Kilka lat temu znaleźliśmy krzywiznę przegrody nosowej, trudno byłoby oddychać trochę, wysłaliśmy operację, nie poszedłem. Co stanie się za kilka lat, jeśli nie będziesz miał operacji?
Kiedyś na przyjęciu na laryngologię lekarz powiedział mi, że mam skrzywienie przegrody nosowej i potrzebuję operacji. Ale oddycham całkowicie normalnie i dobrze pachnę (nawet doskonale). Czasem tylko w pozycji leżącej leży jedna nozdrza: może to jest naczynioruchowy nieżyt nosa? (Tak myślę).
W tym roku poszedłem na spotkanie z innym specjalistą, który powiedział mi, że mój nos jest w porządku. W związku z tym wskazane jest skonsultowanie się z co najmniej dwoma różnymi specjalistami, a następnie podjęcie ostatecznej decyzji.
Ponadto, jeśli dana osoba może oddychać przez nos, nawet z pewnymi niedogodnościami, to nie ma w tym nic złego. Sądząc po recenzjach, taka operacja jest dość bolesna i nieprzyjemna, więc zdecydowałem się na nią w ostateczności.
Być może nic nie stanie się z twoją przegrodą nosową przez resztę twojego życia. Oprócz estetycznego wyglądu wylewki. Ale mogą się zacząć komplikacje. Obrzęk nosa, chrapanie i będziesz spać z otwartymi ustami. To z kolei prowadzi do deformacji mięśni twarzy i kości. Powoli można dodać (przepraszam) głupie wyraz twarzy. Jest to konsekwencja spania z półotwartymi ustami.
Skonsultuj się ze swoim lekarzem, a jeśli jest szansa na wykonanie korekcji nosa u dobrego lekarza i niedrogo, lepiej teraz. Rzeczywiście, z biegiem lat można dodać inne problemy zdrowotne, które będą przeciwwskazaniem do operacji.
Dodatkowo skonsultuj się z innym lekarzem, nie boli.
Mój przyjaciel cierpiał na zimny i trudny oddech. Długie lata i długie dni. Zużyte i poszły do kliniki.
Zrobili prostą operację i dosłownie ożył. Mówi to cholernie, tyle zapachów wokół tego cudownego. Natychmiast spotkałem kobietę i mieszkam z nią do dziś.
Uważam, że warto przeprowadzić taką operację.
Nic się nie wydarzy. Przeżyłem na emeryturę z tym problemem i nie zauważyłem żadnych szczególnych niedogodności. Tylko jedno nozdrze jest nieco węższe, a drugie szersze odpowiednio, co rekompensuje niedobór. Inną rzeczą jest to, że kosmetycznie wygląda trochę anormalnie. Ale jeśli nos nie znęca się, nie jest widoczny.
Wczoraj byłem na YouTubie i widziałem chłopa, który kusił mnie przez 40 minut, abym powiedział, że nie potrzebuję operacji korekcyjnej na gorączkę nosa..
Ogólnie rzecz biorąc, być może ma rację w tym, że ta operacja nie jest konieczna dla wszystkich. Ale na przykład w moim przypadku bardzo często nozdrza są całkowicie zamknięte (i bardzo często są to różne nozdrza, ale zazwyczaj jest to właściwe nozdrze), ogólnie rzecz biorąc, jest to bardzo nieprzyjemne. I to jest w porządku, jeśli to działa, kiedy zachoruję po prostu, to zawsze jest ze mną praktycznie.
Choć oczywiście warto spróbować i nie wykonywać tej operacji, ale osobiście nie miałem jeszcze zbyt wiele czasu i pomyślałem, że lepiej będzie teraz wykonać tę operację (choć nie wiem do czego ten szalony pomysł doprowadzi), może negatywnie wpływać na ciało w przyszłości, a może nawet gorzej. Sądzę jednak, że nie pogorszy się to przynajmniej, przynajmniej nie jedna osoba, która doznałaby pogorszenia, której nie spotkałem. Chociaż autor tego filmu powiedział, że może pojawić się problem po wykonaniu tego, co robią źle, a następnie ta operacja po prostu się nie zmienia (to jest to, co mnie najbardziej niepokoi).
Słyszałem też, że lekarz Krivoruk może przebić sobie oko i coś innego - i wtedy śmierć jest zapewniona. Ale myślę, że nie ma lekarskich bukhie, no cóż, mam nadzieję... (
Zrób nos: Kiedy musisz naprawić przegrodę
Tekst: Ksenia Akinshina
Po dokonaniu estetycznej operacji na nosie wielu twierdzi, że było to wymagane "z powodu zakrzywionej przegrody" - podczas gdy inni ludzie żyją po złamaniu nosa, bez szukania chirurgicznej korekty. Próbowaliśmy dowiedzieć się, kiedy nadal trzeba poprawić przegrody nosowe, w jaki sposób korekcja nosa różni się od septoplastyki i od miejsca, w którym może pojawić się dodatkowy otwór w nosie.
Jakie są operacje na nosie
Korekcja nosa jest operacją estetyczną wykonywaną w celu zmiany kształtu nosa. Septoplastyka jest operacją medyczną, która jest konieczna, gdy istnieją wskazania medyczne. Obejmują one skrzywienie przegrody, upośledzoną normalną czynność nosa (tj. Duszność), niektóre wady wrodzone lub uraz. Podczas tej operacji chirurg przywraca normalną anatomię nosa. Operacje te można łączyć w jednym - wtedy lekarz jednocześnie eliminuje skrzywienie przegrody i estetycznie koryguje kształt nosa. Istnieje również rekonstrukcyjna plastyka nosa, w której przywracają nos, który jest poważnie uszkodzony lub brakuje go (z powodu urazu, oparzenia, ugryzienia psa).
Nie ma wskazań lekarskich do plastyki nosa i przeprowadzane jest na prośbę pacjenta lub pacjenta. Zwykle ludzie nie są zadowoleni z garbu, zadartego noska, rozmiaru nozdrzy czy skrzydeł nosa. Takie operacje są przeprowadzane często i z powodzeniem - choć czasami niestety wyniki nie spełniają oczekiwań. Z jednej strony, jeśli chcesz "zrobić nos", nie zadaje sobie trudu, aby najpierw dowiedzieć się, czy naprawdę przynosi zadowolenie z siebie. Jeśli tak nie jest, ma sens rozpoczęcie pracy z psychoterapeutą. Z drugiej strony, jeśli mimo wszystko zdecydowałeś się na operację, powinieneś zachować ostrożność i ostrożność przy wyborze lekarza lub kliniki, a nie gonić za "innowacyjnymi" metodami w podejrzanie niskich cenach.
Otolaryngolog, Elena Mironova, opowiada, jak pacjent zwracał się do niej z zaburzeniami oddychania przez nos i odchylając czubek nosa w lewo. Okazało się, że na sześć miesięcy przedtem miała plastykę nosa, zmieniając czubek nosa z ostrego na ostry. Niestety przy takich operacjach mogą pojawić się powikłania - a z powodu problemu z zastawką nosową konieczne było wykonanie drugiej operacji z długą rehabilitacją. Wcześniej należy wykonać rinomanometrię - procedurę, która pomaga określić, ile procent ma każde nozdrze oddycha. Ogólnie rzecz biorąc, w większości przypadków nie ma długotrwałego wpływu na operacje nosa: defekty (lub ich brak) są najczęściej widoczne natychmiast po usunięciu opatrunku - chociaż są inne przypadki.
