty rejestracją?
Znaczący wzrost gruczołów oznacza zmiany patologiczne w ciele. Nawet z dobrym samopoczuciem i niewielkim wzrostem, pacjent wymaga regularnego monitorowania otolaryngologa.
Jak zmniejszyć przerost migdałków u dziecka?
Przede wszystkim potrzebujesz czasu, aby zidentyfikować i leczyć wszystkie choroby zakaźne, zapobiegając ich przewlekłości. Jeśli migdałki zostały już powiększone, złożona terapia będzie skuteczna w stosowaniu środków do płukania, kauteryzacji, a także preparatów ziołowych w celu zmniejszenia wzrostu.
Przyczyny, objawy i leczenie przerostu migdałków u dzieci
Gdy przerost migdałków obserwuje zmiany wielkości patologicznej bez widocznych objawów zapalenia krtani. W wielu przypadkach choroba występuje u dzieci w wieku od 3 do 15 lat. W tym samym czasie dziecko odczuwa wyraźny dyskomfort, który komplikuje normalną aktywność życiową. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, należy zdawać sobie sprawę z przyczyn pojawienia się patologicznych zmian i podstawowych zasad leczenia.
Powody
Obecnie przerost migdałków uważany jest za rodzaj kompensacji. Istnieje kilka przyczyn zmian patologicznych w tkance limfatycznej.
Najważniejsze z nich to:
- choroby zapalne;
- częste infekcje;
- zmniejszenie funkcji ochronnej organizmu;
- skazy limfatyczno-hipoplastyczny charakter.
Migdałki są pierwszymi, które wchodzą w kontakt z antygenem, są odpowiedzialne za jego rozpoznanie i za reakcję organizmu. Tendencja do SARS, choroby zapalne okolicy językowej, problemy stomatologiczne w postaci próchnicy lub zapalenia jamy ustnej, choroby dziecięce w postaci krztuśca, odry, szkarlatyny wywołują ryzyko hipertrofii.
Zmiany patologiczne mogą być związane z zaburzeniami w funkcjonowaniu układu hormonalnego, w tym zaburzeniami w nadnerczach lub grasicy.
Czynnikami prowokującymi są hipowitaminoza, niezrównoważone odżywianie i słaba sytuacja środowiskowa. Diathesis o charakterze limfatyczno-hipoplastycznym często charakteryzuje się wzrostem objętości tkanki limfatycznej. Tacy pacjenci mają niedobór odporności, problemy z adaptacją do zmian warunków środowiskowych.
Patogeneza
Przerost jest związany z adaptacją organizmu do stale zmieniających się warunków. Podstawą choroby jest wzrost liczby komórek limfoidalnych, w tym nadmierny podział niedojrzałych limfocytów T. Trwałe choroby nieżytu powodują zwiększone tworzenie się śluzu, który po odsączeniu podrażnia migdałki, co prowadzi do ich przerostu.
U dzieci w wieku 3 i 4 lat charakterystyczny jest niedobór odporności, objawiający się niedoborem T-pomocników. Sytuacja ta prowadzi do niezdolności limfocytów do przekształcenia się w komórki plazmatyczne, w wyniku czego występuje niewystarczająca produkcja przeciwciał. Przerost obszaru nosowo-gardłowego jest procesem odwracalnym. W okresie dojrzewania rozpoczynają się związane z wiekiem zmiany w strukturze i wielkości tkanki limfatycznej.
Klasyfikacja
Aktualna klasyfikacja hipotrofii migdałków opiera się na kryteriach rozpoznania B. S. Preobrażenskiego. Zwyczajowo wyróżnia się 3 główne stopnie zmian patologicznych w tkankach migdałków. Pierwszy etap nie powoduje obaw, pojawienie się etapu 2 i zmiany patologiczne w stopniu 3 mogą prowadzić do konieczności interwencji chirurgicznej.
Podstawę stanowi odległość zajmowana przez migdałki, mierzona od granicy łuku przedniego do miejsca języka lub linii środkowej. W klasie 3 może dojść do kontaktu migdałków między sobą, mogą one dotrzeć do miejsca języka lub nachodzić na siebie nawzajem.
Istnieje klasyfikacja według rodzaju rozwoju. Postać hipertroficzna wiąże się ze zmianami w naturze fizjologicznej lub nieprawidłowymi procesami. Zapalenie jest spowodowane przez choroby nosogardzieli i jamy ustnej, które są pochodzenia infekcyjnego lub bakteryjnego. Rodzaj niedożywienia alergicznego na skutek nadwrażliwości jest konsekwencją alergii.
Objawy
Charakterystyczne objawy przerostu migdałków utrudniają oddychanie z zaostrzeniem problemu w nocy.
Typowe objawy to:
- trudności w połykaniu;
- nieświeży oddech;
- chrapanie we śnie;
- uszkodzenie słuchu;
- pojawienie się kaszlu w nocy.
Przerostowe migdałki z powodu bólu podczas połykania mogą spowodować utratę masy ciała pacjenta. Dzieci z patologicznymi zmianami w tkance limfatycznej śpią niespokojnie, dręczą ich kaszel.
Pierwsze objawy przejawiają się w postaci dolegliwości bólowych podczas wykonywania ruchów połykania i odczuwania obecności obcego obiektu w krtani. Powiększone migdałki utrudniają oddychanie, gwizdy pojawiają się podczas wykonywania takich ruchów.
Zmiany patologiczne prowadzą do zmniejszenia zdolności do poruszania się nieba, występują naruszenia właściwości rezonansowych nosogardzieli. W rezultacie dzieci mają frazę nosową, frazy stają się nieczytelne, w rozmowie występuje zniekształcenie dźwięków. Trudności związane z procesem oddychania prowadzą do braku tlenu, który wywołuje pogorszenie właściwości pamięci i często powoduje zły sen. Znaczny wzrost wielkości migdałków może powodować problemy ze słuchem.
