Powikłaniem wielu chorób dróg oddechowych może być niedrożność oskrzeli, w której występuje skurcz i zmniejszenie światła płucnego, co utrudnia oddychanie, a także nie pozwala na usunięcie plwociny podczas kaszlu w fazie rozdzielania. Przy takich objawach, a także jako środek zapobiegawczy w leczeniu kaszlu, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, astmy, lek jest stosowany jako roztwór lub aerodol Berodual.
Wskazania do stosowania
Lek jest przepisywany dzieciom i dorosłym w leczeniu i zapobieganiu obturacyjnej chorobie płuc, zapaleniu oskrzeli, ciężkim suchym kaszleniu, któremu towarzyszą wymioty, a także w przygotowywaniu płuc do wprowadzenia mukolitycznych lub antybiotyków w postaci spreju.
Przede wszystkim roztwór leku Berodual do inhalacji stosuje się w leczeniu rozedmowego zapalenia oskrzeli i obturacyjnego zapalenia płuc za pomocą nebulizatora. W objawowym leczeniu astmy konieczne jest stosowanie leku w postaci uwalniania aerozolu, które jest wygodne do noszenia przy użyciu w ciągu dnia.
Właściwości farmakologiczne
Berodual jest połączonym preparatem o właściwościach rozszerzających oskrzela. Składa się z dwóch aktywnych składników, które łagodzą skurcz płuc i poprawiają wydzielanie plwociny przy suchym kaszlu.
Bromek ipratropium ma działanie rozszerzające oskrzela, blokując niektóre receptory dużych oskrzeli, a tym samym rozluźniając gładkie mięśnie, a także zmniejszając wydzielanie błony śluzowej nosa i oskrzeli.
Drugim aktywnym składnikiem leku jest bromowodorek fenoterolu - stymuluje adrenoreceptory b2, co z kolei nasila działanie rozszerzające oskrzela. Powodując rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli, fenoterol zapobiega skurczowi na tle narażenia na zimne powietrze, histaminę, metacholinę i inne natychmiastowe reakcje. Ponadto, fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego z komórek tucznych, co przyczynia się do złagodzenia procesów zapalnych w płucach i zwiększenia światła śluzowo-rzęskowego.
Oddychanie jest odczuwalne po 5-10 minutach. Maksymalny efekt osiąga się w półtorej godziny, a jego efekt jest przewidziany na 5-6 godzin.
Zastosowanie i dawkowanie
Lek Berodual jest produkowany w postaci aerozolu w puszce ze specjalną dyszą do natryskiwania. Dawkowanie aplikacji mierzy się przez naciśnięcie na zawór rozpylający, jedno naciśnięcie - jedną dawkę. Tak więc dorosły i dzieci w wieku powyżej sześciu lat muszą przyjmować Berodual w postaci aerozolu trzy razy dziennie, dwie dawki inhalacyjne. Maksymalna dzienna dawka to 8 naciśnięć zastawki w ciągu dnia, pojedyncza dawka 2 jednoczesnych naciśnięć zaworu i, jeśli to konieczne, powtórzenie po 5 minutach.
Aby prawidłowo zażyć lek, musisz umieścić puszkę do góry nogami, kierując ustnik do otworu w ustach. Następnie należy wziąć głęboki oddech i jednocześnie wstrzymując oddech wstrzyknąć dawkę. Takie opóźnienie jest konieczne, aby lek działał dokładnie tam, gdzie jest najbardziej potrzebny - w oskrzelach.
Plastikowa końcówka jest kompatybilna tylko z puszką aerozolu Berodual, nie należy używać innych końcówek rozpylających, ponieważ w takim przypadku dawka zostanie przerwana. Ponadto, jako środek bezpieczeństwa, nie jest konieczne podawanie dziecku leku w postaci samego aerozolu lub bez nadzoru osoby dorosłej, ponieważ prawdopodobieństwo nieprawidłowej dawki jest wysokie.
Wdychanie inhalatora
Najpopularniejszym rozwiązaniem jest Berodual, który służy do inhalacji za pomocą nebulizatora. Taki roztwór wytwarza się w szklanej butelce o objętości 20 ml - 400 kropli, z dozownikiem - zakraplaczem.
Prawidłowo stosować lek tylko jako inhalację, w tym celu roztwór rozcieńcza się dodatkową solą fizjologiczną ze sterylnych ampułek i spryskuje na zimno za pomocą kompresora lub nebulizatora membranowego. Ultradźwiękowe urządzenie do takich inhalacji nie jest odpowiednie, ponieważ narusza lecznicze właściwości leku. Dawkowanie dla dzieci i dorosłych dobierane jest indywidualnie. Najpierw zalecana jest minimalna dawka 0,5-1 ml, czyli 10-20 kropli, a jej wartość zwiększa się w miarę potrzeby. Dzieci poniżej szóstego roku życia powinny rozcieńczyć lek w ilości 2 kropli na 1 kg masy ciała.
Do jednorazowego użycia lub złagodzenia napadów, dawka wynosi 20-80 kropli dla dorosłych, które powinny być odpowiednio rozcieńczone solą fizjologiczną i 10-20 kropli dla dziecka. Ale biorąc pod uwagę, że lek nie jest tani, jest przepisywany tylko wtedy, gdy jest to konieczne do systematycznego stosowania, dawkowanie w tym przypadku wynosi 10-40 kropli 4 razy dziennie. W ciężkich przypadkach złagodzenia ataku można użyć roztworu Berodual w dawce 50 kropli do inhalacji.
Skutki uboczne
Podczas stosowania inhalacji lek może wykazywać działania niepożądane - suchość w ustach, spierzchnięte wargi. Dlatego po użyciu nebulizatora dziecko powinno wytrzeć usta wilgotną szmatką i zwilżyć jamę ustną popijając czystą wodą, zmywając roztwór. Stosowanie kropli Berodual częściej niż inne powoduje takie skutki uboczne jak drżenie rąk, obniżenie ciśnienia krwi, bóle głowy, tachykardia. Często, gdy dzieci stosują inhalację, mogą wystąpić nerwowość, zawroty głowy i skurcze mięśni szkieletowych. Od przewodu żołądkowo-jelitowego mogą być objawy nudności, wymioty, biegunka. Ponadto lek może powodować zatrzymanie moczu.
W przypadku przedawkowania krople leku Berodual mogą wywoływać efekt alergiczny, wyrażany w obrzęku błony śluzowej, pokrzywce. W tym przypadku, podobnie jak w przypadku innych wyraźnych skutków ubocznych leków, które wyrównują korzyści, nie zaleca się stosowania tego rozwiązania. Stosowanie leku Berodual w połączeniu z innymi lekami działającymi rozszerzająco na oskrzela może nasilać działanie składników i powodować pojawienie się działań niepożądanych. Ponadto roztworu i kropli nie należy stosować jednocześnie ze steroidami, diurethinami i pochodnymi ksantyny.
Przeciwwskazania
Berodual zawiera fenoterol wywołujący skurcze macicy, co uniemożliwia stosowanie tego leku u kobiet w ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ taki efekt zaszkodzi nienarodzonemu dziecku.