Jak często nakładać niepotrzebne operacje
Chociaż zakrzywiona przegroda nosowa jest wskazaniem do septoplastyki, ważne jest, aby zrozumieć: skrzywienie przegrody jest powszechne i nie wszystkie wymagają operacji - dla wielu nie wpłynie to na jakość oddychania. Obecnie prowadzone jest badanie w Holandii, w którym planuje się włączyć dwieście pacjentów ze wskazaniami do septoplastyki i podzielić je na dwie grupy: jedna będzie operowana, inne będą leczone zachowawczo. Wyniki nie zostały jeszcze opublikowane, a powodem przeprowadzenia badania było podejrzenie zbyt wielu niepotrzebnych operacji.
Operacje często są narzucane, gdy nie są potrzebne - szczególnie w prywatnych klinikach. Ale w trakcie operacji, bez której można było się obejść, architektura nosa może zostać zerwana, a wtedy z pewnością pojawią się problemy z oddychaniem. Może to prowadzić do nowych: powtórnej septoplastyki, konchotomii (częściowe lub całkowite usunięcie powiększonego węzła nosowego), wazektomii (rozwarstwienie połączeń naczyniowych między błoną śluzową a okostną). Czasami podczas operacji przegroda jest zgięta na drugą stronę, a tylko się pogarsza. Ogólnie rzecz biorąc, niewielka wrodzona skrzywienie, która nie zakłóca oddychania, jest po prostu cechą, która nie wymaga korekty.
Kiedy septoplastyka naprawdę potrzebuje
Czasami przegroda jest tak poskręcana, że jakość życia pogarsza się - oddychanie przez nos staje się trudne lub niemożliwe. W rezultacie dochodzi do zaburzeń tachykardii, bólu głowy i koncentracji; Często występuje zapalenie zatok - stan zapalny zatok przynosowych (jest on również nazywany "zapaleniem zatok"). Septoplastyka jest koniecznie konieczna, gdy skrzywienie przegrody łączy się z zależnością od kropli zwężających naczynia krwionośne; w tym samym czasie osoba stale używa kropli i aerozoli, a katar nie znika, ponieważ jego główną przyczyną jest naruszenie anatomii nosa. Przy zakrzywionej przegrodach i utrudnionym oddychaniu przez nos widzenie może się zmniejszyć - jest to spowodowane stałym, powolnym brakiem tlenu w mózgu. Zakrzywiona przegroda może powodować chrapanie, zakłócając sen osoby i jej bliskich.
Takie operacje są dość "krwawe" i są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Operacje o małej objętości wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, na przykład w przypadku wykonywania zabiegu naczyniowego za pomocą lasera (rozwarstwienie naczyń krwionośnych) lub gdy kość grzbietowa na przegrodzie nosowej musi zostać usunięta. Dla tych, którzy potrzebują przegrody z powodów zdrowotnych, znacznie poprawia życie. Według Mironovy, pacjenta, który skarżył się na duszność, bóle głowy i częste zapalenie zatok, całkowicie wyleczony przez nos po septoplastyce. Co więcej, ze względu na eliminację ciągłego stresu i bólu głowy, nawyki żywieniowe powróciły do normy.
Gdzie w otworach septum
Czasem dochodzi do perforacji przegrody nosowej - tworzenia otworu przelotowego, przez który nozdrza komunikują się ze sobą. W tym samym czasie skorupy często tworzą się w nosie, gwizdy słychać podczas oddychania, krwawienie i nieprzyjemny zapach z nosa. Przyczyny są najczęściej związane z działaniem chemikaliów - na przykład podczas pracy w niebezpiecznym przemyśle lub przy użyciu kokainy. Kokaina jest silnym czynnikiem zwężającym naczynia krwionośne i była kiedyś stosowana w stomatologii i operacjach ENT do znieczulenia i do zatrzymania krwawienia. Jego przewlekły skutek prowadzi do tego, że pewna część tkanki przestaje otrzymywać niezbędne substancje z krwią, atrofią błony śluzowej, a po nim chrząstka staje się cieńsza i niszczona.
Perforacja może być obsługiwana - na przykład pobiera się kawałek chrząstki, na przykład z ucha. Jednak pacjenci uzależnieni od narkotyków mają trudności z uzyskaniem dobrych wyników: nawet pojedynczy przypadek zażywania kokainy może prowadzić do tego, że przeszczep nie zapuści korzenia i ponownie pojawi się dziura; Sytuację komplikują również częste koinfekcje, w tym wirusy HIV i wirusowe zapalenie wątroby. Czasami do korekty należy używać specjalnych wtyczek.
Czy możliwe jest wydrukowanie nosa na drukarce
Nieudane nosy przestraszyły się, gdy mówiono o syfilisie. Teraz, na szczęście, te historie pozostały tylko w podręcznikach - ale mechanizm niszczenia nosa pod wpływem narkotyków i innych niebezpiecznych substancji jest taki sam: przegroda staje się cieńsza, chrząstka zapada się, a tył nosa zapada się.
Aby zamknąć kwestię odbudowy przegrody i utraconych tkanek nosa (na przykład w przypadku urazu), zapytaliśmy Yusefa Hesuani, partnera zarządzającego 3D Bioprinting Solutions, czy możliwe jest wydrukowanie nosa lub jego części na bioproterze 3D. Odpowiedź okazała się jednoznaczna: obecnie jest to niemożliwe, choć według Hesuani jakiś czas temu w chińskich mediach krajowych pojawiły się informacje o początkowych wydarzeniach w tej dziedzinie.
Krzywizna przegrody nosowej: leczenie bez operacji
Ciało ludzkie jest symetryczne, jego prawa i lewa połówka (jeśli nie przyjmuje wewnętrznej struktury) mogą być odbijane w lustrze, przechodząc w płaszczyźnie strzałkowej.
Dlatego wszystkie struktury znajdujące się w linii środkowej "zwiększają odpowiedzialność".
Widać to wyraźnie na przykładzie przegrody nosowej. Może doznać deformacji podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, a także być narażone na urazy i różne choroby.
Dlatego choroba, taka jak deformacja przegrody nosowej, jest dość powszechna u ludzi różnych ras, narodowości i wieku.
To z kolei może powodować różne problemy, nie tylko z oddychaniem przez nos, ale także z wieloma innymi zaburzeniami.
Dlaczego deformacja przegrody nosowej? Co zrobić, jeśli tak można powiedzieć "krzywa nosa"? Czy możliwe jest wyleczenie z tego ubytku kostnego przegrody nosowej bez operacji, czy leczenie chirurgiczne jest zawsze konieczne?