Komplikacje
Główne ryzyko hipertrofii wiąże się z zaburzeniami drożności w jamie ustnej i gardle, które mogą powodować rozwój nieżytu nosa w przewlekłej postaci lub ropne zapalenie ucha z powodu niewystarczającego odpływu wydzielin.
Słaby apetyt z powodu bólu w gardle podczas połykania często powoduje utratę wagi, beri-beri i patologie przewodu pokarmowego. Brak zaopatrzenia w tlen jest często przyczyną zaburzeń nerwowych, ponieważ komórki mózgu są najbardziej wrażliwe na niedobór tego pierwiastka.
Diagnostyka
Aby ustalić dokładną diagnozę, lekarz przeprowadza ankietę, podczas której ustala się dolegliwości pacjenta, badanie, badania przy użyciu metod laboratoryjnych.
Badania obejmują:
- faryngoskopię, w trakcie której bada się gardło ze specjalnym oświetleniem, aby wykryć nieprawidłowości w kolorze błony śluzowej, gładkość i strukturę migdałków oraz obecność patologicznych formacji;
- pełna morfologia krwi, której wyniki dostarczają danych do dalszej diagnostyki i przepisywania leczenia;
- prześwietlenie nosogardzieli w celu określenia zmian w świetle gardła w wyniku wzrostu tkanki limfatycznej.
Wyniki badania pozwalają nam opracować strategię dalszych działań. Diagnozę różnicową wykonuje się z przerostowym zapaleniem migdałków, zapaleniem migdałków i innymi chorobami.
Leczenie migdałków
Wybór taktyki leczenia w dużej mierze zależy od przyczyny zmian patologicznych i charakteru przebiegu choroby. W początkowych stadiach hipertrofię można leczyć przez płukanie gardła roztworem furacyliny, kauteryzację za pomocą kołnierza lub lupis. Leczenie obejmuje zintegrowane podejście z wykorzystaniem tradycyjnej medycyny i tradycyjnych receptur. Zabieg sanatoryjny ma dobre działanie w przypadku zmian patologicznych na tylnej ścianie nieba.
Tradycyjna medycyna
Leczenie dzieci z przerostem migdałków jest określane przez lekarza na podstawie badań klinicznych. Tradycyjna terapia obejmuje leczenie farmakologiczne w połączeniu z zastosowaniem fizjoterapii. Kurs obejmuje leczenie migdałków o właściwościach antyseptycznych środka ściągającego o zawartości srebra oraz wyznaczenie immunomodulatorów z bazą roślinną.
Wraz z nawadnianiem jamy ustnej wyznacza się przemywanie nosowe. W celu złożonej ekspozycji zaleca się stosowanie leków limfotropowych typu Tonsilgon N lub Tonsilotren.
Poniższe procedury mają dobry efekt:
- koktajle tlenowe;
- UHF;
- elektroforeza;
- aplikacja błota.
W stadium 2 i 3 przerostu można przepisać migdałotomię, w której odcięte są nadmiarowe części migdałków. Operacja jest wskazana po osiągnięciu granicy wieku od 5 do 7 lat i jest przeprowadzana w szpitalu z ciągłym monitorowaniem stanu pacjenta aż do całkowitego wyleczenia.
Powikłaniem operacji może być krwawienie, wstąpienie wtórnej infekcji, traumatyczne konsekwencje podniebienia miękkiego, zwiększenie wielkości węzłów chłonnych w szyi. Okres rehabilitacji obejmuje regularne płukanie jamy ustnej preparatami antyseptycznymi.
Trend diatermocoagulacji lub kriochirurgii, który opiera się na koagulacji struktury tkanki ze względu na wysokie częstotliwości i niższe temperatury, stał się trendem w medycynie w ostatnich latach.
Metody ludowe
Podczas leczenia środkami ludowymi można wywierać kompleksowy efekt, zmniejszając nasilenie objawów i przyczyniając się do poprawy układu odpornościowego dziecka. Ważne jest, aby upewnić się, że nie ma reakcji alergicznych na składniki receptury przed użyciem produktu.
Możesz użyć następujących leków:
- roztwór aloesu - w proporcjach 1 do 3, sok z aloesu i miód są mieszane, oznacza to przesmarowanie obszaru powiększonych migdałków bez przyjmowania jedzenia i picia przez 30 minut;
- woda mineralna - przygotować roztwór do płukania gardła z ciepłej wody mineralnej i soli.
Zastosowanie propolisu dobrze nadaje się do zabiegu smarowania obszaru gardła. W tym celu niewielki kawałek propolisu jest kruszony i mieszany z dowolnym olejem roślinnym w stosunku 1: 3. Mieszaninę inkubuje się przez 45 minut w łaźni wodnej, roztwór pozostawia do ostygnięcia i przesączenia. Naturalny olej jest przedmiotem długotrwałego przechowywania i służy do okresowego smarowania migdałków.
Skuteczne w przypadku tej choroby jest płukanie wywaru z kory dębu, ponieważ mają właściwości ściągające i mogą pozytywnie wpływać na migdałki. Jako środek zapobiegawczy, po każdym posiłku zaleca się przepłukanie zwykłą ciepłą wodą lub wodą mineralną solą.
Prognoza
W hipertrofii migdałków konieczne jest stałe monitorowanie wzrostu i zmian w tkance limfatycznej. Średni stopień hiperplazji jest w stanie przejść samodzielnie w wieku od 10 do 15 lat. Ze znacznym wzrostem wielkości migdałków, trudności w oddychaniu i połykaniu, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w kwestii wycięcia migdałków.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie przerostowi migdałków powinny być ukierunkowane na wyeliminowanie czynników prowokujących. Najważniejsze z nich to:
- zwiększyć odporność;
- normalizacja stylu życia;
- zmniejszenie ryzyka zachorowania na choroby wirusowe i zakaźne;
- terminowe prowadzenie leczenia terapeutycznego.
