Powikłaniem wielu chorób dróg oddechowych może być niedrożność oskrzeli, w której występuje skurcz i zmniejszenie światła płucnego, co utrudnia oddychanie, a także nie pozwala na usunięcie plwociny podczas kaszlu w fazie rozdzielania. Przy takich objawach, a także jako środek zapobiegawczy w leczeniu kaszlu, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, astmy, lek jest stosowany jako roztwór lub aerodol Berodual.
Wskazania do stosowania
Lek jest przepisywany dzieciom i dorosłym w leczeniu i zapobieganiu obturacyjnej chorobie płuc, zapaleniu oskrzeli, ciężkim suchym kaszleniu, któremu towarzyszą wymioty, a także w przygotowywaniu płuc do wprowadzenia mukolitycznych lub antybiotyków w postaci spreju.
Przede wszystkim roztwór leku Berodual do inhalacji stosuje się w leczeniu rozedmowego zapalenia oskrzeli i obturacyjnego zapalenia płuc za pomocą nebulizatora. W objawowym leczeniu astmy konieczne jest stosowanie leku w postaci uwalniania aerozolu, które jest wygodne do noszenia przy użyciu w ciągu dnia.
Właściwości farmakologiczne
Berodual jest połączonym preparatem o właściwościach rozszerzających oskrzela. Składa się z dwóch aktywnych składników, które łagodzą skurcz płuc i poprawiają wydzielanie plwociny przy suchym kaszlu.
Bromek ipratropium ma działanie rozszerzające oskrzela, blokując niektóre receptory dużych oskrzeli, a tym samym rozluźniając gładkie mięśnie, a także zmniejszając wydzielanie błony śluzowej nosa i oskrzeli.
Drugim aktywnym składnikiem leku jest bromowodorek fenoterolu - stymuluje adrenoreceptory b2, co z kolei nasila działanie rozszerzające oskrzela. Powodując rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli, fenoterol zapobiega skurczowi na tle narażenia na zimne powietrze, histaminę, metacholinę i inne natychmiastowe reakcje. Ponadto, fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego z komórek tucznych, co przyczynia się do złagodzenia procesów zapalnych w płucach i zwiększenia światła śluzowo-rzęskowego.
Oddychanie jest odczuwalne po 5-10 minutach. Maksymalny efekt osiąga się w półtorej godziny, a jego efekt jest przewidziany na 5-6 godzin.
Zastosowanie i dawkowanie
Lek Berodual jest produkowany w postaci aerozolu w puszce ze specjalną dyszą do natryskiwania. Dawkowanie aplikacji mierzy się przez naciśnięcie na zawór rozpylający, jedno naciśnięcie - jedną dawkę. Tak więc dorosły i dzieci w wieku powyżej sześciu lat muszą przyjmować Berodual w postaci aerozolu trzy razy dziennie, dwie dawki inhalacyjne. Maksymalna dzienna dawka to 8 naciśnięć zastawki w ciągu dnia, pojedyncza dawka 2 jednoczesnych naciśnięć zaworu i, jeśli to konieczne, powtórzenie po 5 minutach.
Aby prawidłowo zażyć lek, musisz umieścić puszkę do góry nogami, kierując ustnik do otworu w ustach. Następnie należy wziąć głęboki oddech i jednocześnie wstrzymując oddech wstrzyknąć dawkę. Takie opóźnienie jest konieczne, aby lek działał dokładnie tam, gdzie jest najbardziej potrzebny - w oskrzelach.
Plastikowa końcówka jest kompatybilna tylko z puszką aerozolu Berodual, nie należy używać innych końcówek rozpylających, ponieważ w takim przypadku dawka zostanie przerwana. Ponadto, jako środek bezpieczeństwa, nie jest konieczne podawanie dziecku leku w postaci samego aerozolu lub bez nadzoru osoby dorosłej, ponieważ prawdopodobieństwo nieprawidłowej dawki jest wysokie.
Wdychanie inhalatora
Najpopularniejszym rozwiązaniem jest Berodual, który służy do inhalacji za pomocą nebulizatora. Taki roztwór wytwarza się w szklanej butelce o objętości 20 ml - 400 kropli, z dozownikiem - zakraplaczem.
Prawidłowo stosować lek tylko jako inhalację, w tym celu roztwór rozcieńcza się dodatkową solą fizjologiczną ze sterylnych ampułek i spryskuje na zimno za pomocą kompresora lub nebulizatora membranowego. Ultradźwiękowe urządzenie do takich inhalacji nie jest odpowiednie, ponieważ narusza lecznicze właściwości leku. Dawkowanie dla dzieci i dorosłych dobierane jest indywidualnie. Najpierw zalecana jest minimalna dawka 0,5-1 ml, czyli 10-20 kropli, a jej wartość zwiększa się w miarę potrzeby. Dzieci poniżej szóstego roku życia powinny rozcieńczyć lek w ilości 2 kropli na 1 kg masy ciała.
Do jednorazowego użycia lub złagodzenia napadów, dawka wynosi 20-80 kropli dla dorosłych, które powinny być odpowiednio rozcieńczone solą fizjologiczną i 10-20 kropli dla dziecka. Ale biorąc pod uwagę, że lek nie jest tani, jest przepisywany tylko wtedy, gdy jest to konieczne do systematycznego stosowania, dawkowanie w tym przypadku wynosi 10-40 kropli 4 razy dziennie. W ciężkich przypadkach złagodzenia ataku można użyć roztworu Berodual w dawce 50 kropli do inhalacji.
Skutki uboczne
Podczas stosowania inhalacji lek może wykazywać działania niepożądane - suchość w ustach, spierzchnięte wargi. Dlatego po użyciu nebulizatora dziecko powinno wytrzeć usta wilgotną szmatką i zwilżyć jamę ustną popijając czystą wodą, zmywając roztwór. Stosowanie kropli Berodual częściej niż inne powoduje takie skutki uboczne jak drżenie rąk, obniżenie ciśnienia krwi, bóle głowy, tachykardia. Często, gdy dzieci stosują inhalację, mogą wystąpić nerwowość, zawroty głowy i skurcze mięśni szkieletowych. Od przewodu żołądkowo-jelitowego mogą być objawy nudności, wymioty, biegunka. Ponadto lek może powodować zatrzymanie moczu.
W przypadku przedawkowania krople leku Berodual mogą wywoływać efekt alergiczny, wyrażany w obrzęku błony śluzowej, pokrzywce. W tym przypadku, podobnie jak w przypadku innych wyraźnych skutków ubocznych leków, które wyrównują korzyści, nie zaleca się stosowania tego rozwiązania. Stosowanie leku Berodual w połączeniu z innymi lekami działającymi rozszerzająco na oskrzela może nasilać działanie składników i powodować pojawienie się działań niepożądanych. Ponadto roztworu i kropli nie należy stosować jednocześnie ze steroidami, diurethinami i pochodnymi ksantyny.
Przeciwwskazania
Berodual zawiera fenoterol wywołujący skurcze macicy, co uniemożliwia stosowanie tego leku u kobiet w ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ taki efekt zaszkodzi nienarodzonemu dziecku.