Nie należy również stosować leku u osób z niewydolnością serca, tachykardią, cukrzycą, z indywidualną nietolerancją składników. Można zachować ostrożność w przypadku mukowiscydozy, jaskry, chorób żylnych, a także dzieci w wieku do 6 lat.
Jak aplikować z solą fizjologiczną
Wdychanie z lekiem Berodual stosuje się wyłącznie na receptę. Lek jest wrzucany do zbiornika nebulizatora w zależności od tego, ile przepisuje receptura w ilości 1 ml - 20 kropli roztworu. Następnie lek jest rozcieńczany solą fizjologiczną do 3-4 ml całkowitej objętości.
Za każdym razem przed procedurą inhalacji przygotowywany jest świeży roztwór, niezależnie od czasu, jaki upłynął od poprzedniej procedury.
Czas trwania wdychania zależy od urządzenia. Wskazane jest, aby za każdym razem używać całej objętości roztworu do końca.
Przerwa pomiędzy procedurami powinna wynosić co najmniej 4 godziny. W przypadku, gdy po zastosowaniu inhalacji nastąpi pogorszenie stanu pacjenta lub wystąpią działania niepożądane, lepiej jest przerwać stosowanie leku.
Berodual do inhalacji dzieci: instrukcje użytkowania
Lecznicze inhalacje są jednym ze skutecznych sposobów zwalczania chorób układu oddechowego, ponieważ dostarczają leki bezpośrednio do dróg oddechowych dziecka. Jedną z grup często stosowanych do inhalacji są leki rozszerzające oskrzela. Należą do nich Berodual, mianowany przez kaszel i inne objawy niedrożności oskrzeli.
Lek ten jest najczęściej podawany dzieciom poprzez inhalację z użyciem nebulizatora. Jeśli został przepisany dziecku, rodzice powinni wiedzieć, jak prawidłowo oddychać przez nebulizator Berodual i inne niuanse takiego leczenia.
Skład i forma do terapii rozpylaczem
Lek jest sprzedawany w ciemnych butelkach, objętość leku w którym jest 20 ml. Butelkę uzupełnia się zakraplaczem wykonanym z polietylenu. Ciecz prawie nie ma zapachu i koloru. Ponadto w takim rozwiązaniu nie powinno się normalnie zawieszać.
W składzie tego leku będą widoczne dwa aktywne składniki - bromowodorek fenoterolu (zawiera 500 μg w 1 ml leku) i bromek ipratropium (w każdym mililitrze roztworu jest on podawany w dawce 250 μg). Takie aktywne składniki są uzupełniane oczyszczoną wodą, chlorkiem sodu, kwasem solnym, edetatem disodowym i chlorkiem benzalkonium.
Jak to działa?
Główny wpływ składników leczniczych, które są częścią Berodual, polega na rozszerzeniu światła oskrzeli z powodu rozluźnienia mięśni gładkich drzewa oskrzelowego.
W tym przypadku główną zaletą tego leku jest szybkość działania (po 15 minutach oddychanie dziecka staje się łatwiejsze). Działanie leku trwa do sześciu godzin.
Oprócz wyeliminowania skurczu oskrzeli i rozluźnienia mięśni gładkich w oskrzelach, wdychanie z berodualem:
- Zmniejsz wydzielanie śluzu w oskrzelach.
- Stymulować oddychanie.
- Odpręża mięśnie gładkie w naczyniach.
- Nie pogarszaj procesu oddychania.
Ile lat możesz zrobić?
Rodzice powinni mieć świadomość, że Berodual do inhalacji w wieku 1 roku, dla dziecka w wieku 2 lat lub w wieku 4 lat, jest przepisywany wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę masę dziecka. Stosowanie tego leku w wieku sześciu lat jest dopuszczalne tylko po zbadaniu małego pacjenta i ocenie jego stanu.
Film pokazujący, jak przygotować Berodual do inhalacji u dzieci, patrz poniżej:
Wskazania
Celem wprowadzenia inhalatora Berodual jest:
- Astma oskrzelowa.
- Obstrukcyjne choroby przewlekłe układu oddechowego.
- Rozedma płuc
- Zatkanie z gruźlicą.
Przeciwwskazania
Oddychanie produktem Berodual nie jest zalecane w przypadku:
- Indywidualna nietolerancja na leki.
- Cukrzyca.
Lek należy stosować ostrożnie w chorobach serca i podwyższonym ciśnieniu krwi, jak również w przypadku pheochromocytoma i nadczynności tarczycy. Ponadto, procedura nie jest przeprowadzana przy podwyższonej temperaturze ciała, infekcjach bakteryjnych górnych dróg oddechowych, ostrym stadium zapalenia płuc, wykryciu w plwocinie krwi lub skłonności do krwawienia z nosa.
Skutki uboczne
Berodual, podobnie jak każdy inny lek, ma negatywne skutki i ryzyko związane z jego stosowaniem. Lek ten może powodować drżenie mięśni szkieletowych, suchość w ustach i zwiększoną nerwowość. Również podczas wdechu mogą wystąpić zawroty głowy, tachykardia, bóle głowy i inne negatywne skutki. W związku z tym stosowanie leku Berodual przy użyciu inhalatora powinno być zgodne z zaleceniami lekarza prowadzącego. Niedopuszczalne jest dawanie małym dzieciom do oddychania bez kontroli u pediatry.
Instrukcje użytkowania
Inhalacje są wykonywane tylko w nebulizatorze, a lekarz powinien wybrać dokładną dawkę Berodual. Zazwyczaj jest to 1 kropla na 2 kg masy ciała dziecka. Bardzo niebezpieczne jest zwiększenie dawki powyżej zalecanej przez lekarza. Ponadto stały wzrost dawki może pogorszyć przebieg choroby.
- Jeśli skurcz oskrzeli jest umiarkowany, wtedy Berodual jest przepisywany w dawce 10 kropli (0,5 ml) na zabieg.
- W ciężkim skurczu oskrzeli i ciężkiej astmie pojedyncza dawka dla dziecka poniżej 12 lat może wynosić 40 kropli (2 ml), a dla dziecka powyżej 12 lat - 50 kropli (2,5 ml).
- W szczególnie ciężkim stanie, wdychanie przeprowadza się z 60 kroplami (3 ml) dla dzieci w wieku poniżej 12 lat i 80 kropli (4 ml) dla dzieci powyżej 12 lat.
- Maksymalna dawka na dzień wynosi 4 ml dla dzieci w wieku poniżej 12 lat i 8 ml dla dzieci powyżej 12 lat.
Liczba kropli zalecona przez lekarza jest tylko rozcieńczona solą fizjologiczną. Woda destylowana do hodowli Berodual nie jest używana. Preparat rozwiedziony z solą fizjologiczną powinien być świeży (nie może być przechowywany).
Aby rozcieńczyć Berodual, dodaje się sól fizjologiczną do objętości 3-4 ml. Na przykład w wieku 7 lat lub 9 lat lekarz zalecił 1 ml preparatu Berodual do inhalacji, następnie dodano 2 lub 3 ml soli fizjologicznej. Jeśli dziecko ma więcej niż 12 lat lub przebieg choroby jest poważny, proporcje będą różne, dlatego stosunek Berodual i roztworu soli dla każdego dziecka musi być określony indywidualnie.