Co to jest przegrody nosowe
Na początku trochę informacji z anatomii. Przegrody nosowe, jak łatwo to sobie wyobrazić, dzieli jamę nosową w płaszczyźnie pionowej na prawą i lewą symetryczną połówkę. Powietrze wpływa odpowiednio do nich z lewego i prawego nozdrza, dlatego w jamie nosowej wdychane powietrze dzieli się na dwa oddzielne strumienie i jest kierowane dalej. Czym jest przegrody nosowe? - to tylko wewnętrzna, mediana (lub przyśrodkowa) ściana jamy nosowej.
Składa się z następujących trwałych i elastycznych formacji:
- Szczęka górna, która ma grzbiet przegrody nosowej w procesie podniebiennym;
- Płytka kości sitowej;
- Otwieracz jest niesparowaną kością, która stanowi podstawę przegrody.
Są to kości, ale w przegrodzie znajduje się również elastyczny element - chrząstka nosowa w kształcie nieregularnego czworokąta, który kontynuuje podział w przednich sekcjach i uczestniczy w tworzeniu ruchomej części tylnej części nosa, poniżej mostu nosowego.
Jest to konstrukcja nośna przegrody nosowej. Należy pamiętać, że na zewnątrz znajduje się błona śluzowa bogato zaopatrzona w naczynia krwionośne, które ogrzewają napływające zimne powietrze. Na powierzchni błony śluzowej znajdują się gruczoły, które wytwarzają sekret. Śluzowate i głębsze warstwy przegrody są unerwione przez różne wrażliwe i sekrecyjne przywspółczulne gałęzie nerwów czaszkowych.
Główną funkcją przegrody jest praca z przepływem powietrza i ich prawidłowym rozmieszczeniem, czyszczeniem, nawilżaniem i ogrzewaniem.
Rodzaje deformacji przegrody nosowej
Ponieważ twardość przegrody nosowej wzrasta od powierzchni chrząstki do głębokości czaszki, krzywizna jest znacznie częstsza z przodu, aw tylnych odcinkach deformacji przegrody prawie zawsze nie ma.
Krzywizna jest inna: w płaszczyźnie pionowej może być wypukła, (jednostronna) lub S-kształtna. Zgodnie z konstrukcją, krzywizna może być znacznym odkształceniem, takim jak grzbiet lub grzbiet. Czasami ostrze kości w nosie lub grzebieniu "wrzyna się" w ścianę boczną odpowiedniej skorupy nosa.
Występują często przypadki złożonej krzywizny, gdy ściana nie jest tylko zmieniona, ale "skręca się" w kilku płaszczyznach. W przypadku, gdy odkształcenie obejmuje sekcje przednie i chrząstkę elastyczną, możliwe są jej dyslokacje, a nawet częściowe lub całkowite oderwanie od kości. Oczywiście dzieje się to na głębokości, a poza błoną śluzową "maskuje" wewnętrzne zakłócenia.
Stopień i rodzaj krzywizny "dają klucz" do powikłań, objawów i rodzaju taktyk leczenia.
Jak określić typ krzywizny? Nie wystarczy zebrać skarg, potrzebujemy rinoskopii (przód i tył), która jest wykonywana przez lekarza laryngologa przy ambulatoryjnym przyjęciu do kliniki. Rezonans magnetyczny z konstrukcją trójwymiarowego obrazu całej jamy nosowej może dostarczyć wyczerpujących informacji.
Jakie są formy nosa?
Każdy wie, że różni ludzie mają inną strukturę zewnętrznego nosa. Ale nie wszyscy wiedzą, że jego wewnętrzna struktura jest bardzo zmienna, a kształt zależy nie tylko od kości, ale także od konfiguracji chrząstki sprężystej.
Ponieważ nos jest "integralną strukturą anatomiczną", jego wygląd składa się z kształtu mostu nosowego, skrzydeł, wierzchołka nosa, nacięcia nozdrzy i tylnej części nosa. To właśnie te szczegóły pozwalają odróżnić dumny profil rzymski od "nosa z ziemniakami".
Najprostsza klasyfikacja form nosa obejmuje następujące główne typy:
- prosty nos (tył jest również prosty);
- zadarty nos (tylne wklęsłe);
- nosek ortopedyczny (krzywy).
Oddzielnym, dość rzadkim nosem jest "grecki". Cechą tej formy jest brak wycięcia na nosie, czyli grzbiet nosa jest przedłużeniem czoła.
Nos dzieci jest niski i szeroki, "przycisk". Następnie, w wieku 10 lat, kształt nosa przyjmuje genetycznie inkorporowane kształty wraz z rozwojem czaszki.
Przyśrodkowa ściana jamy nosowej jest również powiązana z funkcją tworzenia: usunięcie przegrody nosowej, szczególnie w przedniej, chrzęstnej części, może wpływać na ogólną konfigurację nosa.
Dlaczego przesuwa się przegrody nosowe?
Wszystkie różnorodne przyczyny skrzywienia przegrody nosowej można podzielić na kilka grup:
- przyczyny fizjologiczne - to znaczy związane z rozwojem kości głowy, ze względu na dziedziczność;
- urazy czaszki i struktur nosowych;
- odszkodowanie.
Deformacja nosa spowodowana przyczynami fizjologicznymi występuje z powodu nierównomiernego rozrostu jego różnych działów. Jest to podobne do krzywizny pnia jabłoni, zmiany zachodzą powoli przez wiele lat, a takie "niespodzianki" kończą się dojrzałym wiekiem.
Urazy są częstą przyczyną nagłych zniekształceń, szczególnie u mężczyzn ze względu na znane przyczyny. Po uderzeniu, które zwykle pojawia się na boki, nie tylko chrząstki są przemieszczane, ale z wielką siłą, centralne struktury jamy nosowej.
Ponadto, po urazie może wystąpić krwotok, który może nie "rozwiązać", ale zorganizować. Taki pourazowy krwiak przegrody nosowej może prowadzić do znacznego odkształcenia przyśrodkowej ściany nosa na duże odległości.
Przyczyny kompensacyjne to zróżnicowana grupa różnych chorób, które prowadzą do deformacji:
- katar przegrody nosowej (przewlekły nieżyt nosa, nieżyt naczyniowo-nosowy);
- polipowatość zatok, guzy. W przypadku wyraźnego wzrostu mogą zakłócać przepływ powietrza. Aby go przywrócić, na początku pojawia się lekka skrzywienie przegrody nosowej, a następnie bardziej wyraźna;
- stałe zatłoczenie z jednej strony;
- ropne choroby jamy nosowej, na przykład, ropień przegrody nosowej.
Zrozumienie, dlaczego przegrody nosa są przesunięte - bardzo ważne jest, aby wybrać leczenie. Źródło: nasmorkam.net do treści?
Objawy spowodowane skrzywieniem
Znaki deformacji przegrody są różne. Ale najbardziej typowymi objawami są:
- trudności w oddychaniu przez nos: częściej niż jedno nozdrze;
- stały katar, zatkanie nosa;
- alergiczny nieżyt nosa. Jest to związane ze stałym mechanicznym działaniem przegrody na sąsiedniej ścianie bocznej;
- objawy związane z suchą błoną śluzową nosa: ból, zaczerwienienie, obrzęk;
- częste krwawienia z nosa;
- możliwe nocne chrapanie i okresy bezdechu sennego (chwilowe przerwy w oddychaniu);
- częstsze przypadki SARS i innych infekcji dróg oddechowych;
- objawy przewlekłego stanu zapalnego w uchu środkowym, w krtani i gardle (zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani).