Wzmacnianie właściwości odpornościowych organizmu powinno odbywać się nie tylko za pomocą leczenia farmakologicznego, ale także receptur tradycyjnej medycyny. Poprawa sprawności fizycznej dziecka, utwardzanie za pomocą czynników środowiskowych ma dobry efekt.
Pierwszy lekarz
Przerost migdałków u dzieci 3 stopnie
Proliferacja tkanki gruczołowej gruczołów podniebiennych następuje w dzieciństwie. W okresie od 2 lat do dojrzewania u dzieci zdiagnozowano powiększony migdałek. Przyczyny procesu patologicznego leżą w niedorozwiniętych narządach układu limfatycznego zlokalizowanego w gardle.
Jak przebiega patologia u dzieci?
Tkanka migdałków rośnie, zajmują większą objętość w gardle, ale nie ma procesu zapalnego. Kolor i konsystencja narządu nie zmieniają się. Przerost migdałków u dzieci występuje regularnie, dziewczęta i chłopcy są jednakowo podatni na ten proces. Leczenie zależy od stopnia wzrostu tkanki.
Lekarz na pierwszym badaniu określi, na które migdałki mają wpływ:
Palatyna i jajowody (para). Pierwsze znajdują się po bokach wejścia do gardła, a drugie w narządach słuchu. Gruczoły gardłowe i językowe (niesparowane). Pierwszy znajduje się z tyłu gardła, drugi pod językiem.
Narządy układu limfatycznego chronią organizm przed infekcją, pyłem i wirusami. W przypadku dziecka nie mogą w pełni wykonywać swoich funkcji, ponieważ nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte.
Ostatecznie formacja kończy się w wieku 12 lat, następnie oczekuje się, że przerost migdałków ustąpi. Obowiązkowe leczenie nie jest wymagane dla wszystkich dzieci.
Przyczyny wzrostu migdałków
Proces obejmuje gruczoły podniebienne i gardłowe. Przerost sprowokowany jest nawracającymi bólami gardła. Przewlekły proces zapalny dotyczy głównie migdałków gardła, następnie rodzice słyszą rozpoznanie adenoiditis.
Leczenie na początkowym etapie ma na celu złagodzenie stanu zapalnego i zmniejszenie objętości gruczołu. W ciężkich przypadkach, gdy przerost gruczołów wpływa na oddychanie, pogarsza sen i zakłóca normalne karmienie, wskazane jest usunięcie chirurgiczne (pełne lub częściowe).
W procesie zapalnym wzrasta objętość gruczołów, zwiększa się w nich liczba limfocytów, które chronią organizm przed inwazją patogenów. W przypadku powtarzających się infekcji, słabej odporności, migdałki nie mają czasu na powrót do stanu zapalnego po normalnym rozmiarze. Pozostawanie w stanie rozszerzonym staje się przewlekłe, co staje się patologią.
Czynniki powodujące hipertrofię narządów limfatycznych to znacznie więcej, a pharyngoskopia pomaga ustalić prawdziwą przyczynę:
narażenie na alergie; nieodpowiedni klimat; próchnica, zapalenie jamy ustnej, drozd; cechy budowy aparatu szczękowo-twarzowego; choroba nadnerczy.
Objawy przerostu gruczołu u dziecka
Rodzice mają skłonność do przypisywania zmian w ciele dziecka procesom zapalnym podczas przeziębienia. Jednakże, gdy infekcja jest wyleczona, a oddychanie jest utrudnione, a dziecko nosowe, jest to okazja do skonsultowania się z lekarzem.
Powodem wizyty u lekarza są następujące stany:
w nocy oddech dziecka jest nierówny, czasem z wysiłkiem; oddychanie przez usta przeważa; dziecko jest spowolnione, słabo mówi, słyszy; mówi "w nosie"; trudność wymawiania spółgłosek; blada skóra; uczucie zatkania nosa.
Dziecko jest letargiczne, szybko się męczy, może skarżyć się na ból głowy.
Formy przerostu
Aby wybrać leczenie, należy określić stopień zwiększenia gruczołu. Aby to zrobić, lekarz bada jamę ustną i gruczoły podniebienia, które są widoczne bez użycia specjalnych narzędzi.
U dzieci zwykle rozróżnia się 3 stopnie przerostu migdałków:
Wizualnie gruczoły podniebienia są powiększone, zajmując trzecią część wysokości od języka do łuku nieba. Długość węzłów chłonnych przekracza linię środkową gardła. Gruczoły przykrywają światło gardła, ściśle zetkną się lub zachodzą na siebie.
Przerost migdałków 1 i 2 stopni u dzieci wymaga higieny, oczyszczenia jamy ustnej, płukania wodą i roztworów antyseptycznych. Przy ustalonych 3 stopniach wzrostu gruczołów podniebiennych należy rozważyć częściowe lub całkowite usunięcie tkanek gruczołu.
Dlaczego proces jednokierunkowy jest niebezpieczny?
W przypadku połknięcia infekcji dławicowych oba są "aktywowane". Gdy proces jest chroniony, jednocześnie rosną. Jednak w rzadkich przypadkach zdiagnozowano jednostronny przerost migdałków, który jest uważany za niebezpieczny objaw.
W takim przypadku istnieje pilna potrzeba odwiedzenia lekarza w celu ustalenia przyczyny patologii. Dziecko jest pokazywane onkologowi, phthisiologistowi i wenerologowi. Przyczyną wzrostu gruczołu jest choroba płuc (gruźlica), kiła, proces nowotworowy. Diagnostyka pomaga ustalić diagnozę: krew, rozmazy, badanie instrumentalne.
Jednostronny wzrost ciała migdałowatego występuje z powodu anatomicznych cech struktury narządów gardła. W takim przypadku terapia nie jest wymagana.
Leczenie migdałków podczas wzrostu
Na początkowych etapach kosztem są metody konserwatywne:
płukanie; fizjoterapia; wdychanie; sanitacja ust
Przywróć migdałki lub przeszkadzaj w ich dalszym rozwoju.
wycieczki do morza; hartowanie i kąpiel powietrzna; wzmocnienie odporności; zróżnicowana dieta.