Nie należy również stosować leku u osób z niewydolnością serca, tachykardią, cukrzycą, z indywidualną nietolerancją składników. Można zachować ostrożność w przypadku mukowiscydozy, jaskry, chorób żylnych, a także dzieci w wieku do 6 lat.
Jak aplikować z solą fizjologiczną
Wdychanie z lekiem Berodual stosuje się wyłącznie na receptę. Lek jest wrzucany do zbiornika nebulizatora w zależności od tego, ile przepisuje receptura w ilości 1 ml - 20 kropli roztworu. Następnie lek jest rozcieńczany solą fizjologiczną do 3-4 ml całkowitej objętości.
Za każdym razem przed procedurą inhalacji przygotowywany jest świeży roztwór, niezależnie od czasu, jaki upłynął od poprzedniej procedury.
Czas trwania wdychania zależy od urządzenia. Wskazane jest, aby za każdym razem używać całej objętości roztworu do końca.
Przerwa pomiędzy procedurami powinna wynosić co najmniej 4 godziny. W przypadku, gdy po zastosowaniu inhalacji nastąpi pogorszenie stanu pacjenta lub wystąpią działania niepożądane, lepiej jest przerwać stosowanie leku.
Instrukcja stosowania roztworu "Berodual" do inhalacji dzieci i dorosłych w nebulizatorze i analogach
Jednym z najbardziej aktywnych leków w leczeniu chorób układu oddechowego jest "Berodual". Dostępne w kilku postaciach dawkowania. Najczęściej stosowany roztwór przeznaczony do inhalacji za pomocą nebulizatora. Instrukcje użytkowania wskazują, że "Berodual" nadaje się do inhalacji dzieci i dorosłych.
Właściwości farmakologiczne
Międzynarodowa nazwa leku to bromek ipratropium + fenoterol. Lek łagodzi skurcz, eliminuje zapalenie, sprzyjając normalnej produkcji śluzu. W czasie leczenia pacjent:
- pozbywa się chrypki charakterystycznej dla przeziębienia;
- ma możliwość pełnego oddychania;
- Zapomina o ataku kaszlu.
Ze względu na zdolność usuwania skurczu oskrzeli, aktywne składniki leku zawieszają produkcję śluzu. To z kolei pozwala ocalić osobę przed nadmiernym wysiękiem. Śluz może zagęścić i uniemożliwić pacjentowi powrót do zdrowia. Koliduje z prawidłowym oddychaniem i prowadzi do rozwoju silnego kaszlu.
Działanie leku rozpoczyna się w płucach i oskrzelach. Dzięki temu efekt leczenia osiąga się w najkrótszym możliwym czasie. Składniki w kompozycji stymulują rozluźnienie mięśni oskrzeli. Stopniowo zmniejsza się obrzęk i proces zapalny zanika. Leczenie lekiem Berodual pozwala pozbyć się niedrożności oskrzeli, która poprawia przepływ powietrza przez układ oddechowy.
Skład i forma do terapii inhalacyjnej
"Berodual" występuje w różnych postaciach dawkowania. Istnieje rozwiązanie i spray do inhalacji. Butelka w formie sprayu w objętości ma 10 ml. Ta ilość wystarcza na 200 dawek.
Preparat w postaci roztworu jest przeznaczony do inhalacji parowej za pomocą nebulizatora. Na jedną sesję potrzebujesz kilku kropli płynu. Zużycie jest bardzo ekonomiczne. Czysty "Berodual" nie jest używany. Specjalnym rozwiązaniem jest recepta, która zostanie przepisana przez lekarza prowadzącego.
Podstawa leku składa się z dwóch składników - bromku ipratropium i fenoterolu. Substancje o właściwościach rozszerzających oskrzela mają pozytywny wpływ na choroby różnego rodzaju. Podczas tworzenia "Berodual" nie stosuje się sterydów. Dlatego nie jest zaliczany do grupy leków hormonalnych, jest szeroko stosowany w praktyce medycznej. Ale jest wskazany do leczenia tylko na receptę.
Wskazania do stosowania
Właściwości środka rozszerzającego oskrzela pomagają usunąć plwocinę z narządów oddechowych, która gromadzi się wraz z rozwojem procesu zapalnego. Przygotowanie mieszaniny do inhalacji jest zalecane dla różnych patologii płuc i oskrzeli. Wpływ roztworu daje maksymalny efekt terapeutyczny niezależnie od ciężkości choroby.
Z zapaleniem oskrzeli
"Berodual" stosuje się w leczeniu patologii, jeśli u pacjenta występuje wyraźna niedrożność oskrzeli. W takim przypadku oddychanie staje się niemożliwe. Podczas rozmowy i pozostawania w spokojnym stanie odczuwa się świszczący oddech. Przy niewielkim przebiegu zapalenia oskrzeli nie stosuje się "Berodual".
Z zapaleniem płuc
Patologiczny stan płuc wymaga specjalnego podejścia do leczenia. "Berodual" stosuje się jako środek objawowy, który pozwala uwolnić pacjenta od skurczu oskrzeli. Zjawisko to często towarzyszy przebiegu zapalenia płuc. "Berodual" nie jest jedynym lekiem stosowanym w leczeniu, lecz wchodzi w złożoną terapię.
Podczas zabiegów inhalacyjnych należy upewnić się, że płyn nie opada na błony śluzowe oczu.
Lek przeciw zapaleniu krtani
Lek jest często przepisywany pacjentom, u których zdiagnozowano zapalenie krtani. W tym przypadku "Berodual" pozwala osobie oddychać swobodnie. Fenoterol w kompozycji zmniejsza napięcie mięśni dróg oddechowych i zwęża światło naczyń krwionośnych. Jednocześnie normalizuje się funkcjonalność gruczołów wydzielających specjalny sekret.
Wdychanie z solą fizjologiczną i berodualem
Berodual jest uważany za jeden z głównych leków stosowanych w leczeniu chorób układu oddechowego. Narzędzie jest dostępne w kilku wariantach, ale jesteśmy zainteresowani rozwiązaniami do inhalacji, które są stosowane w specjalnych urządzeniach - nebulizatorach. Warto zauważyć, że Berodual można stosować w leczeniu dzieci, ale tutaj bardzo ważne jest obserwowanie dawkowania, które zależy bezpośrednio od wieku dziecka.
Instrukcje użytkowania
Berodual jest od dawna stosowany w leczeniu dzieci z różnego rodzaju chorób górnych dróg oddechowych. W szczególności, instrukcja użycia stwierdza, że to narzędzie może być stosowane w terapii inhalacyjnej w dzieciństwie w leczeniu takich chorób, jak astma, POChP, a także jako środek zapobiegawczy w rozwoju skurczu oskrzeli. Ponadto przy pomocy inhalacji można zmniejszyć kaszel, katar i inne nieprzyjemne objawy.
Ze względu na swój skład lek rozluźnia mięśnie oskrzeli, co pozwala zmiękczyć lepką plwocinę. Ponadto, działanie leku ma na celu jego wczesną eliminację, co pozwala zmniejszyć częstotliwość ataków oskrzelowych, normalizując normalne oddychanie dziecka.