Najczęściej zabieg wykonuje się dwa razy dziennie, ale w zależności od patologii pediatra może przepisać inhalację raz dziennie lub trzy razy dziennie. W ciężkim stanie można go wykonać do 4 razy dziennie, ale z przerwą wynoszącą co najmniej 4 godziny.
Czas leczenia lekiem Berodual wynosi średnio 5 dni. Czas trwania jednej procedury wynosi 6-7 minut, aż roztwór zostanie całkowicie skonsumowany. Lek podczas wdychania nie powinien spaść do oczu.
Dość często, inhalacje z produktem Berodual podawane są jednocześnie z podawaniem wziewnym leku Lasolvan. W tym przypadku dziecko najpierw oddycha preparatem Berodual, aby oskrzela rozszerzyło się, a plwocina stała się bardziej aktywna. Zabieg ten nie powinien być wykonywany w nocy, ponieważ po inhalacji dziecko będzie kaszleć, a śluz oskrzelowy wycofa się aktywniej.
Interakcja z lekami
- Efekt ekspansji oskrzeli przy równoczesnym stosowaniu leku Berodual i innych leków, w tym leków antycholinergicznych lub beta-adrenomimetycznych, wzrośnie. Jednak ta kombinacja leków zwiększy również ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
- Jeśli przypisujesz swojemu dziecku beta-blokery, efekt Berodual zmniejszy się.
- Podczas leczenia diuretyków, kortykosteroidów lub pochodnych ksantyny stosowanie leku Berodual wywołuje hipokaliemię.
- Leki glukokortykoidowe i kwas kromoglikonowy nasilają działanie terapeutyczne preparatu Berodual.
Warunki zakupu i przechowywania
Lek można kupić w aptece tylko po okazaniu recepty od lekarza. Koszt jednej paczki (20 ml) waha się od 250 do 290 rubli. W domu ważne jest, aby butelki z Berodual przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Temperatura w nim nie powinna być niższa niż 0 ° С lub wyższa niż + 30 ° С. Okres trwałości leku wynosi 5 lat.
Recenzje
Wielu rodziców pochwala inhalację produktem Berodual, zauważając ich skuteczność w rozszerzaniu oskrzeli, łatwość użycia i stosunkowo niskie koszty. Jednak dość często wspomina się o skutkach ubocznych leku, na przykład zawroty głowy i zwiększone tętno.
Opinie lekarzy na temat stosowania takich leków u dzieci również się różnią. Jednak większość z nich woli Berodual w przypadku ciężkiego niedrożności oskrzeli, jako szybko działającego i wysoce skutecznego leku. Dr Komarovsky nazywa ten lek dobrym wyborem na astmę i inne patologie obturacyjne, ale skupia uwagę matek na potrzebie konsultacji z lekarzem.
Analogi
Jeśli chcesz zastąpić lek Berodual innym lekiem o podobnym działaniu, możesz użyć go do inhalacji:
- Atrovent
- Ventolin
- Berotek
- Kombivent
- Seretide
- Ipravent
- Ipraterol nativ
- Ditek
- Impramol Steri-Neb
W przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia krtani, tchawicy i innych chorób z suchym lub mokrym kaszlem, lekarz może przepisać inhalacje z innymi lekami. Na przykład z ambroksolem (Lasolvan, Ambrobene) lub glukokortykoidami (Pulmicort, Budesonide).
Zalecamy, aby obejrzeć uwolnienie programu Dr E. Komarovsky, z którego nauczysz się wszystkich niuansów wziewnych u dzieci:
Instrukcja stosowania roztworu "Berodual" do inhalacji dzieci i dorosłych w nebulizatorze i analogach
Jednym z najbardziej aktywnych leków w leczeniu chorób układu oddechowego jest "Berodual". Dostępne w kilku postaciach dawkowania. Najczęściej stosowany roztwór przeznaczony do inhalacji za pomocą nebulizatora. Instrukcje użytkowania wskazują, że "Berodual" nadaje się do inhalacji dzieci i dorosłych.
Właściwości farmakologiczne
Międzynarodowa nazwa leku to bromek ipratropium + fenoterol. Lek łagodzi skurcz, eliminuje zapalenie, sprzyjając normalnej produkcji śluzu. W czasie leczenia pacjent:
- pozbywa się chrypki charakterystycznej dla przeziębienia;
- ma możliwość pełnego oddychania;
- Zapomina o ataku kaszlu.
Ze względu na zdolność usuwania skurczu oskrzeli, aktywne składniki leku zawieszają produkcję śluzu. To z kolei pozwala ocalić osobę przed nadmiernym wysiękiem. Śluz może zagęścić i uniemożliwić pacjentowi powrót do zdrowia. Koliduje z prawidłowym oddychaniem i prowadzi do rozwoju silnego kaszlu.
Działanie leku rozpoczyna się w płucach i oskrzelach. Dzięki temu efekt leczenia osiąga się w najkrótszym możliwym czasie. Składniki w kompozycji stymulują rozluźnienie mięśni oskrzeli. Stopniowo zmniejsza się obrzęk i proces zapalny zanika. Leczenie lekiem Berodual pozwala pozbyć się niedrożności oskrzeli, która poprawia przepływ powietrza przez układ oddechowy.
Skład i forma do terapii inhalacyjnej
"Berodual" występuje w różnych postaciach dawkowania. Istnieje rozwiązanie i spray do inhalacji. Butelka w formie sprayu w objętości ma 10 ml. Ta ilość wystarcza na 200 dawek.
Preparat w postaci roztworu jest przeznaczony do inhalacji parowej za pomocą nebulizatora. Na jedną sesję potrzebujesz kilku kropli płynu. Zużycie jest bardzo ekonomiczne. Czysty "Berodual" nie jest używany. Specjalnym rozwiązaniem jest recepta, która zostanie przepisana przez lekarza prowadzącego.
Podstawa leku składa się z dwóch składników - bromku ipratropium i fenoterolu. Substancje o właściwościach rozszerzających oskrzela mają pozytywny wpływ na choroby różnego rodzaju. Podczas tworzenia "Berodual" nie stosuje się sterydów. Dlatego nie jest zaliczany do grupy leków hormonalnych, jest szeroko stosowany w praktyce medycznej. Ale jest wskazany do leczenia tylko na receptę.
Wskazania do stosowania
Właściwości środka rozszerzającego oskrzela pomagają usunąć plwocinę z narządów oddechowych, która gromadzi się wraz z rozwojem procesu zapalnego. Przygotowanie mieszaniny do inhalacji jest zalecane dla różnych patologii płuc i oskrzeli. Wpływ roztworu daje maksymalny efekt terapeutyczny niezależnie od ciężkości choroby.
Z zapaleniem oskrzeli
"Berodual" stosuje się w leczeniu patologii, jeśli u pacjenta występuje wyraźna niedrożność oskrzeli. W takim przypadku oddychanie staje się niemożliwe. Podczas rozmowy i pozostawania w spokojnym stanie odczuwa się świszczący oddech. Przy niewielkim przebiegu zapalenia oskrzeli nie stosuje się "Berodual".
Z zapaleniem płuc
Patologiczny stan płuc wymaga specjalnego podejścia do leczenia. "Berodual" stosuje się jako środek objawowy, który pozwala uwolnić pacjenta od skurczu oskrzeli. Zjawisko to często towarzyszy przebiegu zapalenia płuc. "Berodual" nie jest jedynym lekiem stosowanym w leczeniu, lecz wchodzi w złożoną terapię.