Lewostronna skrzywienie przegrody nosowej
Czy natura ma jakiekolwiek preferencje przy wyborze strony jamy nosowej? Czy lewa lub prawa strona występuje częściej? Zgodnie z istniejącymi statystykami nie ma określonego trendu. Istnieje kilka ciekawych szczegółów, które mogą wyjaśnić, dlaczego większość wniosków w Internecie dotyczy w szczególności krzywizny lewej strony.
Tak, po prostu dlatego, że większość lekarzy - otolaryngologów - jest praworęcznych, a przednia rinoskopia jest po prostu bardziej dogodna dla nich do zbadania lewej dziurki pacjenta, która będzie po prawej stronie, ponieważ pacjent siedzi naprzeciw nich. W końcu to w prawej dłoni lekarz trzyma lusterko do nosa, a skrzydła nosa po lewej i nie blokują obrazu. Dlatego lekarz może zauważyć mniejsze i drobne zmiany.
Podśluzówkowata resekcja przegrody nosowej
Jak wyprostować przegrodę nosa? Najczęściej w tej patologii stosowano metodę leczenia chirurgicznego. Jedną z najczęstszych operacji jest resekcja przegrody nosowej.
Ta nazwa jest podana, ponieważ operacja ta polega na zachowaniu organów: błona śluzowa zostaje zachowana, a po operacji zostaje "wprowadzona na miejsce", w wyniku czego przegroda staje się po prostu cieńsza.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Wielu pacjentów pyta, kiedy operować. Aby to zrozumieć, podajemy wskazania do tej interwencji:
- uporczywe oddychanie przez nos: pełna blokada po jednej stronie;
- chrapanie we śnie;
- "Cichy" przewód nosowy, bez wentylacji (nawet jeśli pacjent jest do tego przyzwyczajony i nie ma dolegliwości);
- Odchylenie nosa (defekt kosmetyczny);
- W niektórych przypadkach resekcja nie jest celem, ale tylko pierwszym etapem operacji dostępu do głębiej leżących struktur czaszki, na przykład labiryntu etoosmicznego. W niektórych przypadkach krzywa przegrody nosa utrudnia dostęp do zatok przynosowych z ropnym zapaleniem (ropniak).
Krzywizna przegrody nosowej - efekty
- Pogorszenie wymiany gazowej w płucach, podobnie jak w jamie nosowej, jest nawilżane, oczyszczane i ogrzane. Nie całkowicie ogrzane powietrze może powodować skurcz małych oskrzeli, aw obecności współistniejących czynników powodować astmę oskrzelową;
- Zredukowana produkcja śluzu prowadzi do zmniejszenia liczby immunoglobulin w jamie nosowej, powodując, że organizm staje się podatny na infekcje;
- Naruszenie oddychania przez nos może wywołać odruchowy kaszel (jeśli ciągle oddychasz przez usta, rozwija się sucha krtań i więzadła;);
- Mogą wystąpić bóle głowy, oznaki migreny i inne objawy niedostatecznego utlenowania. Jeśli pacjent miał problemy z przegrodą nosową, na przykład, resekcja płuc na gruźlicę lub cierpiał na rozedmę płuc, to z powodu deformacji przegrody może mieć duszność.
W przypadku, gdy skrzywienie przegrody uniemożliwia osobie otyłej nadciśnienie i miażdżycę przed zaśnięciem, samoistne zatrzymanie oddychania we śnie może prowadzić do udaru i nagłej śmierci, dlatego nie należy lekceważyć tej choroby i zakładać, że jej konsekwencje są tylko lokalne.
Leczenie bez operacji
Oczywiście, największa liczba pacjentów z tą patologią nie widzi od razu lekarza, ale tylko z nagromadzeniem skarg i daleko idącym procesem. Wtedy operacja jest nieunikniona.
Tylko jeśli odkształcenie wystąpiło w niewielkich ilościach i nie powoduje znaczących naruszeń wentylacji, nie można "zejść pod nóż". W takich przypadkach istnieje możliwość wyprostowania nosa bez operacji.
Jak wyrównać przegrodę nosową w sposób konserwatywny?
W przypadku zakrzywienia nosa po urazie, w ciągu kilku godzin lub nawet dni można "umieścić" przegrodę za pomocą specjalnych dźwigów. Odbywa się to bez żadnych cięć.
Drugim sposobem na korygowanie krzywizny nosa bez operacji jest laserowa septochondropozycja. Dotyczy to do tej pory tylko w przypadku deformacji przednich lub w przypadku, gdy znaczna ich część pada na chrząstkę.
Jest to możliwe, ponieważ laser jest zdolny do parowania defektów chrząstki bez krwi, ale jego moc nie jest wystarczająca, aby zrobić to samo z tkanką kostną. W pewnym sensie ten rodzaj leczenia można nazwać operacją "bezkrwawą" i "bezkontaktową". Dla większości pacjentów jest to do przyjęcia.
Drugą nazwą tej operacji jest laser termoplastyczny. Stosuje się go, gdy elastyczną chrząstkę można ustawić w normalnym położeniu. Na przykład wystarczy popchnąć go palcem. Jeśli puścisz palec, elastyczna chrząstka powróci.
Aby go naprawić i nadać mu sztywność, jest ogrzewany za pomocą lasera.
Operację na samej przegrodzie nosowej prowadzi się przez kilka minut, a do znieczulenia wystarczy kroplować spray lidokainy, aby uniknąć bólu. Po operacji pacjent wkłada się do nosa z tamponem, tak aby ustalił chrząstkę i mógł wrócić do domu. Następnego dnia tampon zostaje wyciągnięty. To wszystko.
Dlatego każdy może wybrać metody leczenia. Najważniejsze jest to, że zostało to przeprowadzone, jeśli istnieją oznaki tego.
Jeżeli przegroda nosowa jest zgięta, konieczna jest operacja.
Krzywizna przegrody nosowej może być konsekwencją urazów lub może wystąpić w procesie wzrostu szkieletu twarzy z powodu pewnych czynników. Według różnych danych statystycznych, przegrody nosowe mają nierównomierny kształt w 50-80% populacji, ale to nie znaczy, że każdy potrzebuje operacji, aby to poprawić.
Głównym objawem zakrzywionej przegrody jest trudności w oddychaniu przez nos. Często niewielkie krzywe, które istnieją, nie zakłócają procesu normalnego oddychania przez nos, dlatego leczenie chirurgiczne może nie być wymagane. Niestety, wiele osób z zakrzywioną ścianą przyzwyczaja się do trudności w oddychaniu i uważa to za normalne, nieświadome istnienia istniejących problemów. Pomimo tego, że dana osoba ma zdolność oddychania ustami, oddychanie nosowe jest najbardziej naturalne i fizjologiczne. Po pierwsze, gdy powietrze przechodzi przez kanały nosowe, jest nawilżane, ogrzewane lub chłodzone, uzyskując komfortową temperaturę ciała. Po drugie, za pomocą rzęsek ruchowych w nosie oczyszcza się z szkodliwych substancji i drobnoustrojów.