Powiedzieliśmy już, że konieczne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania wskazanego w adnotacji. Wynika to z faktu, że dawka dla dziecka, które ma 2 lata będzie różnić się od dawki dla małych dzieci od trzech lat i więcej. Tego zalecenia nie należy lekceważyć, więc należy traktować tę kwestię z pełną uwagą.
To ważne! Wdychanie dzieci z lekiem Berodual nie odbywa się w czystej postaci, więc należy je rozcieńczyć. Do tych celów stosuje się sól fizjologiczną, która sama może być użyta do inhalacji przez nebulizator. Ale bardzo ważne jest obserwowanie proporcji obu składników, aby terapia była przeprowadzana we właściwy sposób.
Jak rozmnażać?
Wdychanie z roztworem Berodual i roztworem soli należy przeprowadzać w określony sposób, mieszając substancję w wymaganych proporcjach. Stosunek Berodual i soli fizjologicznej zależy od kilku czynników, w tym od wieku dziecka, a także od choroby, z powodu której cierpi.
Zwykle Berodual i roztwór soli rozcieńczone do objętości 3 lub 4 ml. W tym samym czasie 20 kropli leku wynosi 1 ml, dlatego ta okoliczność musi być wzięta pod uwagę w obliczeniach.
To ważne! Rozcieńczony roztwór należy użyć raz, tj. Nie możesz umieścić go w lodówce, a następnie użyć go ponownie. Pamiętaj, że przed każdą procedurą będziesz musiał ponownie przygotować rozwiązanie.
Zatem dawka leku Berodual z roztworem soli dla dzieci będzie następująca:
- Dzieci do sześciu lat. Tutaj musisz wziąć pod uwagę ciężar dziecka, więc musisz wziąć jedną kroplę leku na dwa kilogramy masy. W tym samym czasie dawka nie powinna przekraczać więcej niż 10 kropli w jednej procedurze. Rozcieńczyć tę ilość 2 ml roztworu soli fizjologicznej. Ważne jest również robienie przerw między procedurami (może być ich trzech w ciągu jednego dnia). Średnio przerwa trwa około czterech godzin.
- Jeśli dziecko ma od 6 do 12 lat. W leczeniu skurczu oskrzeli należy rozcieńczyć dziesięć kropli Berodual i 3 ml roztworu soli fizjologicznej. Co do ostrych ataków, dawkę można zwiększyć do 20 kropli, a jeśli atak jest bardzo ciężki, dawka Berodual może wahać się od 20 do 40 kropli.
- Dzieci od 12 do 17 lat. W leczeniu skurczów oskrzeli stosuje się podobną dawkę, tj. 10 kropli na 3 ml soli fizjologicznej. Jeśli chodzi o łagodzenie napadów, w ciężkich przypadkach maksymalna dawka może wynosić 80 kropli.
Jeśli chodzi o długotrwałą terapię, dawka również się zmienia. Jeśli dziecko ma od 6 do 12 lat, należy użyć od 10 do 20 kropli, rozcieńczonych 3 ml roztworu soli, co daje 4 inhalacje dziennie. Dla bardziej dojrzałych pacjentów dawka ta jest dokładnie podwojona, tj. od 20 do 40 kropli.
Zasady wdychania
Pytanie - jak wykonać inhalację, jest dość ważne, ponieważ zależy od niego powodzenie całej terapii. Bardzo ważne jest, aby obserwować czas zabiegu, dawkę, a także częstotliwość wdychania.
Jeśli mówimy o tym, ile czasu powinna upłynąć jedna procedura, zależy to od wybranej dawki. Ale w żadnym wypadku jedna inhalacja nie powinna trwać dłużej niż 7 minut. W związku z tym, jeśli dawka jest mała, czas trwania procedury będzie mniejszy.
To ważne! Pamiętaj, że przerwa między terapiami powinna wynosić co najmniej cztery godziny.
Procedury inhalacji przy użyciu Berodual i soli fizjologicznej można przeprowadzać nie więcej niż cztery razy dziennie. Mówiąc o tym, ile dni może trwać taka terapia, zależy to od konkretnego przypadku klinicznego. Średnio leczenie trwa około pięciu dni.
Również sama choroba odgrywa ważną rolę, w leczeniu których stosuje się kombinację tych leków. W szczególności, przy obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, ulga pojawia się po pierwszej procedurze, ale w leczeniu innych dolegliwości może być wymagana dłuższa terapia. Kiedy kaszel lepiej wykonywać trzy zabiegi dziennie.
Niektóre cechy recepcji
Rozmawialiśmy o tym, jak rozcieńczyć Berodual do inhalacji z użyciem soli fizjologicznej, ale zdarzają się przypadki, gdy lekarz przepisuje dodatkowe fundusze, aby poprawić wyniki. W szczególności Berodual dobrze łączy się z Ambrobene i Lasolvan, ale tutaj również należy przestrzegać dawki.
Odpowiadając na pytanie, jak prawidłowo łączyć te leki, od razu warto zauważyć, że wszystkie z nich powinny być również rozcieńczone solą fizjologiczną. Można użyć następującej kombinacji:
- 1 ml Berodual, tj. dziesięć kropli funduszy.
- 2 ml środka pomocniczego - Ambrobene lub Lasolvana.
- 2 ml soli fizjologicznej.
Ten schemat pomaga w kaszlu, obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i innych chorobach układu oddechowego. W takim przypadku ważne są dwa składniki - inhalacja z użyciem soli fizjologicznej oraz alternatywne procedury. Na przykład najpierw przeprowadza się procedurę z Berodual i roztworem soli, a następnie przeprowadza się inhalację za pomocą Berodual, Lasolvan i soli fizjologicznej.
To ważne! Należy pamiętać, że o jaki sposób leczenia powinieneś zdecydować, decyduje pediatra, który wie o wszystkich możliwych działaniach na organizm dziecka.
W szczególności wdychanie leku Berodual może prowadzić do następujących działań niepożądanych u dzieci:
- Nudności i wymioty.
- Atak tachykardii.
- Ból w głowie.
- Nieprzyjemne uczucie w ustach.
- Reakcja alergiczna.
Aby tego uniknąć, należy zdać wszystkie niezbędne testy, a także ściśle przestrzegać dawkowania ustalonego przez lekarza prowadzącego.
Wniosek
Inhalacja solą fizjologiczną i preparatem Berodual dla dzieci, których dawkowanie różni się od dawkowania u dorosłych pacjentów, jest ważnym elementem leczenia chorób układu oddechowego. Oczywiste jest, że w przypadku złożonych przypadków konieczne jest zastosowanie zintegrowanego podejścia, tj. stosować kilka leków o różnym spektrum działania. Ale to Berodual jest pierwszym etapem terapii, ponieważ działa zmiękczająco na mięśnie oskrzeli, przygotowując organizm do działania innych środków.
Beaudual
Roztwór do inhalacji jest przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny, wolny od zawieszonych cząsteczek, z niemal niedostrzegalnym zapachem.
Substancje pomocnicze: chlorek benzalkoniowy, dwuwodzian wersenianu disodowego, chlorek sodu, 1N kwas chlorowodorowy, woda oczyszczona.