Podczas zabiegów inhalacyjnych należy upewnić się, że płyn nie opada na błony śluzowe oczu.
Lek przeciw zapaleniu krtani
Lek jest często przepisywany pacjentom, u których zdiagnozowano zapalenie krtani. W tym przypadku "Berodual" pozwala osobie oddychać swobodnie. Fenoterol w kompozycji zmniejsza napięcie mięśni dróg oddechowych i zwęża światło naczyń krwionośnych. Jednocześnie normalizuje się funkcjonalność gruczołów wydzielających specjalny sekret.
Inhalator aerozolowy Berodual - opis i instrukcja użytkowania
Berodual aerozol jest niehormonalnym lekiem rozszerzającym oskrzela, przeznaczonym do leczenia suchego kaszlu w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i astmie oskrzelowej. Inhalator dla oskrzeli Berodual może być stosowany u dzieci i matek karmiących, ponieważ jest całkowicie nieszkodliwy. Zastanów się, jak używać Berodual do inhalacji i aerozoli.
Opis leku
Lek ten jest wytwarzany w Niemczech w postaci aerozolu lub roztworu do inhalacji. Skład jednej dawki inhalacyjnej obejmuje monohydrat bromku ipratropium - 21 mg, bromowodorek fenoterolu - 0,05 mg i składniki pomocnicze. Substancje pomocnicze preparatu to oczyszczona woda, etanol, tetrafluoroetan i kwas cytrynowy.
Lek jest bezbarwną, przezroczystą cieczą bez dodatkowej zawiesiny i zapachu. Czasami kolor może być lekko żółty. Lek jest uwalniany w puszkach po 10 ml. Każda kaseta jest zaprojektowana do 200 wstrzyknięć jednego mililitra. Istnieje również inne opakowanie - butelki o pojemności 2 ml: jedna kropla zawiera 20 kropli.
Berodual H jest ulepszoną formułą leczniczą. Berodual H jest również dostępny w postaci roztworów do inhalacji oraz w postaci aerozolu do inhalacji.
Akcja narkotykowa
To narzędzie wpływa na prześwity oskrzelowe i przyczynia się do ich rozszerzania, ułatwia oddychanie. Biologicznie aktywne substancje leczniczego preparatu to bromek ipratropium i bromowodorek fenoterolu. Bromek ipratropium wstrzykuje się do organizmu poprzez wdychanie i osadza się na błonie śluzowej w postaci drobnych cząstek. Substancja lecznicza normalizuje stężenie wapnia w wewnętrznych strukturach komórkowych, co zapewnia rozszerzanie światła oskrzeli.
Bromek fenoterolu pomaga rozluźnić mięśnie gładkie mięśni oskrzeli, blokuje przepływ alergenów i innych agresywnych środków. Jest to połączenie tych biologicznie aktywnych składników, które zapewniają niezbędny efekt terapeutyczny dzięki zastosowaniu leku Berodual. Relacja składników pomaga zwiększyć napięcie mięśniowe drzewa oskrzelowego i poszerzenie jego światła, co jest oznaką zdrowego funkcjonowania ludzkiego układu oddechowego.
Procedury inhalacji mają natychmiastowy efekt natychmiast po zastosowaniu leku. 15 minut po wstrzyknięciu bromek ipratropium poprawia funkcjonowanie układu oddechowego - wdychanie i wydychanie. Efekt trwa do sześciu godzin.
Wskazania
Lek jest wskazany do stosowania u dorosłych i dzieci od niemowlęctwa. Lek jest przepisywany w następujących przypadkach:
- ataki astmy oskrzelowej;
- choroba płuc, nasilona przez zespół bronchospastyczny;
- niedrożność przewodu oskrzelowo-płucnego;
- patologie układu oddechowego, któremu towarzyszy zablokowanie dróg oddechowych;
- przygotowanie dróg oddechowych do przyjmowania antybiotyków i innych leków;
- rozedma płuc;
- zapobieganie.
Lek ma przeciwwskazania. Należą do nich:
- zaburzenie rytmu serca;
- nietolerancja składników leku;
- początkowe i ostatnie trymestry ciąży;
- kardiomiopatia.
Względne przeciwwskazania do stosowania to:
- patologia układu sercowo-naczyniowego;
- patologie układu endokrynologicznego;
- niedrożność szyi pęcherza;
- jaskra z zamkniętym kątem;
- gruczolak prostaty;
- cukrzyca;
- nadczynność tarczycy.
Przed użyciem Berodual należy leczyć istniejące choroby. Cel leku i stan pacjenta są monitorowane przez lekarza prowadzącego.
Skutki uboczne
Procedury inhalacyjne zawsze wiążą się z indywidualną reakcją organizmu na wstrzyknięte fundusze. Podczas stosowania inhalatora Berodual można zaobserwować następujące zdjęcie:
- suchość w ustach i kaszel;
- bóle głowy i mdłości;
- wzrost ciśnienia;
- zawroty głowy;
- drżenie kończyn;
- kołatanie serca;
- stan nerwowy;
- naruszenie dykcji.
To ważne! Niebezpiecznym stanem może być wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, więc stosowanie leku jest ściśle przeciwwskazane u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem.
Czasami zażywanie leku może towarzyszyć ból w oczach, obrzęk rogówki, naruszenie przejrzystości wizualizacji przedmiotów i innych naruszeń układu wzrokowego.
Opuchliznę i podrażnienie można zaobserwować w jamie ustnej i gardle, aż do skurczu krtani i zespołu skurczowo-oskrzelowego. Na części układu trawiennego można również zauważyć naruszenia - zapalenie języka, owrzodzenia na błonie śluzowej jamy ustnej, obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, upośledzenie defekacji - zaparcie / biegunka.
To ważne! W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy zwrócić się do lekarza prowadzącego.
Naruszenia mogą również podlegać układowi moczowemu, co wyraża się w opóźnieniu fizjologicznego aktu oddawania moczu. Na skórze może pojawić się wysypka, której towarzyszy świąd i obrzęk.
Dawkowanie i administracja
Instrukcje dotyczące stosowania leku znajdują się w opakowaniu. Przed użyciem inhalatora należy uważnie przeczytać tekst.
Używanie aerozolu
- Przed użyciem zdejmij zatyczkę, która zamknęła spray, a następnie naciśnij dozownik, aby uwolnić substancję (w postaci chmury).
- Powoli wydychaj, obracaj puszkę z ustnikiem w dół i zaciskaj końcówkę inhalatora ustami.
- Kliknij na dozownik i weź głęboki oddech leku.
- Zakryj inhalator i wróć go do pierwotnej pozycji - obróć go.
Jaka dawka może przyjmować instrukcje dotyczące stosowania aerozolu? W okresie ostrej choroby możesz wziąć dwa oddechy leku. Jeśli to nie pomoże, po 4-5 minutach możesz wykonać kolejne 2 inhalacje. Jeśli to nie pomoże, musisz pilnie poinformować lekarza o swoim stanie.
Jaka jest maksymalna dawka leku w ciągu dnia? Dozwolonych jest nie więcej niż osiem inhalacji dziennie. Jeśli to trochę pomaga, należy skonsultować się z pulmonologiem.