Czy to operacja z zakrzywioną przegrody nosowej, czy nie - ty decydujesz. W większości przypadków problem ten nie ma charakteru awaryjnego, ale często staje się przyczyną objawów, które znacznie pogarszają jakość, a czasem długowieczność.
Operacja jest wskazana, jeśli u pacjenta występują następujące objawy: ciągły zatkany nos (oba lub połowa), który nie zależy od pory roku; częste choroby zatok przynosowych, gardła, dolnych dróg oddechowych; krwawienie z nosa spowodowane przez skrzywienie przegrody nosowej, suchość i krwawienie błony śluzowej nosa; osłabiony węch; chrapanie we śnie. Ponadto, zmniejszenie lub brak oddychania przez nos może prowadzić do braku tlenu w organizmie, co powoduje nieprawidłowości we wszystkich narządach wewnętrznych, objawiając się najpierw jako spadek wydajności, letarg, bóle głowy i inne częste zaburzenia.
Jeśli znajdziesz się w którymkolwiek z tych objawów, nie powinieneś męczyć swojego ciała, ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą na czas!
GBU RO "KB im. NA Semashko"
Lekarz ENT Pshennikov D.S.
Septoplastyka (operacja korekty przegrody nosowej): wskazania, rodzaje i postępowanie, wynik
Septoplastyka to operacja na przegrodzie nosowej, wykonywana w celu skorygowania jej skrzywienia lub innej wady.
Różne dane badawcze wskazują, że częstotliwość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do zwrócenia uwagi środowiska medycznego na problem chirurgii korekcji przegrody nosa. Pierwsze wzmianki o interwencjach chirurgicznych, które położyły fundament pod współczesną chirurgię przegrody nosowej, sięgają XIX wieku. Duża liczba doświadczeń klinicznych w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki sprawia, że ta operacja jest jedną z najbardziej klinicznie skutecznych i bezpiecznych.
Struktura i funkcje przegrody nosowej
Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się wystarczająco głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrząstki (w formie czworokątnej chrząstki) i ruchliwej (obszar od skóry między nozdrzami do części chrząstki).
Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - w ten sposób określając równomierność przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni także ważne funkcje wspomagające i kształtujące - bezpośrednio angażuje się w nadanie określonego kształtu nosa, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przyjmuje postać całkowitego przesunięcia w kierunku całej przegrody, zgrubień-grzbietów lub wyrostków-kolców.
rodzaje skrzywienia przegrody nosowej
Traumatyczne - wynika z efektów zewnętrznych, często mechanicznych. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczącą wadę kosmetyczną i wymaga przegrodowej przegrody nosowej w połączeniu z korektą nosa.
Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się pewien rodzaj edukacji poza samą przegrody, wywierając na nią nacisk. W tej sytuacji operacja na przegrodzie nosowej jest połączona z operacją, aby wyeliminować przyczynę oderwanej przegrody.
Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków skrzywienie guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele symptomów, czasami ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego problemów jest skrzywienie przegrody nosowej. Decyzja o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmowana jest w przypadku wystąpienia wyraźnych objawów:
- Defekt kosmetyczny - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, zagłębienia lub po prostu nieregularnego kształtu nosa;
- Stały katar - częste wydzielanie śluzówki nosa;
- Przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa po jednej stronie lub nawet po obu stronach, które może objawiać się przez oddychanie przez usta;
- Uczucie suchości w nosie i ustach;
- Głośny oddech podczas snu;
- Chrapanie, często bardzo silne;
- Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
- Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
- Częste przeziębienia;
- Częste i przewlekłe choroby zapalne zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
- Bóle głowy;
- Zwiększone zmęczenie, zmniejszona koncentracja i wydajność, upośledzenie pamięci;
- Zredukowany zmysł węchu.
Należy również pamiętać, że w obecności wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, szczególnie w młodym wieku, mechanizmy adaptacyjno-adaptacyjne są w stanie wyrównać objawy kliniczne. Wraz z wiekiem dochodzi do wyczerpania, wcześniej radzenia sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjnych ciała, a objawy zaczynają się nasilać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.
Przygotowanie do operacji
Jeżeli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, należy przeprowadzić serię rutynowych badań lekarskich w celu oceny ogólnego stanu organizmu oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:
- Pełna morfologia krwi;
- Analiza moczu;
- Biochemiczne badanie krwi;
- Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
- Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
- Poziom cukru we krwi;
- Elektrokardiografia;
- Fluorografia.
Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich wizyt.
Bezpośrednio przed operacją należy:
- Golić wąsy, jeśli są dostępne;
- Odmówić leków, które zmniejszają krzepliwość krwi (na przykład, aspiryna, cardiomagnyl, heparyna, Plavix, warfaryna, diklofenak, indometacyna i inne);
- Powinieneś także powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczania palenia.
Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego
Operacja w skrzywie przegrody nosowej nie ma żadnych przeciwwskazań, co oznacza, że jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek istotną operację, wówczas może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:
- Wiek: powyżej 50 i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach atrofia błony śluzowej zachodzi w pewien sposób "tracąc na wadze", co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez kanały nosowe, a w rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego czasu często zachowywany jest wzrost zarówno chrząstki, jak i elementów kostnych, co może prowadzić do bezcelowości leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów można wykonać operację zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
- Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
- Obecność menstruacji i pierwszy tydzień po niej;
- Choroba psychiczna;
- Coagulopathy - choroba krzepnięcia krwi;
- Dekompensacja chronicznych chorób somatycznych;
- Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
- Ciężka atrofia nabłonka nosowego.
Ulga w bólu
W zależności od położenia zakrzywionego obszaru operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu).
Miejscowe znieczulenie podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy skrzywienie przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowane tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawodniona środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.
Kiedy krzywizna obejmuje struktury kostne, lub przegroda w przegrodzie nosowej jest jedynie częścią lub etapem rozległej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie snu anestezjologicznego dzieci są również operowane.
Metody leczenia chirurgicznego
Klasyczna operacja na przegrodzie nosowej jest stosowana od 1882 roku. Naturalnie, tak duża ilość doświadczenia klinicznego została nagromadzona w tak długim okresie czasu, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego, a obecnie stosowane są sprawdzone techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi technologicznymi innowacjami są prawie gwarantowane, mają pozytywny wpływ i powodują minimalne komplikacje.
Resekcja podśluzowa przegrody nosowej
Działanie Killiana: Cała operacja wykonywana jest wewnątrz jamy nosowej, to znaczy, nie wykonuje się żadnych nacięć ze skóry twarzy iw związku z tym wyklucza się możliwość tworzenia pooperacyjnych blizn na otwartych powierzchniach twarzy.
podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej według Killiana
Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz dróg nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wówczas operacja ta nazywa się endoskopową plastyką), nacięcia wykonuje się w błonie śluzowej przegrody nosowej i periakium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może z łatwością przeciąć całą grubość chrząstki, a także pericarpus i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Błonę śluzową i nadkhryashnitsa do chrząstki rozcina się.