20 ml - ciemne szklane butelki z zakraplaczem z polietylenu i nakręcaną pokrywką z polipropylenu z kontrolą pierwszego otworu (1) - paczki z tektury.
W połączeniu lek rozszerzający oskrzela. Zawiera dwa składniki o działaniu rozszerzającym oskrzela: bromek ipratropium - m-holinoblokator i bromowodorek fenoterolu - beta2-adrenomimetyk.
Rozszerzanie oskrzeli za pomocą inhalacji bromek ipratropium wynika głównie z lokalnych, a nie ogólnoustrojowych efektów antycholinergicznych.
Bromek ipratropium jest czwartorzędową pochodną amonową o właściwościach antycholinergicznych (parasympatolitycznych). Lek hamuje odruchy wywołane przez nerw błędny, przeciwdziałając działaniu acetylocholiny, mediatora uwalnianego z zakończeń nerwu błędnego. Leki przeciwcholinergiczne zapobiegają wzrostowi wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia, które powstaje w wyniku interakcji acetylocholiny z receptorem muskarynowym umiejscowionym na mięśniach gładkich oskrzeli. Uwalnianie wapnia zachodzi za pośrednictwem układu drugorzędowych mediatorów, w tym ITP (trifosforan inozytolu) i DAG (diacyloglicerol).
U pacjentów ze skurczem oskrzeli związanym z POChP (przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rozedmą płuc) znaczna poprawa czynności płuc (zwiększona wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV)1) i szczytowe natężenie wydechu wynoszące 15% lub więcej) odnotowano w ciągu 15 minut, maksymalny efekt osiągnięto po 1-2 godzinach i kontynuowano u większości pacjentów do 6 godzin po podaniu.
Bromek ipratropium nie wpływa niekorzystnie na wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, klirens śluzowo-rzęskowy i wymianę gazową.
Bromowodorek fenoterolu selektywnie stymuluje β2-terapeutyczne adrenoreceptory. Stymulacja β1-adrenoreceptory występują podczas stosowania dużych dawek.
Fenoterol rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych i przeciwdziała rozwojowi reakcji bronchospastycznych wywołanych działaniem histaminy, metacholiny, zimnego powietrza i alergenów (natychmiastowe reakcje nadwrażliwości). Natychmiast po podaniu, fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego i niedrożność oskrzeli z komórek tucznych. Ponadto, przy stosowaniu fenoterolu w dawce 600 μg odnotowano wzrost klirensu śluzowo-rzęskowego.
Działanie beta-adrenergiczne leku na aktywność serca, takie jak zwiększenie częstości i siły skurczów serca, wynika z działania naczyniowego fenoterolu, stymulacji β2-adrenoreceptory serca i gdy są stosowane w dawkach przekraczających terapeutyczną stymulację β1-adrenoreceptory.
Podobnie jak w przypadku innych leków beta-adrenergicznych wydłużono odstęp QT.z gdy jest stosowany w dużych dawkach. Podczas stosowania fenoterolu przy użyciu inhalatorów aerozolowych z odmierzaną dawką (DAI) efekt ten był zmienny i obserwowano go w przypadku stosowania dawek większych niż zalecane. Jednak, po zastosowaniu fenoterol pomocą nebulizatory (dla roztworu do inhalacji w fiolkach ze standardowej dawki) ekspozycję układową może być wyższa niż w przypadku stosowania preparatu według MDI w zalecanych dawkach. Znaczenie kliniczne tych obserwacji nie zostało ustalone.
Najczęściej obserwowanym działaniem agonistów β-adrenergicznych jest drżenie. W przeciwieństwie do wpływu na mięśnie gładkie oskrzeli, działanie ogólnoustrojowe agonistów receptorów β-adrenergicznych może rozwinąć tolerancję. Znaczenie kliniczne tego objawienia nie jest jasne. Drżenie jest najczęstszym niepożądanym działaniem podczas stosowania agonistów receptorów β-adrenergicznych.
Dzięki połączeniu bromku ipratropium i fenoterolu efekt oskrzeli uzyskuje się poprzez ekspozycję na różne cele farmakologiczne. Substancje te uzupełniają się ze sobą, co prowadzi do zwiększonej spazmolityczne na mięśnie oskrzeli i zapewnia większą swobodę działania terapeutycznego w chorobach dróg oddechowych związanych z oskrzelowo przewężenie. Działanie jest takie, że komplementarna do osiągnięcia pożądanego efektu wymaga niższej dawki składnika beta-adrenergicznego, który umożliwia indywidualnie wyboru dawki skutecznej w zasadzie przy braku efektów ubocznych Berodual wytwarzania.
W przypadku ostrego zwężenia oskrzeli działanie leku Berodual rozwija się szybko, co pozwala na jego stosowanie w ostrych atakach skurczu oskrzeli.
Efekt terapeutyczny połączenia bromku ipratropium i bromowodorku fenoterolu jest konsekwencją lokalnego działania w drogach oddechowych. Rozwój rozszerzania oskrzeli nie jest równoległy do wskaźników farmakokinetycznych substancji czynnych.
Po inhalacji 10-39% wstrzykniętej dawki leku zazwyczaj wpada do płuc (w zależności od postaci dawkowania i metody inhalacji). Reszta dawki jest osadzana na ustniku, w ustach i części ustnej gardła. Część dawki osadzonej w części ustnej gardła jest połykana i wchodzi do przewodu żołądkowo-jelitowego.
Część dawki, która trafia do płuc, szybko osiąga krążenie ogólnoustrojowe (w ciągu kilku minut).
Nie ma dowodów na to, że farmakokinetyka połączonego leku różni się od farmakokinetyki każdego z poszczególnych składników.
Zasysanie i dystrybucja
Całkowita biodostępność przy podawaniu doustnym jest niska (około 1,5%). Ogólną ogólnoustrojową biodostępność wdychanej dawki bromowodorku fenoterolu szacuje się na 7%.
Wiązanie fenoterolu z białkami osocza wynosi około 40%.
Parametry kinetyczne opisujące rozkład fenoterolu oblicza się ze stężenia w osoczu po podaniu dożylnym. Po podaniu dożylnym profile stężenia w osoczu i czasie można opisać za pomocą 3-komorowego modelu farmakokinetycznego, zgodnie z którym T1/2 wynosi około 3 godzin. W tym modelu 3-komorowym widoczna Vd w stanie równowagi wynosi około 189 l (około 2,7 l / kg).
Metabolizm i wydalanie
Połknięta część dawki jest metabolizowana do koniugatów siarczanowych.
Po podaniu i / v, wolny i skoniugowany fenoterol w 24-godzinnej analizie moczu stanowi odpowiednio 15% i 27% wstrzykniętej dawki.
Badania przedkliniczne wykazały, że fenoterol i jego metabolity nie przenikają do BBB. Całkowity klirens fenoterolu - 1,8 l / min, klirens nerkowy - 0,27 l / min. Całkowite wydalanie przez nerki (w ciągu 2 dni) dawki znakowanej izotopem (w tym związek macierzysty i wszystkie metabolity) wyniosło 65% po podaniu i / v. Izotopowo znakowane całkowita dawka przenika przez jelito po / w 14,8% po spożyciu - 40,2% w ciągu 48 godzin, łącznie dawki znakowanego izotopem wydalane przez nerki, po podaniu doustnym wynosił około 39%..