Zastosowanie roztworu do inhalacji
Roztwór stosuje się do inhalacji przez nebulizator. Substancja lecznicza jest dzielona przez nebulizator na najmniejsze cząsteczki osadzające się na błonie śluzowej dróg oddechowych. Zaletą inhalacji przez nebulizator jest spożycie substancji leczniczej nawet w trudno dostępnych miejscach układu oddechowo-płucnego, gdzie praktycznie nie ma wentylacji.
Jak korzystać z roztworu do inhalacji? Najpierw został rozmnożony z solą fizjologiczną. Aby to zrobić, dodaj 3-4 ml roztworu soli do określonej objętości Berodual.
Zwróć uwagę! Hodowanie z wodą destylowaną Berodual jest zabronione.
Dawkowanie Berodual dla różnych grup wiekowych oblicza się indywidualnie, ponieważ zależy to od ciężkości choroby. W przypadku sesji profilaktycznych pulmonolog wskazuje dawkowanie. Niemożliwe jest samodzielne leczenie - może to spowodować nasilenie choroby.
Analogi
Czy istnieje substytut Berodual? Leki, które mogą zastąpić Berodual, z reguły są tańsze. To jest:
Jednak badania medyczne nie zdecydowały się na powszechną opinię na temat bezpieczeństwa wskazanych analogów. Na przykład, Pulmicort jest lekiem hormonalnym, więc porównanie go z Berodual nie jest poprawne. W porównaniu z Berotkiem, Berodual ma więcej możliwości terapeutycznych. W każdym przypadku wybór i cel leku powinien zostać określony przez nadzorującego pulmonologa na podstawie wywiadu.
Dozowany aerozol do inhalacji Berodual jest nowoczesnym wysoce skutecznym niehormonalnym środkiem łagodzącym skurcz dróg oddechowych. W porównaniu z roztworem do inhalacji aerozol może przenosić się z aerozolu do pracy lub nauki. Zastosowanie Berodual może szybko zahamować skurcze oskrzeli i ułatwić proces oddychania. Jednakże nie wolno używać leku bez konsultacji z pulmonologiem.
Beaudual
Roztwór do inhalacji jest przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny, wolny od zawieszonych cząsteczek, z niemal niedostrzegalnym zapachem.
Substancje pomocnicze: chlorek benzalkoniowy, dwuwodzian wersenianu disodowego, chlorek sodu, 1N kwas chlorowodorowy, woda oczyszczona.
20 ml - ciemne szklane butelki z zakraplaczem z polietylenu i nakręcaną pokrywką z polipropylenu z kontrolą pierwszego otworu (1) - paczki z tektury.
W połączeniu lek rozszerzający oskrzela. Zawiera dwa składniki o działaniu rozszerzającym oskrzela: bromek ipratropium - m-holinoblokator i bromowodorek fenoterolu - beta2-adrenomimetyk.
Rozszerzanie oskrzeli za pomocą inhalacji bromek ipratropium wynika głównie z lokalnych, a nie ogólnoustrojowych efektów antycholinergicznych.
Bromek ipratropium jest czwartorzędową pochodną amonową o właściwościach antycholinergicznych (parasympatolitycznych). Lek hamuje odruchy wywołane przez nerw błędny, przeciwdziałając działaniu acetylocholiny, mediatora uwalnianego z zakończeń nerwu błędnego. Leki przeciwcholinergiczne zapobiegają wzrostowi wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia, które powstaje w wyniku interakcji acetylocholiny z receptorem muskarynowym umiejscowionym na mięśniach gładkich oskrzeli. Uwalnianie wapnia zachodzi za pośrednictwem układu drugorzędowych mediatorów, w tym ITP (trifosforan inozytolu) i DAG (diacyloglicerol).
U pacjentów ze skurczem oskrzeli związanym z POChP (przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rozedmą płuc) znaczna poprawa czynności płuc (zwiększona wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV)1) i szczytowe natężenie wydechu wynoszące 15% lub więcej) odnotowano w ciągu 15 minut, maksymalny efekt osiągnięto po 1-2 godzinach i kontynuowano u większości pacjentów do 6 godzin po podaniu.
Bromek ipratropium nie wpływa niekorzystnie na wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, klirens śluzowo-rzęskowy i wymianę gazową.
Bromowodorek fenoterolu selektywnie stymuluje β2-terapeutyczne adrenoreceptory. Stymulacja β1-adrenoreceptory występują podczas stosowania dużych dawek.
Fenoterol rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych i przeciwdziała rozwojowi reakcji bronchospastycznych wywołanych działaniem histaminy, metacholiny, zimnego powietrza i alergenów (natychmiastowe reakcje nadwrażliwości). Natychmiast po podaniu, fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego i niedrożność oskrzeli z komórek tucznych. Ponadto, przy stosowaniu fenoterolu w dawce 600 μg odnotowano wzrost klirensu śluzowo-rzęskowego.
Działanie beta-adrenergiczne leku na aktywność serca, takie jak zwiększenie częstości i siły skurczów serca, wynika z działania naczyniowego fenoterolu, stymulacji β2-adrenoreceptory serca i gdy są stosowane w dawkach przekraczających terapeutyczną stymulację β1-adrenoreceptory.
Podobnie jak w przypadku innych leków beta-adrenergicznych wydłużono odstęp QT.z gdy jest stosowany w dużych dawkach. Podczas stosowania fenoterolu przy użyciu inhalatorów aerozolowych z odmierzaną dawką (DAI) efekt ten był zmienny i obserwowano go w przypadku stosowania dawek większych niż zalecane. Jednak, po zastosowaniu fenoterol pomocą nebulizatory (dla roztworu do inhalacji w fiolkach ze standardowej dawki) ekspozycję układową może być wyższa niż w przypadku stosowania preparatu według MDI w zalecanych dawkach. Znaczenie kliniczne tych obserwacji nie zostało ustalone.
Najczęściej obserwowanym działaniem agonistów β-adrenergicznych jest drżenie. W przeciwieństwie do wpływu na mięśnie gładkie oskrzeli, działanie ogólnoustrojowe agonistów receptorów β-adrenergicznych może rozwinąć tolerancję. Znaczenie kliniczne tego objawienia nie jest jasne. Drżenie jest najczęstszym niepożądanym działaniem podczas stosowania agonistów receptorów β-adrenergicznych.
Dzięki połączeniu bromku ipratropium i fenoterolu efekt oskrzeli uzyskuje się poprzez ekspozycję na różne cele farmakologiczne. Substancje te uzupełniają się ze sobą, co prowadzi do zwiększonej spazmolityczne na mięśnie oskrzeli i zapewnia większą swobodę działania terapeutycznego w chorobach dróg oddechowych związanych z oskrzelowo przewężenie. Działanie jest takie, że komplementarna do osiągnięcia pożądanego efektu wymaga niższej dawki składnika beta-adrenergicznego, który umożliwia indywidualnie wyboru dawki skutecznej w zasadzie przy braku efektów ubocznych Berodual wytwarzania.
W przypadku ostrego zwężenia oskrzeli działanie leku Berodual rozwija się szybko, co pozwala na jego stosowanie w ostrych atakach skurczu oskrzeli.