Jeśli patologiczne powiększenie gruczołu komplikuje życie małego pacjenta, wykonuje się operację usunięcia lub częściowego wycięcia tkanki limfatycznej.
Gdy patologia migdałków wykazuje obserwację małego pacjenta i przestrzeganie zaleceń lekarza. Gruczoły limfatyczne prawdopodobnie staną się normalne pod względem wielkości i wykonają swoje zadania funkcjonalne.
Pierwszą barierą, która pojawia się na drodze jakiejkolwiek infekcji, która chce wejść do organizmu ludzkiego przez narządy oddechowe i jamę ustną są migdałki. Składają się z tkanki limfatycznej, mają kształt owalny i są w stanie zdrowym, mają bardzo zwartą budowę. Czasami jednak zwiększają swój rozmiar w wyniku rozwoju procesu zapalnego w ich tkankach.
Rozwój przerostu migdałków u dzieci
Migdałki podniebienne znajdują się między językiem a miękkim podniebieniem, ale mają również nosogardne, językowe i dwa jajowody jajowodów. Wszystkie z nich tworzą pierścień limfatyczny, którego główną funkcją jest ochrona nosogardzieli, dróg oddechowych, oskrzeli i płuc, a także przewodu pokarmowego przed atakami różnych zakażeń.
Czasami migdałki podniebienia (gruczoły) zaczynają rosnąć w całkowitym braku procesu zapalnego w nich. Ten przerost migdałków lub przerostowe zapalenie migdałków, który jest bardzo często u dzieci.
Ten stan u dzieci najczęściej występuje pod wpływem szkodliwych czynników środowiskowych. Natychmiast po urodzeniu tkanka limfatyczna gruczołów jest niedojrzała, ale w procesie dojrzewania komórki tego narządu ulegają różnicowaniu i dojrzewają. Gdy w tym okresie czynniki egzogenne działają na migdałki podniebienne, występuje niewystarczająca reakcja tkanek tego narządu i ich zwiększenie.
Jak wspomniano powyżej, rozwój przerostu migdałków u dzieci jest odpowiedzią układu odpornościowego na różne niekorzystne czynniki i warunki środowiskowe. Z reguły w wieku 3-5 lat dzieci dołączają do zespołu i zaczynają aktywnie komunikować się ze sobą. Oprócz radości z komunikacji, spotkania te powodują wzrost obciążenia dla jeszcze dojrzałego układu odpornościowego.
Wiele wirusów, substancji nieorganicznych i bakterii, które dziecko wdycha wraz z powietrzem, przyczynia się do zwiększenia tkanki gruczołów.
Przerost migdałków, których zdjęcie widać poniżej, jest rodzajem adaptacji ciała:
Ponadto, niedożywienie, częste przeziębienia i hipotermia mogą przyczyniać się do wzrostu liczby migdałków. Jednakże powody rozwoju takiego przerostu w każdym przypadku są bardzo indywidualne, tutaj konstytucyjne cechy dziecka i dziedziczenie odgrywają dużą rolę.
Objawy przerostu migdałków
Z reguły niewielkie zmiany w wielkości tego ciała i w żaden sposób nie przeszkadzają dzieciom. Jednak wraz z postępem procesu wzrost gruczołów może spowodować wystąpienie następujących objawów negatywnych:
zmiana głosu - dziecko mówi w nosie, jak gdyby rozwinął się nieżyt nosa z zatkaniem nosa. To również zniekształca mowę, staje się słabo czytelne, "rozmyte"; oddychanie przez nos jest zaburzone - dziecko jest zmuszone do oddychania przez usta, a następnie przez nos. Jednocześnie występuje zaburzenie snu (staje się ono niespokojne i krótkotrwałe), pogorszenie nastroju i wzrost drażliwości; Chrapanie występuje podczas snu nocnego - może to prowadzić do wstrzymania oddechu.
Takie objawy przerostu migdałków są absolutnym i bezpośrednim powodem wizyty u lekarza.
Stopień rozwoju przerostu migdałków
Zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie przerostu migdałków, w zależności od tego, jak dobrze rozwija się proces i powiększa migdałki. Określić rozmiar i zakres ich przerostu może tylko laryngolog podczas badania gardła. Stopień rozwoju choroby zależy od wielkości gruczołów, a dokładniej od tego, ile miejsca pozostało między krawędzią przedniego łuku podniebiennego a środkową linią gardła.
Przerost migdałków 1 stopnia diagnozowany jest w przypadku zajęcia 1/3 przestrzeni. Takie zmiany są najczęściej wykrywane przez przypadek, ponieważ nie powodują jeszcze żadnego dyskomfortu dla dziecka.
W przypadku przerostu migdałków w stopniu 2, stan zapalny narządów zajmuje już 2/3 całej powierzchni i powoduje pierwsze oznaki choroby (zmiana głosu, trudności w oddychaniu).
Przy hipertrofii migdałków trzeciego stopnia, narządy zapalne zajmują prawie całą przestrzeń i mogą nawet stykać się ze sobą.
Co do zasady, przerost migdałków i migdałków podniebiennych jest odwracalnym procesem, który w przypadku braku czynników prowokujących i obciążających może stopniowo zanikać do wieku dojrzewania.
Metody leczenia przerostu migdałków u dzieci
W leczeniu przerostu migdałków nie jest konieczne tylko w przypadku, gdy jest 1 stopień choroby, a procesy zapalne w nosogardzieli występują bardzo rzadko. W początkowej fazie rozwoju choroby konieczne jest płukanie ciepłym roztworem sody oczyszczonej lub furatsiliny, wywaru szałwiowego i rumiankowego raz na 7-10 dni. Ważne jest również zapewnienie, że oddech dziecka jest tylko nosowy, w przeciwnym razie możliwe jest zakażenie i hipotermia migdałków. W pozytywny sposób na ich stan wpływa wdychanie świeżego górskiego i morskiego powietrza.