Następnie anestetyk wstrzykuje się pod ostępem, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, poprzez wykonane nacięcia, błona śluzowa wraz z percholium i okostną jest odrywana do wymaganego poziomu.
W obecności przegubu grzebieniowego lub grzebieniowego przegrody dokonuje się ominięciem go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia defektu. Odkręcanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegrody nosowe są prostowane mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a zarówno chrząstka, jak i kość mogą być korygowane.
Po wyrównaniu przegrody nosowe są unieruchamiane przy użyciu tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchurium i okostna są dociskane do chrząstki i kości przy użyciu tych samych tamponów. Często po operacji widać bandaż.
Konserwatywne modyfikacje podskórnej resekcji przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyachek:
Redukcja przegrody: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie, przedsionek i okostna są oddzielone tylko po stronie nacięcia, a po tej samej stronie cztery rozcięcia samej chrząstki są wykonywane w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona tylko z błoną śluzową, przedsionkiem i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Na tej samej zasadzie, jak w przypadku chrząstki, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegrody nosowe nabierają mobilności i, bez interwencji zewnętrznej, przejmują naturalną pozycję. Następnie tampony wkłada się do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.
Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest absolutnie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, bez dotykania jej części kostnej.
Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody chrząstkowy czworokąt nie osiąga wystarczającej ruchliwości w celu ustalenia przegrody nosa w pozycji naturalnej, wówczas nacięcia, które są wykonane, rozszerzają paski przerzedzania chrząstki.
Częściowa resekcja jest połączeniem powyższych modyfikacji operacji na przegrodzie nosowej zaproponowanej przez V.I. Voyachekom.
Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.
Laserowa septoplastyka
Metoda oparta jest na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnej charakterystyce chrząstka zachowuje swój poprzedni kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, doprowadzenie lasera do miejsca poprzedniej krzywizny i uderzenie lasera w tym obszarze przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.
Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:
- Bez przecięć - ekspozycja laserem odbywa się bez uszkadzania błony śluzowej.
- Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
- Nie ma ryzyka powikłań infekcyjnych, a także powstawania krwiaków.
- Może być wytwarzany na zasadzie ambulatoryjnej - nie ma potrzeby hospitalizacji.
- Brak obrzęku pooperacyjnego.
- Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.
Zastosowanie lasera do wyrównania przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, wynika to z faktu, że laser działa tylko na chrząstkę, odpowiednio, leczenie wad w kościowej części przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto, laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosa jest powiązana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.
Wybór jednej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany głównie występowaniem i ciężkością skrzywienia przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwrócono.
Rehabilitacja
Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.
Przez pierwsze kilka dni w nosie znajdują się gazowane tampony, które utrudniają oddychanie przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastąpiono silikonowymi tamponami lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje co tampony z gazy, ale zawiera specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia w trakcie rehabilitacji.
Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu przeprowadzonej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są sprawdzane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie strupów odbywa się przy udziale personelu medycznego bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.
W okresie rekonwalescencji leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są często przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, przepisuje się preparaty przeciwbakteryjne, ich stosowanie może mieć charakter układowy (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.
Po wypisaniu ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, należy zgłosić się do lekarza laryngologa. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracę.
Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
- Unikaj gorących potraw i napojów;
- Powstrzymaj się od wizyty w łaźni, solarium;
- Ogranicz czas pobytu na słońcu;
- Chronione przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.
Komplikacje
Ten rodzaj operacji został opracowany z pewnymi szczegółami, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą manifestować się następująco:
- Powstanie krwiaka jest napiętą jama wypełnioną krwią między chrzęstnymi lub kostnymi częściami przegrody a błoną śluzową nosa;
- Nosebleed;
- Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
- Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
- Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
- Sinechia - zrosty wewnątrz dróg nosowych;
- Zmniejszony zmysł węchu;
- Odkształcenie nosa w postaci zapadeniya jego pleców.
Gdzie mogę zrobić operację i ile to kosztuje?
W większości dużych szpitali klinik publicznych i prywatnych, które mają oddziały ENT, należy wykonać tę operację.
Wolna droga do płaskiej przegrody nosowej leży przez lekarza laryngologa w regionalnej klinice, do której należysz. Lekarz przekaże ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących i po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie będziesz miał przeprowadzoną septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma zbyt wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod opieką bardziej doświadczonych kolegów.
Koszt klasycznej operacji, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, wynosi od 20 000-100 000 rubli. Warto tutaj wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie skalpeli laserowych i falowych, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia w kanałach nosowych, użycie takiego drogiego sprzętu wydaje się wątpliwe. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a ceny wynoszą od 40 000 do 30 000 rubli.
Wynik
Według recenzji, w przeważającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, wyżej opisane objawy kliniczne przede wszystkim ulegają przemianie, a co więcej, przechodzą one całkowicie, a będziesz w stanie oddychać całym swoim nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, nasilenie i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre wirusy dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i inne.
Oczywiście, operacja jest poważnym krokiem i trzeba ocenić i zważyć plusy i minusy, uprzednio tłumiąc swój strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.
Krzywizna przegrody nosowej: przyczyny, konsekwencje, działanie
Krzywizna przegrody nosowej jest powszechną patologią. Różne stopnie odchylenia przegrody od pozycji mediany mogą prowadzić do różnych komplikacji. Operacje korekcji krzywej przegrody nosowej stanowią znaczącą część interwencji chirurgicznych w szpitalach ENT i naprawdę pomagają pozbyć się wielu problemów.
Przegrody nosa
Przegroda nosowa to płytka złożona z chrząstki i kości, dzieląca nos na dwie połówki. Przed przegrodem znajduje się czworokątna chrząstka, a za nią - vomer i prostopadła płytka kości sitowatej. Przegrodę nosową wkłada się w ramę kości czołowych powyżej, podniebienie twarde i kości klinowo-sitowe.
W rzeczywistości taka wieloskładnikowa struktura jest najczęściej warunkiem wstępnym jej krzywizny, ponieważ występuje wyraźna nierówność wzrostu różnych części przegrody i kości, tworząc "ramę", w którą wkładana jest przegroda.
Do równomiernego rozprowadzania przepływu powietrza potrzebna jest przegroda nosowa. Oddzielenie przepływu powietrza na dwie części jest niezbędne do jego szybkiego ocieplenia, nawilżenia i oczyszczenia.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Krzywizna przegrody nosowej jest mniej lub bardziej obecna u 90% osób. Jednak generalnie działa niezauważalnie i nie powoduje żadnych niedogodności.
Przyczyny powstawania skrzywienia przegrody nosowej:
- Przyczyny fizjologiczne. Nierównomierny wzrost mózgu i części twarzowej czaszki, a także różnych części przegrody prowadzi do tego, że przegrody przeginają się w jednym kierunku lub w innym kierunku, niektóre jego części zagęszczają się, występują przyrosty kości - kolce i grzbiety. Takie defekty powstają najintensywniej w wieku młodzieńczym (12-16 lat), ale odkryto również wrodzone deformacje, które występują w okresie prenatalnym.