Zasysanie i dystrybucja
Całkowita ogólnoustrojowa dostępność biologiczna bromku ipratropium, stosowanego doustnie i przez drogi oddechowe, wynosi odpowiednio 2% i 7-28%. W związku z tym wpływ części bromku ipratropium przyjmowanego na działanie ogólnoustrojowe jest niewielki.
Wiązanie z białkami osocza jest minimalne - mniej niż 20%.
Parametry kinetyczne opisujące rozkład ipratropium obliczono na podstawie jego stężeń w osoczu po podaniu i / v. Obserwuje się szybki dwufazowy spadek stężenia w osoczu. Wygląda na vd w stanie równowagi wynosi około 176 litrów (około 2,4 l / kg). Badania przedkliniczne wykazały, że ipratropium, będące czwartorzędową pochodną amonu, nie penetruje BBB.
Metabolizm i wydalanie
Po podaniu dożylnym około 60% dawki jest metabolizowane przez utlenianie, głównie w wątrobie.
Całkowita wydalania przez nerki (w ciągu 24 godzin), z wyjściowego związku wynosi około 46% w / dawki mniejszej niż 1% dawki stosowanego środka i około 3-13% wziewnej dawki.
T1/2 w końcowej fazie wynosi około 1,6 godziny
Całkowity klirens ipratropium wynosi 2,3 l / min, a klirens nerkowy 0,9 l / min.
Całkowita wydalanie brutto (6 dni) Dawka znakowane izotopem (włącznie z materiałem wyjściowym oraz wszystkich metabolitów) był po / w 72,1% po spożyciu - 9,3%, po zastosowaniu do inhalacji - 3,2%. Izotopowo znakowane całkowita dawka przenika przez jelito po / w 6,3% po spożyciu - 88,5%, a po zastosowaniu inhalacyjnym - 69,4%. Tak więc, wydzielanie dawki znakowanego izotopowo po i / v wtrysku wykonuje się przede wszystkim przez nerki. T1/2 początkowy związek i metabolity wynoszą 3,6 h. Główne metabolity wydalane z moczem wiążą się słabo z receptorami muskarynowymi i są uważane za nieaktywne.
- przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
- nadwrażliwość na bromowodorek fenoterolu i inne składniki leku;
- nadwrażliwość na leki podobne do atropiny.
Środki powinny być określone leku jaskry zamykającego się kąta, nadciśnienie niedostatecznie kontrolowanej cukrzycy, ostrym zawałem mięśnia sercowego, ciężkich organicznych chorób serca i naczyń krwionośnych, choroby niedokrwiennej serca, nadczynność tarczycy, barwiaka, niedrożnością dróg oddechowych, zwłóknienie torbielowate, ciąża, laktacji.
Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza (na przykład w szpitalu). Leczenie domowe jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem w przypadkach, gdy szybko działający agonista receptora β-adrenoreceptora w niskiej dawce nie jest wystarczająco skuteczny. Ponadto, roztwór do inhalacji może być zalecany pacjentom w przypadku, gdy aerozol do inhalacji nie może być użyty lub, jeśli to konieczne, stosowany w wyższych dawkach.
Dawkę należy dobierać indywidualnie, w zależności od ciężkości ataku. Leczenie zwykle rozpoczyna się od najmniejszej zalecanej dawki i jest przerywane po wystarczającym złagodzeniu objawów.
Zalecane są następujące dawki:
W przypadku dorosłych (w tym starszych) i młodzieży w wieku powyżej 12 lat z ostrymi atakami oskrzeli w funkcji dawki nasilenia ataku może wynosić od 1 ml (1 ml = 20 kropli) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kropli). W ciężkich przypadkach lek można stosować w dawkach sięgających 4 ml (4 ml = 80 kropli).
Dzieci w wieku 6-12 lat z ostrych napadów astmy o ciężkości ataku dawki może zmieniać się od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kropli) w 2 ml (2 ml = 40 kropli).
U dzieci w wieku poniżej 6 lat (o masie ciała poniżej 22 kg), ze względu na fakt, że informacje na temat stosowania leku w tej grupie wiekowej jest ograniczona, to zaleca się stosowanie następnej dawki (tylko pod nadzorem lekarza) 0,1 ml (2 krople) na kg masa ciała, ale nie więcej niż 0,5 ml (10 kropli).
Warunki użytkowania leku
Roztwór do inhalacji powinien być stosowany tylko do inhalacji (z odpowiednim nebulizerem), a nie doustnie.
Leczenie powinno zazwyczaj zaczynać się od najmniejszej zalecanej dawki.
Zalecaną dawkę należy rozcieńczyć 0,9% roztworem chlorku sodu do końcowej objętości 3-4 ml i nanieść (całkowicie) za pomocą rozpylacza.
Roztwór do inhalacji Berodual nie powinien być rozcieńczany wodą destylowaną.
Rozcieńczenie roztworu należy przeprowadzić przed każdym użyciem; pozostałości rozcieńczonego roztworu powinny zostać zniszczone.
Rozcieńczony roztwór należy zużyć natychmiast po przygotowaniu.
Czas trwania wdychania można kontrolować wydatkiem rozcieńczonego roztworu.
Roztwór do inhalacji Berodual można stosować za pomocą różnych komercyjnych modeli nebulizatorów. Dawka, która dociera do płuc, a dawka systemowa zależy od typu rozpylacza, i może być większa, niż w analogicznym przypadku z użyciem odmierzonej dawki aerozolowej Berodual godzin (w zależności od rodzaju inhalatora). W przypadku stosowania układu centralnego rozpuszczonego tlenu jest lepiej stosować przy natężeniu przepływu 6-8 l / min.
Należy postępować zgodnie z instrukcjami użytkowania, konserwacji i czyszczenia nebulizatora.
Wiele wymienionych działań niepożądanych może być wynikiem działania antycholinergicznego i beta-adrenergicznego leku. Berodual, jak również każda terapia inhalacyjna, może powodować miejscowe podrażnienie. Działania niepożądane leku określono na podstawie danych uzyskanych w badaniach klinicznych i podczas nadzoru farmakologicznego stosowania leku po jego rejestracji.
Najczęstsze działania niepożądane zgłaszane w badaniach klinicznych były kaszel, suchość w ustach, ból głowy, drżenie, zapalenie gardła, nudności, zawroty głowy, dysfonia, tachykardia, kołatanie serca, wymioty, zwiększone ciśnienie skurczowe krwi i nerwowość.
Ze strony układu odpornościowego: rzadko * - reakcja anafilaktyczna, nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy; rzadko - pokrzywka.
Metabolizm: rzadko * - hipokaliemia.
Ze strony układu nerwowego i psychiki: rzadko - nerwowość, ból głowy, drżenie, zawroty głowy; rzadko - pobudzenie, zaburzenia psychiczne.
Na części narządu wzroku: rzadko * - jaskra, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, zaburzenia akomodacji, rozszerzenie źrenic, niewyraźne widzenie, ból oczu, obrzęk rogówki, przekrwienie spojówek, pojawienie się aureoli wokół przedmiotów.