Leczenie przerostu migdałków II stopnia u dzieci obejmuje częstsze płukanie roztworem antyseptycznym, a także smarowanie migdałków środkami ściągającymi i kauteryzującymi, np. Z 3% roztworem obojczyka, kursem 2-3 tygodni i przerwą jednego miesiąca. Inną metodą leczenia jest codzienne smarowanie (przed snem) błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej karotolinem, które skutecznie ją odżywia i zapobiega stanom zapalnym.
W przypadku ciężkiego przerostu w stopniu 3, który powoduje trudności w połykaniu pokarmu i utrudnia oddychanie, może być konieczna operacja - migdałotomia. Podczas trzymania odcięto część migdałka, a operację przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym.
Jeśli masz pytania do lekarza, zapytaj ich na stronie konsultacji. Aby to zrobić, kliknij przycisk:
Zadaj pytanie
Migdałki podniebienne, podobnie jak inne formacje limfoidalne pierścienia gardłowego, należą do struktur odpornościowych. Przejmują atak infekcji, gdy próbują dostać się do ciała. W celu zwalczania patogennych mikroorganizmów tkanka limfatyczna może nieznacznie wzrosnąć, jednak po zwycięstwie powraca do swojej poprzedniej wielkości.
Tym samym przejściowy przerost migdałków pierwszego stopnia jest wariantem normy dla ostrego okresu choroby zakaźnej. Zwiększenie migdałków do stopnia 2 i 3 prowadzi do objawów choroby i wymaga leczenia. Często wśród dzieci występuje patologia.
Przerost gruczołu może rozwijać się równolegle ze zwiększeniem migdałków gardłowych lub językowych. Często, powiększony gruczoł jest diagnozowany na tle migdałków i odwrotnie.
Migdałki, w zależności od wielkości, można sklasyfikować w następujący sposób:
Etap 1 - charakteryzuje się zmniejszeniem światła gardła o jedną trzecią; na drugim stopniu - średnica zwęża się o 2/3; trzeci stopień charakteryzuje się kombinacją powierzchni migdałków, która całkowicie pokrywa światło gardła.
Przyczyny hipertrofii
Nie można dokładnie powiedzieć, dlaczego gruczoł staje się przerośnięty. Można jednak bezpiecznie powiedzieć, że jest to reakcja ochronna organizmu na działanie niekorzystnego czynnika.
U dzieci, z powodu niedorozwoju układu odpornościowego, tkanka limfatyczna jest bardzo zmienna, więc jej hiperplazja nie wymaga długotrwałego działania szkodliwego czynnika.
Czynniki predysponujące, które powodują proliferację tkanki limfatycznej, co powoduje przerost migdałków u dzieci, obejmują:
zmniejszona ochrona immunologiczna; zaostrzenie przewlekłej patologii; niezdrowa dieta; częste infekcje (ARVI, grypa); obecność infekcji w gardle (zapalenie gardła) lub nosogardzieli (zapalenie zatok); przewlekłe zapalenie migdałków, gdy drobnoustroje gromadzą się w fałdach błony śluzowej, wspierając reakcję zapalną; ciężkie obciążenia fizyczne; suche zanieczyszczone powietrze; ryzyko zawodowe.
Należy zauważyć, że dzieci cierpią częściej, jeśli ich rodzice cierpią na migdałki lub ich migdałki zostały usunięte, to znaczy z obciążonym dziedziczeniem.
Jak się objawia?
Odnosząc się do otolaryngologa w większości przypadków, zdiagnozowano wzrost tkanki limfatycznej, nie tylko gruczołów, ale także migdałków gardłowych. Nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia przerostu migdałków i nakładania się światła krtani.
Kiedy próbujesz samodzielnie zbadać migdałki w lustrze, tylko przy drugim i trzecim stopniu można zauważyć ich wzrost. Wzrost 1 stopień nie jest tak zauważalny, więc osoba nie zwraca uwagi na objawy. Stopniowo, gdy rozwija się hipertrofia drugiego stopnia, zaczynają pojawiać się oznaki choroby. Wraz ze wzrostem gruczołów, zostają one zlutowane między sobą a języczkiem.
Na konsystencję migdałków stają się zwarte z przekrwieniem (z zapaleniem) lub jasnożółtym kolorem. Klinicznie zauważ, że przerośnięty obraz gruczołów może być na następujących podstawach:
dziecko zaczyna oddychać ciężko, jest to szczególnie zauważalne, gdy gra w gry na świeżym powietrzu; trudności w połykaniu; w gardle znajduje się obcy element; zmiany głosu, stają się nosowe. Czasami nie można zrozumieć od razu, co mówi dziecko, ponieważ niektóre dźwięki są zniekształcone; czasami notuje się chrapanie i kaszel.
Przy dalszej proliferacji tkanki limfatycznej przejście stałego pokarmu jest utrudnione. Kiedy zapalenie migdałków rozwija się dusznica bolesna. Jest to typowe dla niej:
ostry początek; szybkie pogorszenie; hipertermia gorączkowa; ropna tablica na migdałkach, ropienie pęcherzyka, ropa w lukach.
Badanie diagnostyczne
Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem:
Na pierwszym etapie lekarz przesłuchuje skargi, bada cechy ich wyglądu, a także analizuje historię życia (warunki życia, przeszłe i obecne choroby). Ponadto regionalne węzły chłonne są wyczuwalne na zapalenie; W drugim etapie wykonywana jest faryngoskopia, która umożliwia badanie stanu migdałków, ocenę stopnia zaawansowania procesu i ustalenie stopnia wzrostu tkanki limfatycznej. Zaleca się również wykonanie resekoskopii; trzeci etap obejmuje prowadzenie diagnostyki laboratoryjnej. W tym celu pacjent jest wysyłany do mikroskopii i hodowli. Materiałem do badań jest gazik migdałków.
Analizy dają możliwość potwierdzenia lub wykluczenia zakaźnej zmiany gruczołów, a także ustalenia wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.
W celu identyfikacji powikłań wykonuje się badanie otoskopowe, sztywną endoskopię, fibroendoskopię i badanie ultrasonograficzne. W procesie diagnozy hipertrofię należy odróżnić od przewlekłego zapalenia migdałków, onkopatologii i ropnia.
Leczenie zachowawcze
Przed podjęciem decyzji, co należy stosować w leczeniu, należy przeanalizować wyniki diagnozy. Szczególnie konieczne, aby uwzględnić stopień wzrostu tkanki limfatycznej, obecność infekcji i stanów zapalnych.
Do akcji systemowych można przypisać:
środki przeciwbakteryjne (Augmentin, Zinnat); leki przeciwwirusowe (Nazoferon, Aflubin); leki przeciwhistaminowe, które zmniejszają obrzęk tkanek (Diazolin, Tavegil, Erius); terapia witaminowa.
W przypadku ekspozycji miejscowej wskazane jest płukanie gardła środkami antyseptycznymi i przeciwzapalnymi. Furacilin, Chlorhexidine, Givexx i Miramistin są odpowiednie do zabiegu. Można również spłukiwać z wywaru z ziół (rumianek, krwawnik, szałwia).
Jeśli to konieczne, zalecane smarowanie roztworów migdałków z efektem antyseptycznym, suszącym i nawilżającym. Aby odpowiednio ocenić skuteczność leczenia farmakologicznego, należy regularnie odwiedzać lekarza i postawić diagnozę. Dobry wynik można osiągnąć poprzez jednoczesne wzmocnienie obrony immunologicznej.
Interwencja chirurgiczna
Przerost migdałków stopnia 3. u dzieci należy leczyć operacyjnie. Przy takim zwiększeniu gruczołów nie tylko objawy choroby, ale także pojawiają się powikłania. Niewydolność oddechowa jest obarczona niedotlenieniem, z którego dziecko jest senne, nieuważne i niegrzeczne.
Usunięcie migdałków lub tonsillektomia trwa nie dłużej niż 50 minut.
Aby przygotować się do operacji, musisz przejść pełne badanie w celu zidentyfikowania przeciwwskazań.
Interwencja chirurgiczna może być tolerowana przez:
ostra choroba zakaźna; zaostrzenie przewlekłej patologii; koagulopatia; niekontrolowane choroby układu nerwowego (epilepsja); ciężka astma oskrzelowa.
W porozumieniu z otolaryngologiem można rozważyć kwestię usunięcia migdałków wraz z gruczołami podczas ich przerostu. Przed operacją konieczne jest określenie obecności reakcji alergicznych na miejscowe środki znieczulające (Novocain, lidokaina).
Interwencja chirurgiczna może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym. Określa to anestezjolog podczas wywiadu i wyników diagnozy.
Zwykle wycięcie migdałków wykonuje się zgodnie z planem, dzięki czemu można w pełni zbadać dziecko, zapobiegając w ten sposób powikłaniom i łagodząc okres pooperacyjny.
Hospitalizacja w przypadku operacji jest wykonywana, gdy dziecko:
duszność; chrapanie; mowa jest zmieniona; przerost migdałków trzeciego stopnia.
W okresie pooperacyjnym, a także przed operacją, rodzice powinni być blisko dziecka. To go trochę uspokoi i ułatwi pracę chirurgów. Jeśli dziecko jest emocjonalnie nietrwałe, w celu uniknięcia wyciągnięcia go z rąk personelu medycznego podczas operacji, wybiera się znieczulenie ogólne.
Natychmiast po zabiegu nie wolno kaszleć i mówić, aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych i nie powodować krwawienia.
Nie bój się, jeśli dziecko uwolni ślinę zmieszaną z krwią. Po konsultacji z lekarzem, po kilku godzinach można pić wodę, najlepiej przez słomkę.
Począwszy od drugiego dnia, dozwolone są płynne pokarmy, takie jak jogurt, kefir lub rosół. Mycie zębów należy odłożyć na kilka dni. Podkreślamy, że po operacji można:
podczas połykania występuje ból w odpowiedzi na uszkodzenie tkanki. Środki przeciwbólowe są przepisywane w celu zmniejszenia bólu; hipertermia niskiej jakości; regionalne zapalenie węzłów chłonnych; skorupy w gardle; krew w ślinie.
Wyciąg jest możliwy po 10 dniach, nie oznacza to jednak, że można powrócić do normalnego życia. Zabronione jest również stosowanie stałego jedzenia, gorących napojów i ciężkiego fizycznego obciążenia. Trzeba pamiętać o trybie oszczędzania głosu.
Przy niewielkim wzroście liczby migdałków konieczna jest dynamiczna obserwacja dzieci przez lekarza, ponieważ mogą one normalizować wielkość migdałków. Komplikacje operacji są niezwykle rzadkie, dlatego są uważane za proste w przypadku otolaryngologii.
Środki zapobiegawcze
Aby chronić dziecko przed zabiegiem chirurgicznym, wystarczy przestrzegać następujących zaleceń:
regularnie odwiedzaj dentystę w celu rutynowego badania, ponieważ próchnica jest przewlekłą infekcją; terminowo leczyć stany zapalne i infekcje gardła (zapalenie migdałków) i nosogardzieli (zapalenie zatok); zapobiegają przewlekłym chorobom narządów wewnętrznych; dobrze zjeść; dać wystarczająco dużo czasu na sen i odpoczynek; często chodzą po świeżym powietrzu; regularnie wietrzyć pomieszczenie, czyścić na mokro i nawilżać powietrze; uprawiać sport (pływanie, jazda na rowerze); unikać kontaktu z alergenami; minimalny kontakt z osobami z chorobami zakaźnymi; nie odwiedzać miejsc z masowymi zatłoczeniami ludzi podczas epidemii grypy; temperament; leczyć organizm w sanatoriach nad brzegiem morza, w strefie leśnej lub na wyżynach.