Efekt terapeutyczny połączenia bromku ipratropium i bromowodorku fenoterolu jest konsekwencją lokalnego działania w drogach oddechowych. Rozwój rozszerzania oskrzeli nie jest równoległy do wskaźników farmakokinetycznych substancji czynnych.
Po inhalacji 10-39% wstrzykniętej dawki leku zazwyczaj wpada do płuc (w zależności od postaci dawkowania i metody inhalacji). Reszta dawki jest osadzana na ustniku, w ustach i części ustnej gardła. Część dawki osadzonej w części ustnej gardła jest połykana i wchodzi do przewodu żołądkowo-jelitowego.
Część dawki, która trafia do płuc, szybko osiąga krążenie ogólnoustrojowe (w ciągu kilku minut).
Nie ma dowodów na to, że farmakokinetyka połączonego leku różni się od farmakokinetyki każdego z poszczególnych składników.
Zasysanie i dystrybucja
Całkowita biodostępność przy podawaniu doustnym jest niska (około 1,5%). Ogólną ogólnoustrojową biodostępność wdychanej dawki bromowodorku fenoterolu szacuje się na 7%.
Wiązanie fenoterolu z białkami osocza wynosi około 40%.
Parametry kinetyczne opisujące rozkład fenoterolu oblicza się ze stężenia w osoczu po podaniu dożylnym. Po podaniu dożylnym profile stężenia w osoczu i czasie można opisać za pomocą 3-komorowego modelu farmakokinetycznego, zgodnie z którym T1/2 wynosi około 3 godzin. W tym modelu 3-komorowym widoczna Vd w stanie równowagi wynosi około 189 l (około 2,7 l / kg).
Metabolizm i wydalanie
Połknięta część dawki jest metabolizowana do koniugatów siarczanowych.
Po podaniu i / v, wolny i skoniugowany fenoterol w 24-godzinnej analizie moczu stanowi odpowiednio 15% i 27% wstrzykniętej dawki.
Badania przedkliniczne wykazały, że fenoterol i jego metabolity nie przenikają do BBB. Całkowity klirens fenoterolu - 1,8 l / min, klirens nerkowy - 0,27 l / min. Całkowite wydalanie przez nerki (w ciągu 2 dni) dawki znakowanej izotopem (w tym związek macierzysty i wszystkie metabolity) wyniosło 65% po podaniu i / v. Izotopowo znakowane całkowita dawka przenika przez jelito po / w 14,8% po spożyciu - 40,2% w ciągu 48 godzin, łącznie dawki znakowanego izotopem wydalane przez nerki, po podaniu doustnym wynosił około 39%..
Zasysanie i dystrybucja
Całkowita ogólnoustrojowa dostępność biologiczna bromku ipratropium, stosowanego doustnie i przez drogi oddechowe, wynosi odpowiednio 2% i 7-28%. W związku z tym wpływ części bromku ipratropium przyjmowanego na działanie ogólnoustrojowe jest niewielki.
Wiązanie z białkami osocza jest minimalne - mniej niż 20%.
Parametry kinetyczne opisujące rozkład ipratropium obliczono na podstawie jego stężeń w osoczu po podaniu i / v. Obserwuje się szybki dwufazowy spadek stężenia w osoczu. Wygląda na vd w stanie równowagi wynosi około 176 litrów (około 2,4 l / kg). Badania przedkliniczne wykazały, że ipratropium, będące czwartorzędową pochodną amonu, nie penetruje BBB.
Metabolizm i wydalanie
Po podaniu dożylnym około 60% dawki jest metabolizowane przez utlenianie, głównie w wątrobie.
Całkowita wydalania przez nerki (w ciągu 24 godzin), z wyjściowego związku wynosi około 46% w / dawki mniejszej niż 1% dawki stosowanego środka i około 3-13% wziewnej dawki.
T1/2 w końcowej fazie wynosi około 1,6 godziny
Całkowity klirens ipratropium wynosi 2,3 l / min, a klirens nerkowy 0,9 l / min.
Całkowita wydalanie brutto (6 dni) Dawka znakowane izotopem (włącznie z materiałem wyjściowym oraz wszystkich metabolitów) był po / w 72,1% po spożyciu - 9,3%, po zastosowaniu do inhalacji - 3,2%. Izotopowo znakowane całkowita dawka przenika przez jelito po / w 6,3% po spożyciu - 88,5%, a po zastosowaniu inhalacyjnym - 69,4%. Tak więc, wydzielanie dawki znakowanego izotopowo po i / v wtrysku wykonuje się przede wszystkim przez nerki. T1/2 początkowy związek i metabolity wynoszą 3,6 h. Główne metabolity wydalane z moczem wiążą się słabo z receptorami muskarynowymi i są uważane za nieaktywne.
- przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
- nadwrażliwość na bromowodorek fenoterolu i inne składniki leku;
- nadwrażliwość na leki podobne do atropiny.
Środki powinny być określone leku jaskry zamykającego się kąta, nadciśnienie niedostatecznie kontrolowanej cukrzycy, ostrym zawałem mięśnia sercowego, ciężkich organicznych chorób serca i naczyń krwionośnych, choroby niedokrwiennej serca, nadczynność tarczycy, barwiaka, niedrożnością dróg oddechowych, zwłóknienie torbielowate, ciąża, laktacji.
Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza (na przykład w szpitalu). Leczenie domowe jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem w przypadkach, gdy szybko działający agonista receptora β-adrenoreceptora w niskiej dawce nie jest wystarczająco skuteczny. Ponadto, roztwór do inhalacji może być zalecany pacjentom w przypadku, gdy aerozol do inhalacji nie może być użyty lub, jeśli to konieczne, stosowany w wyższych dawkach.
Dawkę należy dobierać indywidualnie, w zależności od ciężkości ataku. Leczenie zwykle rozpoczyna się od najmniejszej zalecanej dawki i jest przerywane po wystarczającym złagodzeniu objawów.
Zalecane są następujące dawki:
W przypadku dorosłych (w tym starszych) i młodzieży w wieku powyżej 12 lat z ostrymi atakami oskrzeli w funkcji dawki nasilenia ataku może wynosić od 1 ml (1 ml = 20 kropli) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kropli). W ciężkich przypadkach lek można stosować w dawkach sięgających 4 ml (4 ml = 80 kropli).
Dzieci w wieku 6-12 lat z ostrych napadów astmy o ciężkości ataku dawki może zmieniać się od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kropli) w 2 ml (2 ml = 40 kropli).
U dzieci w wieku poniżej 6 lat (o masie ciała poniżej 22 kg), ze względu na fakt, że informacje na temat stosowania leku w tej grupie wiekowej jest ograniczona, to zaleca się stosowanie następnej dawki (tylko pod nadzorem lekarza) 0,1 ml (2 krople) na kg masa ciała, ale nie więcej niż 0,5 ml (10 kropli).
Warunki użytkowania leku
Roztwór do inhalacji powinien być stosowany tylko do inhalacji (z odpowiednim nebulizerem), a nie doustnie.
Leczenie powinno zazwyczaj zaczynać się od najmniejszej zalecanej dawki.
Zalecaną dawkę należy rozcieńczyć 0,9% roztworem chlorku sodu do końcowej objętości 3-4 ml i nanieść (całkowicie) za pomocą rozpylacza.