Ponieważ układ sercowo-naczyniowy: rzadko - tachykardia, kołatanie serca, zwiększone skurczowe ciśnienie krwi; rzadko - arytmia, migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy *, niedokrwienie mięśnia sercowego *, zwiększone rozkurczowe ciśnienie krwi.
Ze strony układu oddechowego: często - kaszel; nieczęsto - zapalenie gardła, dysfonia; rzadko - skurcz oskrzeli, podrażnienie gardła, obrzęk gardła, skurcz krtani *, paradoksalny skurcz oskrzeli *, suchość gardła *.
Ze strony układu pokarmowego: rzadko - wymioty, nudności, suchość w ustach; rzadko - zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zaburzenia ruchliwości żołądkowo-jelitowej, biegunka, zaparcia *, obrzęk w jamie ustnej *.
Ze skóry i tkanek podskórnych: swędzenie, nadmierna potliwość *.
Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - osłabienie mięśni, skurcz mięśni, bóle mięśniowe.
Ze strony układu moczowego: rzadko - zatrzymanie moczu.
* Te działania niepożądane nie zostały zidentyfikowane podczas badań klinicznych leku Berodual. Ocenę przeprowadzono na podstawie górnego limitu 95% przedziału ufności obliczonego dla całkowitej populacji pacjentów.
Objawy: Objawy przedawkowania są zwykle związane głównie z działaniem fenoterolu (pojawienie się objawów związanych z nadmierną stymulacją β-adrenoreceptorów). Najczęstsze wystąpienie częstoskurczu, kołatania serca, drżenia, zwiększenia lub zmniejszenia ciśnienia krwi, zwiększenie różnic między skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi, dławicą, arytmią i uderzeniami gorąca. Obserwowano również kwasicę metaboliczną i hipokaliemię.
Objawy przedawkowania wywołane bromkiem ipratropium (takie jak suchość w jamie ustnej, upośledzone umiejscowienie oczu) są łagodne i mają przejściowy charakter, ze względu na szeroki zakres terapeutycznego działania leku i jego miejscowego stosowania.
Leczenie: konieczne jest przerwanie stosowania leku. Należy brać pod uwagę dane dotyczące monitorowania ciśnienia krwi. Pokazywanie środków uspokajających, uspokajających, w ciężkich przypadkach - intensywna terapia.
Beta-blokery mogą być stosowane jako swoiste antidotum, korzystnie jako selektywna beta1-blokery adrenergiczne. Należy jednak pamiętać o możliwym wzroście niedrożności oskrzeli pod wpływem beta-blokerów i ostrożnie dobierać dawkę u pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową lub POChP, z powodu niebezpieczeństwa ciężkiego skurczu oskrzeli, co może być śmiertelne.
Nie zaleca się długotrwałego jednoczesnego stosowania leku Berodual z innymi lekami antycholinergicznymi z powodu braku danych.
Przy równoczesnym stosowaniu innych leków antycholinergicznych beta-adrenergicznych, środków układowych, pochodnych ksantyny (na przykład teofiliny), można zwiększyć działanie leku rozszerzającego oskrzela leku Berodual. Jednoczesne podawanie innych mimetyków beta adrenergicznych, które przenikają do układu krążenia czynniki antycholinergiczne lub pochodne ksantyny (na przykład teofilina) może prowadzić do zwiększonych efektów ubocznych.
Hipokaliemię związaną ze stosowaniem mimetyków beta-adrenergicznych można wzmocnić przez równoczesne stosowanie pochodnych ksantyny, GCS i diuretyków. Fakt ten należy zwrócić szczególną uwagę podczas leczenia pacjentów z ciężkimi obturacyjnymi chorobami układu oddechowego.
Hipokaliemia może zwiększać ryzyko arytmii u pacjentów otrzymujących digoksynę. Ponadto niedotlenienie może zwiększyć negatywny wpływ hipokaliemii na rytm serca. W takich przypadkach zaleca się monitorowanie stężenia potasu w surowicy.
Uważaj na wersję beta.2-adrenomimetyki dla pacjentów otrzymujących inhibitory MAO i tricykliczne leki przeciwdepresyjne, ponieważ Leki te mogą nasilać działanie leków beta-adrenergicznych.
Zastosowanie wziewnych halogenowanych środków znieczulających, takich jak halotan, trichloroetylen lub enfluran, może nasilać działanie leków beta-adrenergicznych na układ sercowo-naczyniowy.
Połączone stosowanie leku Berodual z kwasem kromoglikanowym i / lub GCS zwiększa skuteczność terapii.
Pacjent powinien zostać poinformowany, że w przypadku niespodziewanego nagłego zwiększenia duszności (trudności w oddychaniu) należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Po zastosowaniu leku Berodual mogą wystąpić natychmiastowe reakcje nadwrażliwości, których objawami w rzadkich przypadkach mogą być: pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, skurcz oskrzeli, obrzęk jamy ustnej i gardła, wstrząs anafilaktyczny.
Berodual, podobnie jak inne inhalanty, może powodować paradoksalny skurcz oskrzeli, który może zagrażać życiu. W przypadku wystąpienia paradoksalnego skurczu oskrzeli należy natychmiast przerwać stosowanie leku Berodual i zastosować alternatywne leczenie.
U pacjentów z astmą lek Berodual należy stosować tylko w razie potrzeby. U pacjentów z łagodną postacią POChP leczenie objawowe może być lepsze niż regularne stosowanie.
Pacjenci z astmą powinni być świadomi konieczności prowadzenia lub wzmacniania terapii przeciwzapalnej w celu kontrolowania procesu zapalnego dróg oddechowych i przebiegu choroby.
Regularne stosowanie zwiększających się dawek leków zawierających beta2-adrenomimetyki, takie jak Berodual, w celu złagodzenia niedrożności oskrzeli mogą powodować niekontrolowane pogorszenie przebiegu choroby. W przypadku zwiększonej niedrożności oskrzeli, zwiększenie dawki beta2-agoniści, w tym lek Berodual, bardziej niż zalecane przez długi czas, jest nie tylko nieuzasadniony, ale także niebezpieczny. Aby zapobiec zagrażającemu życiu pogorszeniu przebiegu choroby, należy rozważyć rewizję planu leczenia pacjenta i odpowiednią terapię przeciwzapalną za pomocą wziewnych kortykosteroidów.
Inne sympatykomimetyczne leki rozszerzające oskrzela powinny być podawane jednocześnie z lekiem Berodual wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
U pacjentów, u których w wywiadzie stwierdzono mukowiscydozę, może występować zaburzenie ruchliwości żołądkowo-jelitowej.
Naruszenie przez organ widzenia
Unikać kontaktu z oczami.