- Urazy. Jest to najczęstsza przyczyna deformacji przegród. Najczęściej jest to złamany nos. Z oczywistych powodów częściej występują u młodzieży i mężczyzn (bójki, urazy sportowe). Ale czasami nawet niewielki uraz nosa bez złamania, otrzymany w dzieciństwie i przeszedł prawie niedostrzegalnie, może dalej powodować znaczącą krzywiznę przegrody. Przyczyna przesunięcia stref wzrostu, które znajdują się na granicy kości chrząstki i przegrody. U dzieci dyslokacja przegrody może wystąpić podczas porodu, szczególnie przy twarzy.
- Przyczyny rekompensaty. Zdarza się, że przegroda przesuwa się pod wpływem jakiegokolwiek czynnika wywierającego na nią nacisk. Może to być powiększony stożek nosowy, polip, guz.
Formy krzywizny
Deformacje przegrody nosa dzieli się na kilka typów:
- Przesunięcie w jednym lub drugim kierunku od pozycji mediany. Łuk płytki nosowej może mieć kształt litery S lub kształt litery C, w różnych płaszczyznach.
- Ciernie - szczytowe półki kościowej części przegrody.
- Grzebienie - podłużne przyrosty kości.
- Połączenie dwóch lub trzech rodzajów deformacji. Ten typ jest najczęstszy.
Zakrzywienie może być również jedno- lub dwustronne.
W jaki sposób skrzywienie przegrody nosowej wpływa na nasze ciała?
Po przestawieniu przegrody nosowej światło przewodu nosowego zmniejsza się, a powietrze przechodzi z trudem przez zwężony kanał nosowy. Ponadto wynikająca z tego patologiczna turbulencja powietrza wysusza błonę śluzową, nabłonek rzęskowy traci rzęski, tracąc przez to swoją funkcję ochronną. Naruszone wydzielanie śluzu, oczyszczanie błony śluzowej z zarazków. Występuje przewlekły nieżyt nosa.
Nasz nos ma komunikaty z innymi narządami. W każdym z kanałów nosowych otworzyć naturalną przetokę cztery zatoki przynosowe, rurkę słuchową (połączenie z jamą bębenkową ucha środkowego), przewód łzowy. Zdarza się, że przegroda nosowa jest zakrzywiona w taki sposób, że pokrywa te naturalne otwory. Trudny wypływ treści, upośledzone oczyszczanie i napowietrzanie (powietrze) zatok przynosowych, wnęka ucha środkowego. Istnieją choroby, takie jak zapalenie zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie kliniczne, zapalenie eto-idu), ostre i przewlekłe zapalenie ucha, zapalenie drożdżycy (zapalenie worka łzowego).
Przewlekłe zapalenie zatok - częsta konsekwencja skrzywienia przegrody nosa
Długotrwałe skrzywienie przegrody może prowadzić do kompensacyjnego zgrubienia (przerostu) jednego lub więcej koncha po stronie przeciwnej do krzywizny. Prowadzi to do nasilenia problemów z oddychaniem przez nos, nie z jednej strony, ale z dwóch stron.
Przegroda nosowa może być tak zakrzywiona, że może dotykać bocznej ściany nosa, powodując podrażnienie wrażliwych gałęzi nerwu trójdzielnego. Powoduje to uporczywe bóle głowy, odruchowe skurcze dróg oddechowych, kaszel, częste kichanie.
Zwężenie dróg nosowych prowadzi do tego, że do układu oddechowego dostaje się mniej powietrza, a dochodzi do niedoboru tlenu w tkankach całego organizmu. Odpowiednimi objawami są chroniczne zmęczenie, ból głowy, duszność i zły sen. U dzieci może to prowadzić do opóźnień w rozwoju fizycznym i psychicznym.
W związku z naruszeniem oddychania przez nos, osoba jest zmuszona oddychać głównie przez usta. Prowadzi to do przesuszenia błon śluzowych jamy ustnej, rozwoju przewlekłego zapalenia krtani, nieświeży oddech. Powietrze wchodzące do dróg oddechowych nie przez nos nie jest oczyszczane i nie ogrzewa się prawidłowo, a to może powodować choroby zapalne nie tylko górnych, ale także dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).
Objawy skrzywienia przegrody nosowej
Na pierwszy rzut oka człowiek jest symetrycznym stworzeniem. Jednak w żywych organizmach nie ma doskonałej symetrii, zbyt wiele czynników wpływa na ich rozwój. Tak więc z przegrody nosowej. 90% ludzi ma zakrzywienia na nosie do tego czy innego stopnia.
Ale większość nawet nie podejrzewa, że mają taką patologię. Głównie osoby z zakrzywioną przegrody nosowej lub nie mają żadnych skarg lub nie korelują ich skarg z tą wadą.
Nasilenie objawów nie jest bezpośrednio związane ze stopniem skrzywienia. Zdarza się, że osoba o silnej krzywiźnie nie odczuwa absolutnie żadnych niedogodności. Odwrotnie, nawet niewielkie odchylenie przegrody może powodować komplikacje.
Nie ma specyficznych (patognomonicznych) objawów charakterystycznych tylko dla skrzywienia przegrody nosowej.
Ale możliwe jest zidentyfikowanie szeregu objawów, z którymi pacjenci najczęściej udają się do lekarza, podczas badania wykazują skrzywienie przegrody nosowej, a po skorygowaniu tej wady te dolegliwości znikają.
- Zatkanie nosa. Jest to prawdopodobnie najczęstsza dolegliwość pacjentów z krzywizną przegrody nosowej. Osoba przez długi czas normalnie nie może oddychać przez nos, bez końca wrzuca krople do naczyń krwionośnych do nosa, co tylko pogarsza sytuację z powodu rozwoju naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa.
- Częste ostre zapalenie zatok lub obecność przewlekłego procesu zapalnego w jednym lub kilku zatokach.
- Ostre lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
- Zapalenie mięśnia sercowego. Naruszenie odpływu płynu łzowego przez nos prowadzi do naruszenia naturalnego oczyszczenia oka, zapalenia worka łzowego.
- Snore
- Zakłócenia zapachu. W obszarze górnego kanału nosowego znajduje się strefa węchowa. Jeśli krzywizna jest zlokalizowana w górnej części przegrody, pacjent może nie odczuwać zapachu.
- Częste bóle głowy.
- Nosebleeds.
- Zmniejszenie słuchu.
Ból w przegrodzie nosowej nie jest charakterystyczny dla nieskomplikowanej krzywizny, chyba że jest to świeże uszkodzenie. Tak więc, jeśli przegrody nosowe boli, musisz szukać innych przyczyn - zapalenie zatok, kręgosłupa, nerwobóle nerwu nosowego.
Zawsze trudno jest nawet lekarzowi powiązać te objawy z krzywizną przegrody nosowej, szczególnie u pacjentów z chorobami współistniejącymi (przewlekły naczynioruchowy nieżyt nosa, alergiczny nieżyt nosa) i przerostem małżowin. Operacja korekcji skrzywienia przegrody nosowej jest zwykle oferowana po nieskutecznym leczeniu zachowawczym tych chorób.
Leczenie skrzywienia przegrody nosowej
Zakrzywiona przegroda nosowa jest wadą anatomiczną i można ją korygować tylko chirurgicznie. Chirurgiczne leczenie skrzywienia jest widoczne tylko w przypadku skarg. W przypadku zakrzywienia bez żadnych objawów klinicznych operacja zwykle nie jest wskazana.
Operację korekcji przegrody nosowej proponuje się w przypadku połączenia tej wady z długotrwałym naruszeniem oddychania przez nos, częstym zapaleniem zatok, zapaleniem ucha.
Operacje prostowania przegrody nosowej są nazywane septoplastyką. Septoplastyka ma dwa typy:
- Konwencjonalna standardowa septoplastyka (lub resekcja podśluzówkowa, najstarszy zabieg chirurgiczny na przegrodzie). W jamie nosowej błona śluzowa jest cięta łukowo, odcinek czworokątnej chrząstki jest oddzielany i odcinany, następnie zostaje usunięta zakrzywiona część kości przegrody (do tego celu stosuje się młotek i dłuto). Przeszczepy błony śluzowej wraz z percholium i okostną są łączone ze sobą, utrwalone za pomocą tamponów w pozycji środkowej.
- Delikatna endoskopowa septoplastyka to bardziej nowoczesna metoda, wykonywana przy pomocy sprzętu endoskopowego. W tej operacji dokładna rewizja jamy nosowej odbywa się pod kontrolą wzrokową endoskopu i tylko te obszary, które zwężają kanał nosowy, są usuwane za pomocą specjalnych delikatnych mikro-narzędzi.
Istnieją różne modyfikacje obu operacji. Na przykład, wycięta chrząstka może być konkretnie wyprostowana i umieszczona na swoim miejscu między warstwami przedsionka. Po wygojeniu taka modulowana przegroda zajmuje normalną pozycję fizjologiczną.
Często przy jednoczesnej septoplastyce wykonuje się inne operatywne zabiegi w jamie nosowej: konchotomia - wycinanie zagęszczonego małżowinówki, usuwanie polipów, waskotomia - resekcja naczyniowa w przewlekłym naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa.
Operacja prostowania przegrody nosowej odbywa się w szpitalu. Przed zabiegiem należy poddać się badaniu. Wymagane są ogólne badania krwi, badania moczu, biochemiczne badania krwi, EKG, fluorografia, ustalony jest stan układu krzepnięcia, lekarz musi zostać zbadany.
Istnieją przeciwwskazania do takiej operacji: ostre choroby zakaźne, ciężkie choroby przewlekłe, zaburzenia krwawienia, starość, choroby psychiczne.
Nie zaleca się korygowania przegrody nosowej u dzieci w wieku poniżej 18 lat, jednak z ostrą trudnością w oddychaniu przez nos dziecka, możliwe jest wykonanie tej operacji nawet w młodszym wieku, od 5-6 lat.
Zaleca się, aby kobiety miały przegrodę w 2 tygodnie po menstruacji.
Operację prostowania przegrody nosowej można wykonać bezpłatnie zgodnie z polityką OMS. Koszt przegród w płatnych klinikach wynosi od 20 do 100 tysięcy rubli. Cena zależy od wielkości operacji, kwalifikacji chirurga, kategorii kliniki, rodzaju znieczulenia, długości pobytu szpitalnego po operacji.
Po zabiegu tampony wkłada się do nosa, aby utrzymać przegrody we właściwej pozycji. Tampony są usuwane w ciągu 1-2 dni. W 5-6 dniu pacjent jest wypisany, ale pełne wyzdrowienie następuje zwykle po 2 tygodniach. Przez cały ten czas należy obserwować lekarza laryngologa, codzienne leczenie jamy nosowej środkami antyseptycznymi, mycie sterylnymi roztworami czyszczącymi. Po 2 tygodniach oddychanie przez nos jest całkowicie wyleczone i przywrócone.
Powikłania septoplastyki
Podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, po septoplastyce mogą wystąpić powikłania:
- Krwawienie Dozwolone jest niewielkie krwawienie, w ciągu 1-2 dni po operacji następuje uwolnienie śliny z posoka - krwi.
- Przegrzebak przegrody - nagromadzenie krwi pomiędzy warstwami tkanki.
- Perforacja przegrody nosowej. Rzadko występująca, ale nieprzyjemna komplikacja. Występuje, gdy tkanka jest przecinana. Leczy, co do zasady, źle. Wymaga dalszej ponownej operacji w celu przywrócenia przegrody nosowej.
- Osiodłać nos.
- Ropienie.
Inne metody leczenia skrzywienia przegrody
W ostatnich latach coraz częściej reklamowano laserowe prostowanie przegrody nosowej. Reklama jest naprawdę kusząca: operacja jest prawie bezbolesna, bezkrwawa, wykonywana w trybie ambulatoryjnym, trwa 15 minut, okres rekonwalescencji wynosi 1-2 dni.
Usuwanie krzywizny za pomocą lasera odbywa się poprzez ogrzewanie zakrzywionej części chrząstki i nadanie jej żądanego kształtu. Koszt laserowej prostowania partycji - od 20 do 50 tysięcy rubli.
Jednak pomimo wszystkich zalet w porównaniu do konwencjonalnej chirurgii, powszechne stosowanie korekcji laserowej przegrody nosowej jest ograniczone. Chodzi o to, że tylko chrząstkowa część przegrody jest zniekształcona przez laser, co jest bardzo rzadkie. Najczęstszym typem skrzywienia jest kombinacja deformacji oraz części kości i chrząstki.
Czy muszę wyprostować zakrzywioną przegrodę nosa?
Wielu pacjentów przez długi czas nie może zdecydować się na operację usunięcia krzywizny przegrody. Wiele osób przyzwyczaja się do stale dusznego nosa, przewlekłego zapalenia zatok i innych skutków krzywizny. Tak, rzeczywiście, patologia nie jest śmiertelna, możesz tak żyć. A każda operacja to ryzyko.
Ale nadal istnieje coś takiego jak jakość życia. Według opinii pacjentów, którzy przeszli wyrównanie przegrody, dopiero po operacji zdali sobie sprawę, że ta jakość może być inna. Kiedy oddychasz jak normalna osoba, zaczynasz odczuwać wszystkie zapachy, znikają permanentne bóle głowy i depresja, życie zaczyna bawić się nowymi kolorami.
Kilka słów o zapobieganiu
Jedyną dostępną dla każdego metodą profilaktyki skrzywienia przegrody jest wizyta u lekarza na wypadek urazu nosa. Jest to konieczne, aby wykluczyć lub potwierdzić złamanie przegrody (w tym celu pożądane jest wykonanie skanu CT) i, jeśli przegroda jest zerwana, aby zmienić położenie złamanych kości w czasie.