Roztwór do inhalacji Berodual nie powinien być rozcieńczany wodą destylowaną.
Rozcieńczenie roztworu należy przeprowadzić przed każdym użyciem; pozostałości rozcieńczonego roztworu powinny zostać zniszczone.
Rozcieńczony roztwór należy zużyć natychmiast po przygotowaniu.
Czas trwania wdychania można kontrolować wydatkiem rozcieńczonego roztworu.
Roztwór do inhalacji Berodual można stosować za pomocą różnych komercyjnych modeli nebulizatorów. Dawka, która dociera do płuc, a dawka systemowa zależy od typu rozpylacza, i może być większa, niż w analogicznym przypadku z użyciem odmierzonej dawki aerozolowej Berodual godzin (w zależności od rodzaju inhalatora). W przypadku stosowania układu centralnego rozpuszczonego tlenu jest lepiej stosować przy natężeniu przepływu 6-8 l / min.
Należy postępować zgodnie z instrukcjami użytkowania, konserwacji i czyszczenia nebulizatora.
Wiele wymienionych działań niepożądanych może być wynikiem działania antycholinergicznego i beta-adrenergicznego leku. Berodual, jak również każda terapia inhalacyjna, może powodować miejscowe podrażnienie. Działania niepożądane leku określono na podstawie danych uzyskanych w badaniach klinicznych i podczas nadzoru farmakologicznego stosowania leku po jego rejestracji.
Najczęstsze działania niepożądane zgłaszane w badaniach klinicznych były kaszel, suchość w ustach, ból głowy, drżenie, zapalenie gardła, nudności, zawroty głowy, dysfonia, tachykardia, kołatanie serca, wymioty, zwiększone ciśnienie skurczowe krwi i nerwowość.
Ze strony układu odpornościowego: rzadko * - reakcja anafilaktyczna, nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy; rzadko - pokrzywka.
Metabolizm: rzadko * - hipokaliemia.
Ze strony układu nerwowego i psychiki: rzadko - nerwowość, ból głowy, drżenie, zawroty głowy; rzadko - pobudzenie, zaburzenia psychiczne.
Na części narządu wzroku: rzadko * - jaskra, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, zaburzenia akomodacji, rozszerzenie źrenic, niewyraźne widzenie, ból oczu, obrzęk rogówki, przekrwienie spojówek, pojawienie się aureoli wokół przedmiotów.
Ponieważ układ sercowo-naczyniowy: rzadko - tachykardia, kołatanie serca, zwiększone skurczowe ciśnienie krwi; rzadko - arytmia, migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy *, niedokrwienie mięśnia sercowego *, zwiększone rozkurczowe ciśnienie krwi.
Ze strony układu oddechowego: często - kaszel; nieczęsto - zapalenie gardła, dysfonia; rzadko - skurcz oskrzeli, podrażnienie gardła, obrzęk gardła, skurcz krtani *, paradoksalny skurcz oskrzeli *, suchość gardła *.
Ze strony układu pokarmowego: rzadko - wymioty, nudności, suchość w ustach; rzadko - zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zaburzenia ruchliwości żołądkowo-jelitowej, biegunka, zaparcia *, obrzęk w jamie ustnej *.
Ze skóry i tkanek podskórnych: swędzenie, nadmierna potliwość *.
Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - osłabienie mięśni, skurcz mięśni, bóle mięśniowe.
Ze strony układu moczowego: rzadko - zatrzymanie moczu.
* Te działania niepożądane nie zostały zidentyfikowane podczas badań klinicznych leku Berodual. Ocenę przeprowadzono na podstawie górnego limitu 95% przedziału ufności obliczonego dla całkowitej populacji pacjentów.
Objawy: Objawy przedawkowania są zwykle związane głównie z działaniem fenoterolu (pojawienie się objawów związanych z nadmierną stymulacją β-adrenoreceptorów). Najczęstsze wystąpienie częstoskurczu, kołatania serca, drżenia, zwiększenia lub zmniejszenia ciśnienia krwi, zwiększenie różnic między skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi, dławicą, arytmią i uderzeniami gorąca. Obserwowano również kwasicę metaboliczną i hipokaliemię.
Objawy przedawkowania wywołane bromkiem ipratropium (takie jak suchość w jamie ustnej, upośledzone umiejscowienie oczu) są łagodne i mają przejściowy charakter, ze względu na szeroki zakres terapeutycznego działania leku i jego miejscowego stosowania.
Leczenie: konieczne jest przerwanie stosowania leku. Należy brać pod uwagę dane dotyczące monitorowania ciśnienia krwi. Pokazywanie środków uspokajających, uspokajających, w ciężkich przypadkach - intensywna terapia.
Beta-blokery mogą być stosowane jako swoiste antidotum, korzystnie jako selektywna beta1-blokery adrenergiczne. Należy jednak pamiętać o możliwym wzroście niedrożności oskrzeli pod wpływem beta-blokerów i ostrożnie dobierać dawkę u pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową lub POChP, z powodu niebezpieczeństwa ciężkiego skurczu oskrzeli, co może być śmiertelne.
Nie zaleca się długotrwałego jednoczesnego stosowania leku Berodual z innymi lekami antycholinergicznymi z powodu braku danych.
Przy równoczesnym stosowaniu innych leków antycholinergicznych beta-adrenergicznych, środków układowych, pochodnych ksantyny (na przykład teofiliny), można zwiększyć działanie leku rozszerzającego oskrzela leku Berodual. Jednoczesne podawanie innych mimetyków beta adrenergicznych, które przenikają do układu krążenia czynniki antycholinergiczne lub pochodne ksantyny (na przykład teofilina) może prowadzić do zwiększonych efektów ubocznych.
Hipokaliemię związaną ze stosowaniem mimetyków beta-adrenergicznych można wzmocnić przez równoczesne stosowanie pochodnych ksantyny, GCS i diuretyków. Fakt ten należy zwrócić szczególną uwagę podczas leczenia pacjentów z ciężkimi obturacyjnymi chorobami układu oddechowego.
Hipokaliemia może zwiększać ryzyko arytmii u pacjentów otrzymujących digoksynę. Ponadto niedotlenienie może zwiększyć negatywny wpływ hipokaliemii na rytm serca. W takich przypadkach zaleca się monitorowanie stężenia potasu w surowicy.
Uważaj na wersję beta.2-adrenomimetyki dla pacjentów otrzymujących inhibitory MAO i tricykliczne leki przeciwdepresyjne, ponieważ Leki te mogą nasilać działanie leków beta-adrenergicznych.
Zastosowanie wziewnych halogenowanych środków znieczulających, takich jak halotan, trichloroetylen lub enfluran, może nasilać działanie leków beta-adrenergicznych na układ sercowo-naczyniowy.
Połączone stosowanie leku Berodual z kwasem kromoglikanowym i / lub GCS zwiększa skuteczność terapii.
Pacjent powinien zostać poinformowany, że w przypadku niespodziewanego nagłego zwiększenia duszności (trudności w oddychaniu) należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Po zastosowaniu leku Berodual mogą wystąpić natychmiastowe reakcje nadwrażliwości, których objawami w rzadkich przypadkach mogą być: pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, skurcz oskrzeli, obrzęk jamy ustnej i gardła, wstrząs anafilaktyczny.