Lek Berodual należy przepisywać ostrożnie u pacjentów ze skłonnością do rozwoju jaskry z zamkniętym kątem. Istnieją osobne doniesienia o powikłaniach narządu wzroku (na przykład zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, rozszerzenie źrenic, jaskra z zamkniętym kątem, ból w oczach), które powstały po podaniu wziewnego bromku ipratropium (lub bromku ipratropium w skojarzeniu z agonistami β)2-adrenoreceptory) w oczach. Objawy ostrej jaskry zamkniętej kątów mogą być bólem lub dyskomfortem w oczach, niewyraźnym widzeniem, pojawieniem się aureoli w obiektach i kolorowymi plamami przed oczami, połączonymi z obrzękiem rogówki i zaczerwienieniem oka, ze względu na zastrzyk naczyniowy spojówek. Jeśli pojawi się jakakolwiek kompozycja tych objawów, wskazane jest stosowanie kropli do oczu, które zmniejszają ciśnienie śródgałkowe i natychmiastowe konsultacje ze specjalistą. Pacjentów należy poinstruować o prawidłowym stosowaniu roztworu do inhalacji Berodual. Aby zapobiec dostaniu się roztworu do oczu, zaleca się, aby roztwór stosowany z nebulizatorem był wdychany przez ustnik. W przypadku braku ustnika maska powinna być ściśle dopasowana do twarzy. Szczególną ostrożność należy zachować, aby chronić oczy pacjentów podatnych na rozwój jaskry.
W przypadku następujących chorób: niedawny zawał mięśnia sercowego, cukrzyca z niedostateczną kontrolą glikemii, ciężkie choroby organiczne serca i naczyń krwionośnych, nadczynność tarczycy, pheochromocytoma lub niedrożność cewki moczowej (na przykład z przerostem prostaty lub niedrożnością szyi pęcherza moczowego). szacunki stosunku ryzyka do korzyści, szczególnie w przypadku stosowania w dawkach wyższych niż zalecane.
Wpływ na układ sercowo-naczyniowy
W badaniach przeprowadzanych po wprowadzeniu leku do obrotu występowały rzadkie przypadki niedokrwienia mięśnia sercowego podczas przyjmowania agonistów receptorów β-adrenergicznych. Pacjenci ze współistniejącymi ciężkimi chorobami serca (np. Choroba wieńcowa, arytmie lub ciężka niewydolność serca) otrzymujący produkt Berodual powinni zostać ostrzeżeni o konieczności wizyty u lekarza, jeśli wystąpi ból serca lub inne objawy wskazujące na pogorszenie choroby serca. Należy zwrócić uwagę na objawy, takie jak skrócenie oddechu i ból w klatce piersiowej, ponieważ mogą mieć zarówno etiologię sercową, jak i płucną.
Podczas stosowania agonistów β2-adrenoreceptory mogą występować hipokaliemię.
U sportowców stosowanie leku Berodual ze względu na obecność w jego składzie fenoterolu może prowadzić do pozytywnych wyników testów antydopingowych.
Lek zawiera środek konserwujący chlorek benzalkoniowy, a stabilizatorem jest dihydrat wersenianu disodowego. Podczas inhalacji składniki te mogą powodować skurcz oskrzeli u wrażliwych pacjentów z nadreaktywnością dróg oddechowych.
Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmami
Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmami.
Należy zachować ostrożność podczas wykonywania tych czynności, ponieważ możliwy rozwój zawrotów głowy, drżenia, zaburzenia akomodacji oczu, rozszerzenie źrenic i rozmyte widzenie. Kiedy pojawiają się wyżej wymienione niepożądane odczucia, pacjent powinien powstrzymać się od takich potencjalnie niebezpiecznych działań, jak prowadzenie pojazdów i maszyn.
Dotychczasowe doświadczenie kliniczne wykazało, że fenoterol i ipratropium nie wpływają niekorzystnie na ciążę. Jednak przy stosowaniu tych leków w czasie ciąży należy stosować zwykłe środki ostrożności, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży.
Należy wziąć pod uwagę hamujący wpływ fenoterolu na kurczliwość macicy.
Badania przedkliniczne wykazały, że bromowodorek fenoterolu może przenikać do mleka matki. W odniesieniu do ipratropium takie dane nie są uzyskiwane. Znaczny wpływ ipratropium na niemowlę, szczególnie w przypadku stosowania leku w postaci aerozolu, jest mało prawdopodobny. Jednak biorąc pod uwagę zdolność wielu leków do odróżnienia się od mleka matki, należy zachować ostrożność przepisując Berodual kobietom karmiącym piersią.
Brak danych klinicznych dotyczących wpływu bromowodorku fenoterolu, bromku ipratropium lub ich kombinacji na płodność. Badania przedkliniczne nie wykazały wpływu bromku ipratropium i bromowodorku fenoterolu na płodność.
U nastolatków w wieku powyżej 12 lat z ostrymi atakami skurczu oskrzeli, w zależności od nasilenia ataku, dawki mogą się wahać od 1 ml (1 ml = 20 kropli) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kropli). W ciężkich przypadkach można stosować dawki sięgające 4 ml (4 ml = 80 kropli).
Dzieci w wieku 6-12 lat z ostrych napadów astmy o ciężkości ataku dawki może zmieniać się od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kropli) w 2 ml (2 ml = 40 kropli).
U dzieci w wieku poniżej 6 lat (masa ciała <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.
Berodual do inhalacji: instrukcje użytkowania
Berodual jest połączonym lekiem rozszerzającym oskrzela w leczeniu chorób dróg oddechowych, któremu towarzyszy skurcz oskrzeli.
Uwolnij formę i skład
Berodual jest produkowany w postaci roztworu do inhalacji w butelce z zakraplaczem o pojemności 20 ml.
Główne składniki aktywne (w 1 ml roztworu):
- Bromowodorek fenoterolu - 500 μg:
- Monohydrat bromku ipratropium - 260 mcg (co odpowiada 250 μg bezwodnego bromku ipratropium).
Składniki pomocnicze: chlorek sodu, dwuwodzian wersenianu disodu, kwas chlorowodorowy, chlorek benzalkoniowy, woda oczyszczona.
Działanie farmakologiczne
Berodual - lek rozszerzający oskrzela. Zawiera dwa aktywne składniki: bromek ipratropium (należy do grupy M-antycholinergików) i bromowodorek fenoterolu (należy do grupy mimetyków β-2-adrenergicznych).
Bromek ipratropium ma właściwości antycholinergiczne. Powoduje spowolnienie odruchów nerwu błędnego poprzez przeciwdziałanie acetylocholinie (mediator uwolniony z zakończeń nerwu błędnego). Wpływ ipratropium na wdychanie wynika z lokalnego, nie systemowego działania antycholinergicznego. Po podaniu wziewnym substancji pacjentom ze skurczem oskrzeli zauważalną poprawę czynności płuc obserwuje się przez 15 minut. Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się w ciągu 1-2 godzin po inhalacji, trwa do 6 godzin. Bromek ipratropium nie wpływa niekorzystnie na usuwanie śluzowo-rzęskowe, produkcję śluzu w drogach oddechowych i procesy wymiany gazowej.
Bromowodorek fenoterolu wywiera selektywny efekt stymulujący na adrenoreceptory β-2. Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, przeciwdziałając rozwojowi skurczu. Fenoterol blokuje uwalnianie zapalnych i zapalnych mediatorów z komórek tucznych. Wraz z wprowadzeniem fenoterolu w większych dawkach, zwiększony klirens śluzowo-rzęskowy.