Przerost migdałków u dzieci jest dość powszechną patologią, ale nie oznacza to, że nie można jej uniknąć. Uwaga na zdrowie dziecka musi być wypłacana od urodzenia, aby stworzyć solidną podstawę do życia.
Przerost migdałków
Przerost migdałków - wzrost wielkości formacji limfoidalnych znajdujących się pomiędzy łukiem przednim i tylnym podniebienia miękkiego, bez oznak zmian zapalnych. Objawy kliniczne - dyskomfort podczas połykania, pogorszenie oddychania przez nos i usta, chrapanie, nosowe, zniekształcenie mowy, dysfagia. Główne kryteria diagnostyczne obejmują anamnestyczne informacje, skargi, wyniki pharyngoskopii i testy laboratoryjne. Taktyki terapeutyczne zależą od nasilenia hipertrofii i polegają na leczeniu farmakologicznym, fizjoterapii lub wykonywaniu wycięcia migdałków.
Przerost migdałków
Przerost migdałków - częsta choroba występująca u 5-35% ogółu populacji. Około 87% wszystkich pacjentów to dzieci i młodzież w wieku od 3 do 15 lat. Wśród osób w średnim wieku i starszych takie zmiany są niezwykle rzadkie. Często ten stan łączy się ze zwiększeniem migdałków nosowo-gardłowych - migdałków, co wskazuje na ogólną hiperplazję tkanki limfatycznej. Częstość występowania patologii w populacji pediatrycznej wiąże się z dużą częstością występowania ARVI. Hiperplazję tkanki limfatycznej gardła o tej samej częstotliwości wykryto u mężczyzn i kobiet.
Powody
We współczesnej otolaryngologii przerost migdałków uważa się za reakcję wyrównawczą. Wzrost tkanki limfatycznej może być poprzedzony stanem, któremu towarzyszy niedobór odporności. Z reguły powiększone migdałki są spowodowane:
- Choroby zapalne i infekcyjne. Migdałki podniebienne to narządy, w których występuje pierwotny kontakt z antygenem, jego identyfikacja, a także tworzenie miejscowej i układowej odpowiedzi immunologicznej. Najczęściej hipertrofia wywoływana jest przez SARS, nawracający przebieg stanów zapalnych jamy ustnej i gardła (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie jamy ustnej, próchnica, zapalenie gardła itp.), Choroby zakaźne w dzieciństwie (odra, krztusiec, szkarlatyna itp.).
- Zmniejszona odporność. Obejmuje to wszystkie choroby i czynniki, które mogą zmniejszyć miejscową odporność i ogólne mechanizmy obronne organizmu - hipowitaminozę, złe odżywianie, złe warunki środowiskowe, hipotermię migdałków podczas ustnego oddychania i choroby gruczołów dokrewnych. Wśród tej ostatniej grupy największe znaczenie ma niedoczynność kory nadnerczy i niedobór grasicy.
- Szyjka limfohypoplastyczna. Ta wersja anomalii konstytucji przejawia się tendencją do rozproszenia hiperplazji tkanki limfatycznej. Również ta grupa pacjentów charakteryzuje się niedoborem odporności, upośledzoną reaktywnością i adaptacją organizmu do skutków czynników środowiskowych.
Patogeneza
W przypadku dzieci w wieku 3-4 lat występuje brak odporności komórkowej w postaci niedoboru komórek pomocniczych T. To z kolei zapobiega transformacji limfocytów B w komórki plazmatyczne i produkcję przeciwciał. Stały kontakt z antygenami bakteryjnymi i wirusowymi prowadzi do nadmiernego wytwarzania funkcjonalnie niedojrzałych limfocytów T w pęcherzykach limfatycznych migdałków i ich hiperplazji. Zakaźnym i zapalnym chorobom nosogardła towarzyszy zwiększona produkcja śluzu. Opadając w dół gardła, podrażnia migdałki podniebienia, powodując ich przerost. W skazie limfatyczno-hipoplastycznej, oprócz ciągłej hiperplazji całej tkanki limfatycznej organizmu, obserwuje się jego niewydolność funkcjonalną, co powoduje zwiększoną tendencję do alergii i chorób zakaźnych. Ważną rolę w patogenezie choroby odgrywają reakcje alergiczne, które powodują degranulację komórek tucznych, gromadzenie dużej liczby eozynofilów w miąższu migdałków.
Klasyfikacja
Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi Preobrażenskiego B.S. występują 3 stopnie wzrostu migdałków podniebiennych:
- I st. - Tkanki migdałka zajmują mniej niż 1/3 odległości od krawędzi przedniego łuku podniebiennego do języczka lub linii środkowej gardła.
- II st. - przerośnięty miąższ wypełnia 2/3 powyższej odległości.
- III. - migdałki docierają do jęzka miękkiego podniebienia, dotykają się nawzajem lub wchodzą do siebie.
Zgodnie z mechanizmem rozwoju rozróżnia się następujące formy choroby:
- Postać hipertroficzna. Ze względu na związane z wiekiem zmiany fizjologiczne lub anomalie konstytucyjne.
- Postać zapalna. Towarzyszące chorobom zakaźnym i bakteryjnym jamy ustnej i nosogardzieli.
- Hipertroficzna forma alergiczna. Występuje na tle reakcji alergicznych.
Objawy
Pierwsze objawy choroby - uczucie dyskomfortu podczas połykania i uczucie obcego ciała w gardle. Ponieważ wzrost liczby migdałków często łączy się z migdałkami, trudności w oddychaniu przez nos, szczególnie podczas snu. Dalsza proliferacja tkanki limfatycznej objawia się świstem podczas wdechu i wydechu przez nos, nocnym kaszlem i chrapaniem oraz pogorszeniem oddychania w jamie ustnej.
Z hipertrofią II-III art. następuje naruszenie właściwości rezonujących nałożonej rury (wnęki gardła, nosa i ust) oraz zmniejszenie ruchomości podniebienia miękkiego. W rezultacie dochodzi do dysfonii, która charakteryzuje się zamkniętym nosizmem, niezrozumiałą mową i zniekształceniem wymowy dźwięków. Oddychanie nosa staje się niemożliwe, pacjent jest zmuszony do przejścia do oddychania z otwartymi ustami. Z powodu niedostatecznego dopływu tlenu do płuc, rozwija się niedotlenienie, które objawia się pogorszeniem snu i pamięci, nawrotów bezdechu sennego. Wyraźny wzrost migdałków prowadzi do zamknięcia światła gardła przewodu słuchowego i zaburzeń słuchu.
Komplikacje
Rozwój powikłań przerostu migdałków jest związany z upośledzoną drożnością nosowo-gardłową i ustno-gardłową. Prowadzi to do zablokowania odpływu wydzielania wytwarzanego przez komórki kubkowe jamy nosowej i zaburzonej funkcji drenażu rurki słuchowej, co powoduje rozwój przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i ropnego zapalenia ucha środkowego. Dysfagii towarzyszy utrata masy ciała, awitaminozy i patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Na tle przewlekłego niedotlenienia rozwijają się zaburzenia nerwowe, ponieważ komórki mózgu są najbardziej wrażliwe na niedobór tlenu.
Diagnostyka
W celu rozpoznania przerostu migdałków przez otolaryngologa przeprowadza się kompleksową analizę, porównanie danych anamnestycznych, skarg pacjentów, wyników badań fizykalnych, badań laboratoryjnych i różnicowania z innymi patologiami. Zatem program diagnostyczny obejmuje:
- Zbieranie anamnezy i skarg. Hiperplazja migdałków charakteryzuje się niewydolnością oddechową, dyskomfortem w czasie połknięcia bez towarzyszącego zespołu zatrucia i rozwojem dławicy w przeszłości.
- Faryngoskopia. Za jego pomocą określa się symetrycznie powiększone migdałki podniebienne o jasnoróżowym kolorze z gładką powierzchnią i wolnymi lukami. Ich konsystencja jest gęsta - elastyczna, rzadziej miękka. Brak oznak zapalenia.
- Ogólny test krwi. Wykryte zmiany we krwi obwodowej zależą od wariantu etiopatogenetycznego powiększonego migdałka i można je scharakteryzować za pomocą leukocytozy, limfocytozy, eozynofilii, podwyższonego ESR. Często uzyskane dane są wykorzystywane do diagnostyki różnicowej.
- RTG nosogardzieli. Stosuje się go w obecności objawów klinicznych współistniejącego przerostu migdałków gardłowych i małej informatywności rinoskopii tylnej. Pozwala określić stopień niedrożności światła tkanki limfoidalnej nosogardzieli i opracować taktykę do dalszego leczenia.
Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z przewlekłym hipertroficznym zapaleniem migdałków, mięsakiem limfatycznym, bólem gardła z białaczką i ropniem wewnątrznaczyniowym z zimna. W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków charakterystyczne są epizody stanu zapalnego migdałków w historii, przekrwienie i ropne ataki podczas faryngoskopii, zespół zatrucia. W przypadku mięsaka limfatycznego w większości przypadków występuje uszkodzenie tylko jednego migdałka podniebiennego. Dławica z białaczką charakteryzuje się rozwojem martwiczych wrzodów na wszystkich błonach śluzowych jamy ustnej, obecnością dużej liczby komórek blastycznych w ogólnym badaniu krwi. W przypadku zimnego ropnia jeden z migdałków zostaje zaokrąglony, a po naciśnięciu ustala się symptom fluktuacji.
Leczenie przerostu migdałków
Taktyka terapeutyczna zależy bezpośrednio od stopnia wzrostu tkanki limfatycznej, a także od stopnia zaawansowania choroby. Przy minimalnym nasileniu objawów klinicznych leczenie nie może być przeprowadzone - inwolucja tkanki limfatycznej zachodzi z wiekiem, a migdałki niezależnie zmniejszają objętość. W celu korekty hipertrofii I-II art. stosowane są środki fizjoterapeutyczne i środki farmakologiczne. Zwiększenie stopnia II-III w połączeniu z ciężką niewydolnością oddechową i dysfagią jest wskazaniem do chirurgicznego usunięcia migdałków.
- Leczenie farmakologiczne. Z reguły obejmuje leczenie migdałków podniebiennych preparatami antyseptycznymi o działaniu ściągającym opartym na srebrze i roślinnych immunomodulatorach. Ten ostatni może być również użyty do przepłukania nosa. Preparaty limfotropowe stosuje się do ekspozycji ogólnoustrojowej.
- Środki fizjoterapeutyczne. Najczęstsze metody to terapia ozonowa, krótkofalowe promieniowanie ultrafioletowe, inhalacja gazowanymi wodami mineralnymi i roztworami borowiny, elektroforeza, zastosowania błotne w obszarze podżuchwowym.
- Wycięcie migdałków. Jego istotą jest mechaniczne usunięcie zarośniętego miąższu migdałków za pomocą tosillotomu Mathieu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. We współczesnej medycynie coraz popularniejsza staje się diatermocoagulacja i kriochirurgia, polegająca na koagulacji tkanek migdałków pod wpływem prądu o wysokiej częstotliwości i niskich temperatur.
Prognozy i zapobieganie
Prognozy dotyczące hipertrofii migdałków są korzystne. Wycięcie migdałków prowadzi do całkowitego wyeliminowania dysfagii, przywrócenia fizjologicznego oddychania i normalizacji mowy. Umiarkowana hiperplazja tkanki limfatycznej ulega niezależnej inwigilacji związanej z wiekiem, począwszy od 10-15 lat. Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych. Niespecyficzna profilaktyka oparta jest na terminowym leczeniu chorób zapalnych i zakaźnych, korekcji zaburzeń endokrynologicznych, minimalizacji kontaktu z alergenami, rehabilitacji sanatoryjnej i racjonalnej terapii witaminowej.