Berodual, podobnie jak inne inhalanty, może powodować paradoksalny skurcz oskrzeli, który może zagrażać życiu. W przypadku wystąpienia paradoksalnego skurczu oskrzeli należy natychmiast przerwać stosowanie leku Berodual i zastosować alternatywne leczenie.
U pacjentów z astmą lek Berodual należy stosować tylko w razie potrzeby. U pacjentów z łagodną postacią POChP leczenie objawowe może być lepsze niż regularne stosowanie.
Pacjenci z astmą powinni być świadomi konieczności prowadzenia lub wzmacniania terapii przeciwzapalnej w celu kontrolowania procesu zapalnego dróg oddechowych i przebiegu choroby.
Regularne stosowanie zwiększających się dawek leków zawierających beta2-adrenomimetyki, takie jak Berodual, w celu złagodzenia niedrożności oskrzeli mogą powodować niekontrolowane pogorszenie przebiegu choroby. W przypadku zwiększonej niedrożności oskrzeli, zwiększenie dawki beta2-agoniści, w tym lek Berodual, bardziej niż zalecane przez długi czas, jest nie tylko nieuzasadniony, ale także niebezpieczny. Aby zapobiec zagrażającemu życiu pogorszeniu przebiegu choroby, należy rozważyć rewizję planu leczenia pacjenta i odpowiednią terapię przeciwzapalną za pomocą wziewnych kortykosteroidów.
Inne sympatykomimetyczne leki rozszerzające oskrzela powinny być podawane jednocześnie z lekiem Berodual wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
U pacjentów, u których w wywiadzie stwierdzono mukowiscydozę, może występować zaburzenie ruchliwości żołądkowo-jelitowej.
Naruszenie przez organ widzenia
Unikać kontaktu z oczami.
Lek Berodual należy przepisywać ostrożnie u pacjentów ze skłonnością do rozwoju jaskry z zamkniętym kątem. Istnieją osobne doniesienia o powikłaniach narządu wzroku (na przykład zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, rozszerzenie źrenic, jaskra z zamkniętym kątem, ból w oczach), które powstały po podaniu wziewnego bromku ipratropium (lub bromku ipratropium w skojarzeniu z agonistami β)2-adrenoreceptory) w oczach. Objawy ostrej jaskry zamkniętej kątów mogą być bólem lub dyskomfortem w oczach, niewyraźnym widzeniem, pojawieniem się aureoli w obiektach i kolorowymi plamami przed oczami, połączonymi z obrzękiem rogówki i zaczerwienieniem oka, ze względu na zastrzyk naczyniowy spojówek. Jeśli pojawi się jakakolwiek kompozycja tych objawów, wskazane jest stosowanie kropli do oczu, które zmniejszają ciśnienie śródgałkowe i natychmiastowe konsultacje ze specjalistą. Pacjentów należy poinstruować o prawidłowym stosowaniu roztworu do inhalacji Berodual. Aby zapobiec dostaniu się roztworu do oczu, zaleca się, aby roztwór stosowany z nebulizatorem był wdychany przez ustnik. W przypadku braku ustnika maska powinna być ściśle dopasowana do twarzy. Szczególną ostrożność należy zachować, aby chronić oczy pacjentów podatnych na rozwój jaskry.
W przypadku następujących chorób: niedawny zawał mięśnia sercowego, cukrzyca z niedostateczną kontrolą glikemii, ciężkie choroby organiczne serca i naczyń krwionośnych, nadczynność tarczycy, pheochromocytoma lub niedrożność cewki moczowej (na przykład z przerostem prostaty lub niedrożnością szyi pęcherza moczowego). szacunki stosunku ryzyka do korzyści, szczególnie w przypadku stosowania w dawkach wyższych niż zalecane.
Wpływ na układ sercowo-naczyniowy
W badaniach przeprowadzanych po wprowadzeniu leku do obrotu występowały rzadkie przypadki niedokrwienia mięśnia sercowego podczas przyjmowania agonistów receptorów β-adrenergicznych. Pacjenci ze współistniejącymi ciężkimi chorobami serca (np. Choroba wieńcowa, arytmie lub ciężka niewydolność serca) otrzymujący produkt Berodual powinni zostać ostrzeżeni o konieczności wizyty u lekarza, jeśli wystąpi ból serca lub inne objawy wskazujące na pogorszenie choroby serca. Należy zwrócić uwagę na objawy, takie jak skrócenie oddechu i ból w klatce piersiowej, ponieważ mogą mieć zarówno etiologię sercową, jak i płucną.
Podczas stosowania agonistów β2-adrenoreceptory mogą występować hipokaliemię.
U sportowców stosowanie leku Berodual ze względu na obecność w jego składzie fenoterolu może prowadzić do pozytywnych wyników testów antydopingowych.
Lek zawiera środek konserwujący chlorek benzalkoniowy, a stabilizatorem jest dihydrat wersenianu disodowego. Podczas inhalacji składniki te mogą powodować skurcz oskrzeli u wrażliwych pacjentów z nadreaktywnością dróg oddechowych.
Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmami
Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmami.
Należy zachować ostrożność podczas wykonywania tych czynności, ponieważ możliwy rozwój zawrotów głowy, drżenia, zaburzenia akomodacji oczu, rozszerzenie źrenic i rozmyte widzenie. Kiedy pojawiają się wyżej wymienione niepożądane odczucia, pacjent powinien powstrzymać się od takich potencjalnie niebezpiecznych działań, jak prowadzenie pojazdów i maszyn.
Dotychczasowe doświadczenie kliniczne wykazało, że fenoterol i ipratropium nie wpływają niekorzystnie na ciążę. Jednak przy stosowaniu tych leków w czasie ciąży należy stosować zwykłe środki ostrożności, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży.
Należy wziąć pod uwagę hamujący wpływ fenoterolu na kurczliwość macicy.
Badania przedkliniczne wykazały, że bromowodorek fenoterolu może przenikać do mleka matki. W odniesieniu do ipratropium takie dane nie są uzyskiwane. Znaczny wpływ ipratropium na niemowlę, szczególnie w przypadku stosowania leku w postaci aerozolu, jest mało prawdopodobny. Jednak biorąc pod uwagę zdolność wielu leków do odróżnienia się od mleka matki, należy zachować ostrożność przepisując Berodual kobietom karmiącym piersią.
Brak danych klinicznych dotyczących wpływu bromowodorku fenoterolu, bromku ipratropium lub ich kombinacji na płodność. Badania przedkliniczne nie wykazały wpływu bromku ipratropium i bromowodorku fenoterolu na płodność.
U nastolatków w wieku powyżej 12 lat z ostrymi atakami skurczu oskrzeli, w zależności od nasilenia ataku, dawki mogą się wahać od 1 ml (1 ml = 20 kropli) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kropli). W ciężkich przypadkach można stosować dawki sięgające 4 ml (4 ml = 80 kropli).
Dzieci w wieku 6-12 lat z ostrych napadów astmy o ciężkości ataku dawki może zmieniać się od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kropli) w 2 ml (2 ml = 40 kropli).
U dzieci w wieku poniżej 6 lat (masa ciała <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.