Fenoterol ma także działanie stymulujące na adrenoreceptory β-2 w sercu i naczyniach krwionośnych, w wyniku czego wzrasta częstotliwość i siła skurczów serca. Jeśli zalecana dawka fenoterolu zostanie przekroczona, pobudzane są adrenoreceptory β-1.
Mechanizmy działania fenoterolu i ipratropium są różne. Składniki aktywne uzupełniają się wzajemnie, co przyczynia się do wzmocnienia działania przeciwskurczowego na mięśnie oskrzeli i osiągnięcia wyraźnego efektu terapeutycznego w różnych chorobach oskrzelowo-płucnych z niedrożnością.
Wskazania do stosowania
Berodual stosuje się w profilaktyce i leczeniu objawowym przewlekłych obturacyjnych chorób dróg oddechowych, a mianowicie:
- astma oskrzelowa;
- przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
- rozedma płuc.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do stosowania Berodual to:
- tachyarytmia;
- przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
- nadwrażliwość lub nietolerancja głównych lub pomocniczych składników leku.
Dawkowanie i administracja
Dawki leku dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wskazania i wiek pacjenta.
Dla dorosłych (w tym osób starszych) i dzieci powyżej 12 lat:
- Ulga ostrego ataku astmy oskrzelowej - 1 ml (20 kropli) z łagodnym i umiarkowanym atakiem, w trudnych przypadkach - 2,5 ml (50 kropli), w niezwykle trudnych sytuacjach pod ścisłym nadzorem lekarskim - 4 ml (80 kropli);
- długotrwała terapia - 1-2 ml (20-40 kropli) 4 razy dziennie;
- jako pomoc podczas wentylacji płuc - 0,5 ml (10 kropli) roztworu.
Dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat:
- ulga w ostrym ataku astmy oskrzelowej - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kropli) z łagodnym i umiarkowanym atakiem, w trudnych przypadkach - 2 ml (40 kropli), w wyjątkowo trudnych sytuacjach pod ścisłą kontrolą medyczną - 3 ml (60 krople);
- długotrwała terapia - 0,5-1 ml (10-20 kropli) 4 razy dziennie;
- jako pomoc podczas wentylacji płuc - 0,5 ml (10 kropli) roztworu.
Dla dzieci poniżej 6 lat (o wadze mniejszej niż 22 kg):
Zalecana pojedyncza dawka to 0,1 ml (2 krople) roztworu na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 0,5 ml (10 kropli); Częstotliwość odbioru - do 3 razy dziennie.
Leczenie należy rozpocząć od najniższej zalecanej dawki. Wymaganą ilość roztworu rozcieńcza się solanką do objętości 3-4 ml. Inhalacje przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia do inhalacji - nebulizatora. Przed każdym podaniem należy przygotować świeży roztwór, którego nie należy stosować po poprzedniej procedurze. Minimalny odstęp czasu między dwiema procedurami wynosi 4 godziny.
Skutki uboczne
Berodual jest zwykle dobrze tolerowany. W niektórych sytuacjach rozwój niepożądanych efektów ubocznych z różnych systemów.
Ze strony układu oddechowego:
- kaszel;
- podrażnienie błony śluzowej układu oddechowego;
- rozwój paradoksalnego skurczu oskrzeli (rzadko).
Z układu nerwowego:
- ból głowy;
- zawroty głowy;
- zmiana smaku i suchość w ustach;
- nerwowość;
- drżenie
Od układu sercowo-naczyniowego:
- kołatanie serca;
- tachykardia;
- zwiększyć skurczowe i niższe ciśnienie rozkurczowe;
- arytmia
Z układu pokarmowego:
- zaburzenia trawienia (nudności, wymioty);
- naruszenie motoryki jelit (głównie u pacjentów z mukowiscydozą).
Z innych systemów:
- hipokaliemia;
- zwiększone pocenie;
- słabość;
- bóle mięśniowe i bóle mięśni;
- naruszenie wizualnego zakwaterowania;
- zatrzymanie moczu.
Reakcje alergiczne:
Gdy roztwór dostanie się do oka, źrenica rozszerza się, wzrasta ciśnienie śródgałkowe, któremu towarzyszy ból lub dyskomfort w gałce ocznej, niewyraźne widzenie przedmiotów, pojawianie się kolorowych plamek przed oczami i zaczerwienienie spojówki.
Występowanie objawów przedawkowania jest zwykle spowodowane działaniem fenoterolu - nadmiernej stymulacji β-adrenoreceptorów. Być może zmniejszenie lub wzrost ciśnienia krwi (w zależności od predyspozycji ciała), wzrost różnicy między górnym i dolnym ciśnieniem, zwiększona częstość akcji serca i tachykardia, drżenie palca, extrasystole, dławica piersiowa, arytmia, krew spieszą do twarzy i górnej części ciała, zwiększona niedrożność oskrzeli. Objawy przedawkowania bromku ipratropium stanowią naruszenie warunków wzrokowych, a suchość w jamie ustnej jest zwykle łagodna.
Leczenie objawowego przedawkowania leku Berodual obejmuje stosowanie leków uspokajających, uspokajających. W przypadku ciężkiego zatrucia podejmowane są intensywne działania terapeutyczne. Jako antidotum stosuje się blokery adrenoreceptorów (korzystnie β-1 blokery). Jednak u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i astmą oskrzelową stosowanie tych leków może powodować zwiększenie niedrożności oskrzeli, dlatego dawkę antidotum należy starannie i starannie dobrać.
Instrukcje specjalne
Lek należy podawać ostrożnie w niektórych chorobach i stanach, w tym:
- jaskra z zamkniętym kątem;
- zwiększone ciśnienie;
- niewydolność wieńcowa;
- niedawny zawał mięśnia sercowego;
- mukowiscydoza;
- cukrzyca;
- ciężka patologia organiczna serca i naczyń krwionośnych;
- pheochromocytoma;
- nadczynność tarczycy;
- przerost gruczołu krokowego;
- mukowiscydoza;
- niedrożność szyi pęcherza;
- ciąża i laktacja;
- wiek do 6 lat.
Podczas leczenia produktem Berodual należy wziąć pod uwagę, że:
- Berodual hamuje kurczliwą aktywność macicy;
- Fenoterol jest wchłaniany do mleka matki, więc lek podaje się ostrożnie matkom karmiącym piersią;
- leczenie objawowe roztworem Berodual może być lepsze niż leczenie długotrwałe (w przypadku łagodnych lub umiarkowanych chorób);
- Skuteczność długotrwałego leczenia produktem Berodual u pacjentów z ciężkimi patologiami wzrasta w połączeniu z terapią przeciwzapalną za pomocą wziewnych kortykosteroidów.
Analogi
Analogi Berodual obejmują roztwór leku Ipraterol-Nativ.
Warunki przechowywania
Lek jest przechowywany w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronionym przed słońcem w temperaturze pokojowej (poniżej 30 ° C). Okres trwałości wynosi 5 lat. Nie należy używać roztworu po upływie daty ważności na opakowaniu.
Berodual za cenę inhalacji
Roztwór Berodual do inhalacji 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubli.