Pierwszy element układu odpornościowego organizmu każdej osoby, mający na celu ochronę przed wewnętrznymi i zewnętrznymi agresorami - ciałem migdałowatym. Aby określić migdałki - ich obecność i zmiany patologiczne - należy skonsultować się z otolaryngologiem. Nowoczesne metody diagnostyczne mogą wiarygodnie ocenić stan tej ważnej strukturalnej jednostki układu odpornościowego.
Czym one są
Eksperci podkreślają, że migdałki są patologiczną proliferacją tkanki migdałkowej nosogardzieli. Często wykrywane w praktyce pediatrycznej, u dzieci 3-12 lat. Rozpoznanie migdałków powinno być wykonywane wyłącznie przez otolaryngologa. W tym celu przeprowadza się szereg różnych procedur.
Patologia jest charakterystyczna dla dzieci w wieku przedszkolnym, które mają do czynienia z wieloma czynnikami chorobotwórczymi. A ich układ odpornościowy nie jest jeszcze przygotowany na tak agresywne ataki.
Jak rozpoznać migdałki u dziecka - często zadawane pytanie przez niespokojnych rodziców dziecka. W końcu, gdy są oglądane w domu, nie są widoczne. Można podejrzewać wzrost wegetacji limfoidalnych o pewne charakterystyczne objawy. Na przykład ciągła trudność oddychania przez nos, niektóre głosy nosowe. Katar nosa z migdałkami przeszkadza dziecku rano, kiedy śluz spływa z tylnej części nosogardzieli.
U dzieci w podeszłym wieku, po 15-17 latach, hipertrofia migdałka nosogardła jest wykrywana rzadziej. W praktyce dorosłych przypadki zapalenia migdałków są rzadkie.
Przyczyny przerostu migdałków
Specjaliści identyfikują kilka głównych przyczyn możliwej proliferacji tkanki limfatycznej:
- Często nawracające ARVI - tkanka migdałków nosogardła, która nie doszła jeszcze do siebie po pierwszym ataku, ponownie ulega agresji, pęcznieje i ulega zapaleniu. Prowokuje migdałki i zapalenie ucha.
- Zmniejszenie parametrów odporności - brak odpowiedniej reakcji na przenikanie czynników chorobotwórczych z zewnątrz przyczynia się do tego, że organizm dziecka nie jest w stanie w pełni się zabezpieczyć. Aktywność układu limfatycznego zostaje zakłócona. Od razu odbija się to w stanie odporności.
- Zwiększone wykształcenie alergiczne - migdałki reagują na wnikanie w obszar nosogardzieli różnych alergenów, jak również patogennych wirusów i bakterii - przez gwałtowny wzrost wielkości. Rozpoznanie migdałków u dzieci w tym przypadku musi obejmować test alergii.
- W osobnej kategorii osób występuje wrodzona predyspozycja do patologii układu limfatycznego - polilimfoadenopatii.
Specjalista, po dokładnym zebraniu historii i ustaleniu głównej przyczyny negatywnego stanu, decyduje, w jaki sposób sprawdzić adenoidy, która metoda będzie najbardziej pouczająca.
Rozmiary adenoidów
Zachowanie konsultacji otolaryngologów jest niezbędnym warunkiem wiarygodnego osądu obecności patologii. Jak określić stopień migdałków - specjalista zadecyduje indywidualnie w każdym przypadku.
Przybliżone parametry wzrostu limfatycznego:
- 0 stopni - fizjologiczne wymiary migdałka nosowo-gardłowego;
- Stopień 1 - hipertrofia jest umiarkowanie wyrażona, nakładanie światła przewodów nosowych obserwuje się o jedną czwartą;
- 2 stopnie - wzrost jest bardziej wyraźny, kanały nosowe są zablokowane na dwóch trytach ich światła;
- Stopień 3 - migdałek nosogardła całkowicie blokuje światło przewodów nosowych.
Czasami, aby określić migdałki u dziecka przez otolaryngologa, wystarczy spojrzeć w jego usta i nos.
Symptomatologia
Wzrost tkanki gruczolakowatej w pierwszych stadiach jej powstawania praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Dziecko rozwija się zadowalająco, jest aktywne, ma dość snu.
Wraz z postępem patologii, migdałki nosowo-gardłowe coraz bardziej blokują światło kanałów nosowych, co wpływa na ogólne samopoczucie dziecka. Jak rozpoznać migdałki:
- oddychanie przez nos dziecka jest osłabione;
- pojawia się charakterystyczne wyładowanie surowicy;
- dziecko jest zmuszone do oddychania przez usta nie tylko w nocy, ale w ciągu dnia;
- okruchy snu stają się przerywane;
- można określić chrapanie;
- w czasie snu, nawet krótkotrwałe zatrzymanie czynności oddechowej - bezdech;
- fonacja uległa znacznemu pogorszeniu - głos niemowlęcia zyskuje dźwięk nosowy;
- parametry słyszenia spadają.
Brak odpowiedniej opieki medycznej prowokuje do naruszenia fizjologicznego procesu powstawania struktur twarzy. Jak sprawdzić migdałki u dziecka, w jakim czasie najlepiej wykonywać, rodzice powinni podjąć decyzję wraz z pediatrą.
Diagnostyka
W przypadku wykrycia jednego lub więcej z powyższych objawów zaleca się skonsultować się z otolaryngologiem. Pediatrzy często muszą odpowiadać na pytania rodziców z niepokojem - jak ENT bada migdałki, czy zabiegi są bolesne i czy są one bezpieczne dla dziecka.
rozpoznanie migdałków przy użyciu rinoskopii tylnej
Obecnie stosowane są następujące metody diagnostyczne:
- Faryngoskopię stosuje się do oceny ogólnego stanu gardła, a także samych migdałków. Przy jego pomocy można określić obecność ujemnego wypływu.
- Podczas badania dróg nosowych - przedniej części rinoskopii - specjalista może ujawnić obrzęk tkanek. Po wkropleniu środka zwężającego naczynia widoczne są migdałki leżące nad światłem joan. W momencie, gdy dziecko połyka, skurcz podniebienia miękkiego jest obserwowany jako oscylacja przerośniętego migdałka.
- Przebieraki nosa należy zbadać za pomocą jamy nosowo-gardłowej - tylnej rinoskopii. Dzięki specjalnemu lusterkowi widoczne są guzy przypominające guz, wiszące w nosogardzieli - migdałkach. Badania u małych dzieci w wieku przedszkolnym mogą być trudne ze względu na zwiększony odruch wymiotny.
- W projekcji bocznej zaleca się wykonanie prześwietlenia nosogardła w migdałkach. Pozwala to nie tylko dokładnie zdiagnozować powiększone migdałki, ale także stopień ich przerostu.
- Rozpoznanie migdałków z endoskopem jest uznawane przez otolaryngologów za najbardziej zaawansowane badanie. Specjalną rurkę z mikrokamerem na końcu wprowadza się do pacjenta przez kanał nosowy. Wszystkie otrzymane informacje na temat stanu migdałków nosogardzieli są natychmiast odzwierciedlane na ekranie wideo. Endoskopia migdałków pozwala na ujawnienie ogólnego stanu narządu, jego umiejscowienia, bliskości choan, ujścia przewodów słuchowych. Razem z lekarzem rodzice dziecka mogą zobaczyć zdjęcie na ekranie.
Endoskopia migdałków u dzieci jest "złotym" standardem diagnozy. Zaleca się zdanie egzaminu w chwili, gdy dziecko już się urodziło. Badanie nie będzie uważane za obiektywne, jeżeli miękisz ostatnio zachorował - tkanki jeszcze nie wyzdrowiały, same są obluzowane i obrzękłe.
Diagnostyka i leczenie migdałków u dzieci
U małych dzieci często występuje choroba laryngologiczna, która pomimo nasilenia objawów i trudnego leczenia nadal ma dobre prognozy dotyczące powrotu do zdrowia. Mówimy o rozwoju stanów zapalnych migdałków - powiększonych migdałków gardłowych lub zapalenia gruczolakowatego.
Leczenie migdałków u dzieci jest kluczowym zadaniem dla rodziców, którzy nie tylko muszą iść do kliniki i kupować leki, ale także podejmować decyzje o rodzajach leczenia (leki, operacje, laseroterapia).
Przyczyny migdałków u dzieci
Głównym powodem jest nieleczone zapalenie nosogardła po ostrych infekcjach dróg oddechowych, ostrych wirusowych infekcjach dróg oddechowych, zapaleniu migdałków. Bakterie chorobotwórcze powodują reakcję miejscowej odporności na błony śluzowe i proliferację tkanek w postaci wegetacji adenoidalnych.
Głębszym powodem jest słabość układu odpornościowego dzieci, który musi być chroniony i wzmacniany od urodzenia.
Samo zapalenie zastoinowe może powodować nawracające infekcje gardła, które tworzą błędne koło, które może zostać zerwane jedynie przez odpowiednio intensywne leczenie.
Rozpoznanie migdałków w klinice iw domu
Pierwszym sygnałem, że coś jest nie tak z migdałkami dziecka może być trudność w oddychaniu: wdech - wydech przez usta, wąchanie, chrapanie we śnie, suchy kaszel.
W takiej sytuacji rodzice powinni przeprowadzić badanie słuchu - mówić szeptem z dzieckiem. Jeśli dziecko nie zwraca uwagi na szept od 5-6 metrów, oznacza to, że jego słuch jest zmniejszony z powodu możliwego stanu zapalnego w nosogardzieli i nakładania się ruchów przez rozwinięte wegetacje.
Objawami zapalenia adenoidów, które są łatwe do zidentyfikowania na własną rękę, będą:
- gorączka, nudności;
- suchy lub mokry kaszel;
- ból głowy, na karku;
- ból w nosogardzieli, w uszach, za podniebieniem;
- ból gardła przy połykaniu;
- powiększone i bolesne węzły chłonne pod szczękami;
- u niemowląt, naruszenie ssania;
- zaczerwienione gardło z dotykiem, jak z bólem gardła;
- z tyłu gardła widoczny jest żółtozielony śluz i wysięk.
Fizyczne badanie przeprowadzone przez lekarza ujawnia obrzęk migdałków gardłowych i wzrost wegetacji adenoidalnych. Należy zauważyć, że metoda palca jest odpowiednia tylko dla starszych dzieci, a także jest bardzo bolesna i niedokładna.
Rinoskopia tylna (z lustrem lub przyrządem endoskopowym - ten drugi jest lepszy) może wykazywać zaczerwienienie migdałków, obrzęk, śluz w rowkach, rozszerzone naczynia włosowate błony śluzowej, guzki i luki na powierzchni.
Lekarze wyróżniają kilka stopni proliferacji adenoidów:
- Stopień - 1/3 przejścia jest zamknięty, oddech i słuch nie cierpią;
- Stopień II - połowa, ciężko oddychając we śnie, słuch jest już gorszy;
- Stopień III - przejście jest zablokowane, oddychanie tylko ustami, słuch bardzo ucierpiał.
Ten ostatni stopień jest jednoznacznie wskazaniem do usunięcia migdałków chirurgicznie.
Ale istnieją przeciwwskazania do usuwania migdałków:
- nieprawidłowy rozwój podniebienia (określony przez lekarza);
- wiek poniżej 24 miesięcy;
- zwiększone krwawienie, problemy z krzepnięciem krwi;
- ARI i ARVI;
- okres 30 dni po szczepieniu.
Jak usunąć migdałki?
W oddziale ENT szpitala lekarze wykonują adenotomię w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Dawna metoda leczenia powiększonych migdałków u dziecka polega na skrobaniu przez adenotomię, instrument za pomocą noża, przez jamę ustną.
Nowa metoda polega na tym samym skrobaniu, ale za pomocą endoskopu. Ta tuba z ostrzami, kamerą i ssaniem pozwala lekarzowi najpierw zobaczyć proces, a po drugie i natychmiast usunąć wyciętą tkankę i zatrzymać krwawienie.
Po 6-12 godzinach po operacji można przetransportować dziecko do domu i pozostać w łóżku przez kolejny tydzień.
Skuteczność adenotomii jest ograniczona, ponieważ chirurg usuwa zarośnięte tkanki, ale nie eliminuje infekcji i stanu zapalnego.
Nieoperacyjne (zachowawcze) leczenie
W wielu przypadkach, szczególnie przy wczesnej diagnozie, można wyleczyć dziecko bez operacji, stosując preparaty farmakologiczne, homeopatię i procedury odnowy biologicznej.
Jest to długi i żmudny proces (1-6 miesięcy, z nawrotami czasami do roku), ale sam rozwiązuje problem odpowiedzi immunologicznej na bakteryjne uszkodzenie błony śluzowej.
Leczenie farmakologiczne powinno obejmować (zgodnie z zaleceniami lekarza):
- roztwory soli do mycia nosa (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
- wkraplanie z antyseptykami (wywar z kory dębu, Protargol, srebro koloidalne);
- krople lub aerozole obrzęku (Nazivin, Derinat, Euphorbium compositum, olej z tuju dla nosa);
- przeciwzapalne leki homeopatyczne (kapsułki Job - dziecko);
- aspirator (dziecko Otrivin).
W przypadku niemowląt istnieje ryzyko stosowania leków w postaci aerozolu i kropli, ponieważ mogą one spowodować ostrą reakcję układu oddechowego - od kichania do uduszenia. W takim przypadku lekarze zalecają leczenie migdałków u dzieci z homeopatią (doustnie, w kapsułkach lub nalewkach).
W domu nosogardzieli należy myć nie więcej niż 1 raz dziennie, aby nie osuszyć zapalnej błony śluzowej. Musi to nastąpić po skurczu naczyń krwionośnych, wtedy możesz kroplować nos lub użyć sprayu medycznego.
Bardzo ważne jest, aby nauczyć dziecko prawidłowego wydmuchiwania nosa: jedno nozdrze, inaczej może wystąpić zapalenie ucha.
Rodzicom często proponuje się odprowadzenie chorego dziecka do fizjoterapii - sesje rozgrzewania i dezynfekcji za pomocą terapeutycznej (niechirurgicznej) wiązki laserowej. Leczenie migdałków u dzieci za pomocą lasera lub lampy kwarcowej daje dobre wyniki, pod warunkiem, że liczba zabiegów wynosi co najmniej dziesięć.
Mycie kukułką
Najskuteczniejszą metodą mycia będzie tzw. Kukułka - mycie sprzętowe zatok z użyciem soli fizjologicznej lub leku (z nalewkami chlorofilu, rumianku, nagietka).
Zabieg przeprowadzany jest codziennie w gabinecie laryngologicznym i daje doskonałe wyniki: błona śluzowa jamy nosowo-gardłowej jest obficie nawadniana, wydzielina śluzowa i wysiękowa są wypłukiwane, ułatwia się oddychanie, zmniejsza się prawdopodobieństwo zapalenia ucha.
Kukułka to prosta procedura, ale może powodować dyskomfort i protesty u dzieci. Należy dołożyć wszelkich starań, aby wyjaśnić chorym dziecku, że jest to naprawdę konieczne.
W domu, po zabiegu, lepiej natychmiast umieścić pacjenta w łóżku w spokoju, a kiedy skarżą się na dokuczliwe uczucie lub ból głowy, podać środek znieczulający, który zaleci lekarz (na przykład Nimesulide, Solpadein, Panadol).
Warunki domowe do odzyskania
Szczególną uwagę należy zwrócić na rodziców czystych i świeżych w domu. Tryb wietrzenia powinien składać się z co najmniej 6 wejść - szeroko otworzyć okno, wyeliminować przeciąg, doprowadzić pacjenta do innego pokoju, powietrze 5 minut. Uchylone okno nie pasuje - obniża temperaturę w pomieszczeniu, ale nie zmienia powietrza.
Jeśli mieszkanie jest mocno naładowane bateriami, możesz potrzebować nawilżacza.
Należy zwracać uwagę na dywany, tapicerkę, półki na książki i co najmniej raz w tygodniu usuwać je z kurzu, a także podczas sprzątania dziecka w celu zabrania go do innego pokoju.
Palenie w mieszkaniu z dzieckiem cierpiącym na migdałki jest surowo wzbronione.
Jeśli to możliwe, lepiej ponownie przykleić starą tapetę za pomocą kleju antyalergicznego.
Nie czyść pokoju dziecięcego za pomocą past, płynów do mycia okien lub podłogi. Poproś go, aby odszedł, a potem, kiedy będziesz czyścić domowymi środkami chemicznymi, na przykład w łazience, nie zapomnij przewietrzyć mieszkania później.
Wpływ adenoiditis na ciało dziecka
Jeśli nie leczysz adenoiditis, konsekwencje mogą być bardzo poważne, nie tylko z nosogardzieli.
Tak więc, przedłużone ostre zapalenie i powiększone migdałki prowadzą do częstych przeziębień, bólów gardła, ponieważ ciało infekcji bakteryjnej jest stale obecne w ciele. Z powodu nieleczonych migdałków dziecko nie słyszy dobrze, oddychanie jest utrudnione, a nieustanne bóle głowy i gorączka powodują jego udrękę.
Długotrwałe skutki biegunka adenoidalnego obejmują zmiany w kształcie twarzy i ukąszenia, skład krwi, upośledzoną czynność nerek z nietrzymaniem moczu, skrzywienie kręgosłupa, zaburzenia mowy i słuchu.
Po skutecznym leczeniu konieczne jest przyjście do lekarza, zabrać odzyskane dziecko na badanie raz w miesiącu przez sześć miesięcy.
Metody diagnostyki migdałków u dzieci
Uważa się, że jeśli dziecko chrapie we śnie - jest to migdałek. Ale nie zawsze są przyczyną problemów z oddychaniem. Ponadto, nie zawsze jest to naruszenie oddychania przez nos, jego trudności i nieobecność - są to również migdałki. Dlatego, jeśli lekarz w klinice, a zwłaszcza bez badania dziecka, zgodnie z jednym badaniu tylko diagnozuje chorobę z migdałków i wysyła je w celu usunięcia, skonsultuj się z innymi specjalistami. Decydując się na przyczyny zaburzeń oddychania nosa i ustalić prawidłową diagnozę, konieczne jest nie tylko pełne badanie, ale także dane z badań laboratoryjnych. I nawet w tym przypadku nie każdy potrzebuje operacji...
Migdałki u dzieci: jak je wykryć?
Jeśli rodzice dokładnie sprawdzą nos i usta dziecka, nie zobaczą one migdałków (z rzadkim wyjątkiem ciężkiego przerostu). Dlatego, aby móc określić migdałki u dzieci, lekarz musi przeprowadzić pewne czynności diagnostyczne - za pomocą niektórych urządzeń lub metod musi zobaczyć lub sondować ciało migdałowate, aby ocenić jego wielkość. I tylko po wizualnej lub innej ocenie, a także wykluczeniu stanu zapalnego, może on określić stopień przerostu. Dlaczego ważne jest wyeliminowanie stanu zapalnego u dzieci z migdałkami? W procesie zapalnym może nawet wzrosnąć normalne migdałki - to obrzęk i przypływ krwi do zwalczania infekcji. Prawdziwy wzrost migdałków można ocenić tylko kilka tygodni po ustąpieniu zapalenia. Podczas oceny wielkości migdałków u dzieci lekarze stosują szereg technik diagnostycznych, z których każda ma swoje wady i zalety.
Kontrola migdałków w lusterkach
Często diagnoza, która pomaga rozpoznać migdałki u dzieci, rozpoczyna się od badania gardła w zwierciadłach. Jest to specjalne urządzenie z lustrem o średnicy około 10 mm na końcu, okrągłym kształcie, na którym spogląda obszar ciała migdałowatego, który oznacza miękkie podniebienie. Widzi nosogardło, gdzie nie można go zobaczyć tylko okiem, a także ocenia zakres migdałków u dzieci. Doświadczeni lekarze LOR pracują dobrze z tą metodą, a dziecko ma małe niedogodności, tylko trochę dyskomfortu z szeroko otwartymi ustami.
Ze względu na prostotę tej metody specjalista może łatwo i bezboleśnie zidentyfikować wszystkie stopnie migdałków u dzieci, a także wizualnie zasugerować przyczynę tego zjawiska. Mogą być w stanie zapalnym, ze śluzem lub ropą, a także spuchnięte z powodu alergii. Jeśli lekarz zauważy wysoki poziom migdałków u dzieci, bez stanów zapalnych, najprawdopodobniej pojawi się pytanie dotyczące operacji. Podobne badanie przeprowadza się w zwykłym pomieszczeniu ENT.
Niezalecane badania nad migdałkami u dzieci
Wcześniej ćwiczył badanie palców u adenoidów, w którym lekarz, kładąc palec w gardle dziecka, dosłownie odczuwał wielkość i konsystencję formacji. Naturalnie wywołało to zarówno wymioty, jak i głęboki szok u wielu dzieci i samych rodziców. Oczywiście, dzięki takiemu sposobowi można stosunkowo dokładnie określić stopnie migdałków u dzieci, określić ich konsystencję. Jeśli są miękkie, jest to oznaka procesu zapalnego w nich, ale jeśli są gęste, są przerośnięte i mogą być wyeliminowane tylko podczas operacji. Jednak nie zaleca się stosowania tej metody u dzieci, istnieją metody, które są łagodniejsze dla psychiki i dobrego samopoczucia dzieci.
Wcześniej promieniowanie rentgenowskie było również stosowane do diagnozy, ale dziś ta metoda została uznana za nieskuteczną. Obejmuje on napromieniowanie dziecka i niewiarygodność wyników. Promienie X pokażą tylko cienie powiększonych migdałków, ale stan zapalny z obrzękiem lub hipertrofią jest trudny do odróżnienia. W związku z tym możliwe jest ustanowienie większego stopnia migdałków u dzieci, chociaż w rzeczywistości jest to nic innego jak wynik zimna lub stanu zapalnego.
Zalecane metody
Dziś główną metodą diagnostyczną jest nadal badanie w zwierciadłach iw dobrze wyposażonej klinice - badanie endoskopowe. To także inspekcja, ale przeprowadzona przez specjalne urządzenie z kamerą i światło na końcu miniaturowego rozmiaru. Endoskop jest wkładany do nosa dziecka, rodzice i lekarz widzą wszystko na ekranie monitora. Endoskopia wykonywana jest bez pogorszenia, dzięki czemu obraz jest tak pouczający i dokładny, jak to tylko możliwe. Ale nawet w ostrym procesie kontrola wykryje obrzęk i stan zapalny, spływ ropy lub śluzu i przerost. Kliniczne badania krwi, ogólne i biochemiczne, które mogą ujawnić proces zapalny lub alergiczne predyspozycje, nie są zbyteczne.
I dopiero po wszystkich niezbędnych badaniach wykonano diagnozę przerostowych migdałków o 1-2-3 stopniach.
Kwestia usuwania migdałków u dzieci
Jeśli lekarz natychmiast powie po badaniu o usunięciu migdałków - nie od razu panikować i przygotować się na najgorsze. Najpierw należy zapytać specjalistę o dokładną diagnozę, jakie dokładnie wylicza migdałki i jaki obraz zaobserwował. W rozmowie z lekarzem należy zadać kilka ważnych pytań, które albo usuwają pytanie o operację, albo zatwierdzą jej konieczność.
Tak więc, usuwanie migdałków jest widoczne tylko wtedy, gdy są one prawdziwym przerostem u dzieci (proliferacja tkanki migdałków). Jeśli migdałki są powiększone z powodu stanu zapalnego lub obrzęku alergicznego, usunięcie migdałków jest przeciwwskazane i należy zalecić leczenie zachowawcze. Jest to przede wszystkim błędne z punktu widzenia fizjologii (migdałki mogą nie być przerośnięte w rzeczywistości), a także obarczone komplikacjami (zakażenie, krwawienie, uraz). Aby podjąć decyzję w sprawie usuwania migdałków, należy skontaktować się z lekarzem:
- Na powierzchni migdałków była ropa czy śluz, czy płyną wzdłuż tylnej ściany?
- Jakiego koloru jest błona śluzowa migdałków?
- Czy powierzchnia adenoidów jest złożona lub gładka?
Te pytania pomogą odróżnić prawdziwy przerost od reakcji zapalnej i banalnego obrzęku. Obecność śluzu i ropy mówi o infekcji, początkowo trzeba ją konserwować zachowawczo, a dopiero potem decydować o stopniu hipertrofii. Często, po leczeniu, ciało migdałowate wraca do normy, a problem usuwania jelit jest usuwany sam. Jaskrawoczerwone, niebieskawe lub ostro blade śluzowce również przemawiają za stanem zapalnym. Tylko obecność różowej błony śluzowej na powiększonym migdałku wskazuje na przerost tkanki. Jeśli powierzchnia adenoidu jest gładka, przemawia to również za obrzękiem i stanem zapalnym; normalny, nie podrażniony adenoid ma strukturę "fałd".
Migdałki u dzieci
Migdałki u dzieci - nadmierna proliferacja tkanki limfatycznej migdałków gardłowych (nosogardzieli), której towarzyszy naruszenie jej funkcji ochronnej. Migdałki u dzieci manifestują się zaburzeniami oddychania nosa, nosorożcami, utratą słuchu, chrapaniem podczas snu, nawracającymi zapaleniami ucha środkowego i infekcjami katarowymi, zespołem astenicznego. Rozpoznanie migdałków u dzieci obejmuje konsultacje pediatrycznego lekarza otolaryngologa z cyfrowym badaniem nosogardła, tylnego rinoskopii, endoskopowej rinoskopii i epifaringoskopii, radiografii nosogardła. Leczenie migdałków u dzieci można prowadzić metodami zachowawczymi (antybiotyki, stymulatory odporności, PTL) lub chirurgicznie (adenotomia, usuwanie endoskopów, usuwanie laserem, kriodestrukcja).
Migdałki u dzieci
Migdałki u dzieci - nadmierny przerost tkanki gruczołowej tworzącej migdałek nosogardła. Migdałki u dzieci zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób górnych dróg oddechowych w otolaryngologii dziecięcej, co stanowi około 30%. U 70-75% z migdałków rozpoznano u dzieci w wieku 3-10 lat; rzadziej - w dzieciństwie iu dzieci w wieku powyżej 10 lat. Od około 12 roku życia wegetacje adenoidalne migdałków gardłowych ulegają odwrotnemu rozwojowi i są praktycznie atroficzne w wieku 17-18 lat. W rzadkich przypadkach (mniej niż 1%) wykryto migdałki u dorosłych.
Migdał nosowo-gardłowy lub gardłowy znajduje się w okolicy gardła, na górnej i tylnej ścianie jego nosa. Wraz z innymi strukturami limfoidalnymi gardła (podniebienne, jajowodowe i językowe), migdał nosowo-gardłowy tworzy tak zwany pierścień Waldeyera-Pirogova, który służy jako bariera ochronna przed przenikaniem zakażenia do organizmu. Zwykle migdałek nosogardłowy jest mały i definiowany jest jako niewielki wzrost pod błoną śluzową gardła. Migdałki u dziecka są silnie zarośniętymi migdałkami gardła, które częściowo pokrywają nosogardły i otwory gardłowe trąbek Eustachiusza, czemu towarzyszy naruszenie swobodnego oddychania i słuchu nosa.
Przyczyny migdałków u dzieci
Migdałki u dzieci mogą być spowodowane przez wrodzone cechy organizmu dziecka - tak zwana skaza limfatyczno-hipoplastyczna - anomalia konstytucji, której towarzyszy osłabiony układ odpornościowy, zaburzenia endokrynologiczne. Dzieci ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną często cierpią z powodu przerostu tkanki limfatycznej - migdałków, limfadenopatii. Często migdałki występują u dzieci z niedoczynnością gruczołu tarczowego - spowolnionym, dusznym, apatycznym, wolno poruszającym się, z hiperstemiczną budową ciała.
Niekorzystny wpływ na ukształtowanie układu odpornościowego dziecka mają zakażenia wewnątrzmaciczne, przyjmowanie leków w ciąży oraz wpływ czynników fizycznych i substancji toksycznych (promieniowanie jonizujące, chemikalia) na płód.
Rozwój migdałków u dzieci jest promowany przez częste ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych: zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani. Czynnikiem wyjściowym dla wzrostu migdałków u dzieci mogą być infekcje - grypa, ARVI, odra, błonica, szkarlatyna, koklusz, różyczka, itp. Zakażenie syfilityczne (kiła wrodzona), gruźlica może odgrywać rolę w rozwoju migdałków u dzieci. Migdałki u dzieci mogą występować jako izolowana patologia tkanki limfatycznej, ale znacznie częściej są one połączone z dławicą piersiową.
Wśród innych przyczyn prowadzących do występowania migdałków u dzieci wyróżnia się zwiększoną alergizację organizmu dziecka, niedobór witamin, czynniki odżywcze, inwazje grzybowe, niekorzystne warunki społeczne itp.
Dominujące występowanie migdałków u dzieci w wieku przedszkolnym wynika prawdopodobnie z rozwoju reaktywności immunologicznej obserwowanej w tym okresie (4-6 lat).
Niepowodzenie systemu odpornościowego dziecka, wraz z trwałym i wysokim zanieczyszczeniem bakteryjnym, prowadzi do limfoblastycznego przerostu limfoblastycznego migdałków nosowo-gardłowych jako mechanizmu kompensującego zwiększone obciążenie zakaźne. Znacznemu wzrostowi migdałków nosogardzieli towarzyszy zaburzenie swobodnego oddychania przez nos, upośledzenie transportu śluzowo-rzęskowego i występowanie zastoju śluzu w jamie nosowej. Jednocześnie alergeny, bakterie, wirusy i obce cząsteczki, które wnikają do jamy nosowej przy przepływie powietrza, przylegają do śluzu, zostają osadzone w nosogardzieli i stają się wyzwalaczem zakaźnego zapalenia. Tak więc, migdałki u samych dzieci stają się z czasem ogniskiem zakażenia, które rozciąga się zarówno na sąsiednie, jak i odległe narządy. Wtórne zapalenie tkanki gruczołowej (adenoiditis) prowadzi do jeszcze większego zwiększenia masy migdałków gardłowych.
Klasyfikacja stopni migdałków u dzieci
W zależności od nasilenia roślinności limfatycznej u dzieci wyróżnia się III stopień migdałków.
- I - wegetacje adenoidalne rozciągają się do górnej jednej trzeciej części nosogardła i górnej trzeciej części vomeru. Dyskomfort i trudności w oddychaniu przez nos u dziecka obserwuje się tylko w nocy, podczas snu.
- II - wegetacje adenoidalne zachodzą na połowę części nosowej gardła i połowy vomeru. Charakterystyczna trudność oddychania przez nos w ciągu dnia, nocne chrapanie.
- III - wegetacje adenoidalne wypełniają cały nosogardło, całkowicie przykrywają vomer, osiągają poziom tylnej krawędzi dolnego koncha nosowego; czasami migdałki u dzieci mogą działać w świetle jamy ustnej i gardła. Oddychanie nosa staje się niemożliwe, dziecko oddycha wyłącznie przez usta.
Objawy migdałków u dzieci
Objawy kliniczne migdałki u dzieci są związane z kombinacji trzech czynników: bariera mechaniczna, spowodowanej przez wzrost nosogardzieli migdałków, naruszenie połączenia reflex i rozwoju zakażenia w tkance migdałka gardłowego.
Mechanicznej obturacji nosogardzieli i choanów towarzyszy naruszenie oddychania przez nos. Trudności z wdychaniem i wydychaniem z nosa mogą być umiarkowane (z dodatkiem migdałków klasy I u dzieci) lub wyraźne, aż do zupełnego braku możliwości oddychania przez nos (z migdałkami II, III stopnia). Nacisk tkanki limfoidalnej na naczynia błony śluzowej prowadzi do obrzęku i rozwoju trwałego zapalenia błony śluzowej nosa. To z kolei sprawia, że oddychanie przez nos staje się jeszcze trudniejsze. Migdałki u niemowląt prowadzą do trudności w ssaniu, aw konsekwencji do systematycznego odżywiania i niedożywienia. Zmniejszone utlenowanie krwi towarzyszy rozwój anemii u dzieci.
Z powodu trudności w oddychaniu przez nos dzieci z migdałkami sypiają z otwartymi ustami, chrapią we śnie i często się budzą. Skutkiem gorszego nocnego snu jest apatia i letarg w godzinach dziennych, zmęczenie, utrata pamięci i spadek wydajności uczniów.
Obecność migdałków u dzieci stanowi rozpoznawalny typ twarzy, charakteryzujący się ciągłą półotwartą jamą ustną, gładkimi fałdami nosowo-wargowymi, obwisaniem żuchwy, małymi wytrzeszczami. Migdałki u dzieci mogą prowadzić do upośledzenia tworzenia się szkieletu twarzy i uzębienia: w tym przypadku obserwuje się wydłużenie i zwężenie wyrostka zębodołowego, wysokie podniebienie (hypsytafilia - podniebienie gotyckie), nieprawidłowy rozwój górnych siekaczy, anomalie okluzji, skrzywienie przegrody nosa.
Głos u dzieci z migdałkami jest znormalizowany, monotonny, cichy. Rhinophony jest spowodowane faktem, że przerośnięty migdałek nosogardła zapobiega przedostawaniu się powietrza do jamy nosowej i zatok nosowych, które są rezonatorami i biorą udział w fonowaniu. W logopedii ten stan jest uważany za tylną zamkniętą organiczną rhinolalia. Ze względu na nakładanie się otworów gardłowych rurki słuchowej z migdałkami naturalna wentylacja ucha środkowego staje się trudna, co prowadzi do przewodzeniowego ubytku słuchu. Powiększonym migdałkom u dzieci towarzyszy osłabienie węchu i przełyku. Częste, płytkie oddychanie przez usta u dzieci z migdałkami powoduje deformację klatki piersiowej (tzw. "Piersi kurczaka").
Szereg przejawów migdałków u dzieci wiąże się z mechanizmem rozwoju neurorefleksu. Dzieci z migdałkami mogą cierpieć z powodu bólów głowy, nerwic, napadów padaczkowych, mimowolnego moczu, natrętnego napadowego kaszlu, ruchów naczyniowych mięśni twarzy, skurczu krtani itp.
Trwałe przewlekłe zapalenie migdałka nosogardła jest podstawą rozwoju chorób alergicznych i zakaźnych: przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków. Wdychanie przez usta zimnego i nieczystego powietrza powoduje częste choroby dróg oddechowych - zapalenie krtani, tchawicy, zapalenie oskrzeli.
Rozpoznanie migdałków u dzieci
Podejrzenie migdałków wymaga pediatry i wąskich specjalistów do przeprowadzenia rozszerzonego badania dziecka. W obecności migdałków u dzieci przeprowadza się konsultację z alergologiem-alergologiem dziecięcym z formulacją i oceną alergii skórnych. U dzieci z napadami padaczkowymi i bólami głowy wymagana jest konsultacja neurologa dziecięcego; Konsultacje endokrynologa dziecięcego - dotyczące objawów niedoczynności tarczycy i nadwrażliwości narządów.
Diagnostyka laboratoryjna migdałków u dzieci obejmuje ogólny test krwi i moczu, badanie immunoglobuliny E, bakteryjnych mikroorganizmów nosowo-gardłowych i wrażliwości na antybiotyki, cytologię odcisków z powierzchni tkanki gruczołowej, ELISA i diagnostykę PCR w przypadku zakażeń.
Główna rola w rozpoznawaniu migdałków u dzieci i zaburzeń pokrewnych należy do otolaryngologa dziecięcego. Aby określić rozmiar i konsystencję migdałków u dzieci, a także stopień wegetacji adenoidalnych, stosuje się cyfrowe badanie nosogardzieli, tylnego rinoskopii, endoskopowej rinoskopii i epifaryngoskopii. Po badaniu, migdałki u dzieci są określane jako formacje o miękkiej konsystencji i różowym kolorze, o nieregularnym kształcie i szerokiej podstawie, umieszczone na łuku nosogardła.
Badania instrumentalne danych są udoskonalane przez przeprowadzenie bocznego prześwietlenia nosogardła i CT.
Leczenie migdałków u dzieci
W zależności od stopnia przerostu migdałków gardłowych i nasilenia objawów klinicznych leczenie migdałków u dzieci może być zachowawcze lub chirurgiczne.
Leczenie zachowawcze migdałków u dzieci odbywa się z przerostem I - II stopnia lub niemożnością ich chirurgicznego usunięcia. Przy powtarzających się zakażeniach przepisuje się antybiotykoterapię, środki immunostymulujące i witaminy. Leczenie objawowe obejmuje wkraplanie preparatów zwężających naczynia krwionośne, płukanie jamy nosowej roztworami soli fizjologicznej, wywar z ziół, środki antyseptyczne i roztwór ozonowany. W przypadku dzieci migdałków dziecięcych szeroko stosuje się fizjoterapię u dzieci: laseroterapię, terapię promieniowaniem ultrafioletowym, terapię OKUF, UHF w nosie, magnetoterapię, elektroforezę, KWCZ-terapię, klimatoterapię. W razie potrzeby rodzice mogą korzystać z usług homeopatii dziecięcej i przejść kurację homeopatyczną.
Wskazaniami do chirurgicznego usuwania migdałków u dzieci są: nieskuteczność taktyk konserwatywnych w przeroście II stopnia; Adenoidy III stopnia; ciężkie oddychanie przez nos; Bezdech senny; przewlekłe (nawracające) zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie płuc itp.; anomalie twarzoczaszki spowodowane przez przerośnięte migdałki.
Zabieg usuwania migdałków u dzieci (adenotomia krocza / adenoidektomia) i może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym. Możliwe endoskopowe usunięcie migdałków u dzieci pod kontrolą wzroku.
Alternatywne interwencje chirurgiczne w przypadku migdałków u dzieci to: usunięcie migdałków za pomocą lasera (laserowa adenotomia, zniszczenie śródmiąższowe, odparowanie tkanki gruczołowej), kriodestrukcja migdałków.
Rokowanie i zapobieganie migdałkom u dzieci
Szybka diagnoza i odpowiednia terapia migdałków u dzieci prowadzi do stałego powrotu oddychania przez nos i eliminacji związanych z nim zakażeń, zwiększonej aktywności fizycznej i umysłowej, normalizacji fizycznego i intelektualnego rozwoju dziecka.
Powikłania chirurgiczne i nawroty migdałków często występują u dzieci z alergiami (astma, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie oskrzeli itp.). Dzieci z zaburzeniami współistniejącymi (anomalie okluzji, zaburzenia mowy) często wymagają pomocy ortodonty dziecięcej i logopedy.
Zapobieganie migdałkom u dzieci wymaga obowiązkowych szczepień, stwardnienia, wczesnego diagnozowania i racjonalnego leczenia infekcji górnych dróg oddechowych, poprawiając immunologiczne właściwości organizmu.
Migdałki u dzieci: diagnoza i leczenie
Czy dziecko szybko się męczy? Czy pogorszyło się słyszenie? Często spacery z otwartymi ustami i chrapanie we śnie? Być może jest to migdałki.
Aby zrozumieć przyczyny zaburzeń oddychania przez nos, udaliśmy się na wizytę do otolaryngologa w "Poradni klinicznej Smoleńsk" Wiktorii Wiktorowskiej Saprykiny.
- Viktoria Viktorovna, jakie są adenoidy i jak są niebezpieczne?
Migdałki to wzrost wielkości migdałków gardłowych, który znajduje się w nosogardzieli.
Również pod tą nazwą można zrozumieć i samo migdałki gardłowe. Z medycznego punktu widzenia określenie "migdałowce" nie jest całkowicie poprawne. Zasadniczo jest to powszechne w codziennym życiu.
Konsekwencje występowania migdałków u dzieci są dość zróżnicowane. Wraz z pewnym wzrostem ciała migdałowatego pojawia się przeszkoda w ruchu powietrza przez drogi oddechowe, co objawia się trudnością oddychania przez nos; może rozwinąć się zapalenie adenoidalne (zapalenie migdałków nosogardzieli); chrapanie, barwa głosu, "nos" podczas rozmowy; ubytek słuchu, rozwój zapalenia ucha środkowego (zapalenie ucha), ze znacznym wzrostem ciała migdałowatego - epizody depresji oddechowej podczas snu.
Co pomaga w kaszlu: borsuka lub musztarda w skarpetkach? Traktujemy dzieci poprawnie. Przeczytaj więcej
- Czy migdałki i migdałki są takie same, czy nie?
U ludzi, 6 migdałów. Migdałek gardłowy (migdałki) - jeden z nich. Ona niesparowana - jako język. Oprócz nich są dwa palatynowe i dwa jajowody jajowodów.
- Co to jest "twarz adenoidalna" i czy można ją poprawić?
To patologiczny wyraz twarzy. Jest to konsekwencja wzrostu migdałków gardłowych i sugeruje wystarczająco długie istnienie problemu.
"Adenoidowa twarz" charakteryzuje się nieprawidłowym zgryzem, skrzywieniem zębów, zwiększeniem rozmiaru przednich siekaczy, pojawieniem się próchnicy. Górna szczęka wystaje do przodu, dolna szczęka opada. Usta są stale rozchylone.
Aby wyeliminować te zmiany, należy najpierw wyeliminować wzrost wegetacji adenoidów, znormalizować oddychanie przez nos. Następnie, aby przywrócić bite, potrzebna będzie pomoc ortopedy i / lub ortodonty.
Nos jest wypchany, ale krople nie są pod ręką? Candidate of Medical Sciences, otolaryngolog "Clinic Expert Kursk" Emelyanova Alexandra Nikolaevna opowiada, jak "przebić" nos bez kropli i aerozoli.
- Czy to prawda, że wszystkie dzieci mają migdałki?
Tak Kolejnym pytaniem jest to, że można je zwiększyć w różnym stopniu. Kiedy pierwszy stopień objawów klinicznych zwykle nie jest wykrywany. Pojawiają się na drugim i trzecim stopniu.
- Do jakiego wieku rosną adenoidy u dzieci?
Jeśli przez adenoidy rozumiemy normalny migdałek nosogardła, to szczyt spada na przedział wiekowy od 3 do 7 lat. Potem zaczynają stopniowo się zanikać i zmniejszać. Maksymalne zmniejszenie objętości migdałków występuje w wieku 15-16 lat.
- Czy są adenoidy u dorosłych?
Tak, ale rzadko dość. Mogą to być "echa" powiększonego migdałka od dzieciństwa lub można je ponownie zwiększyć w wieku dorosłym (ten drugi przypadek występuje, na przykład, w alergiach).
Co to jest alergia sezonowa? Mówi alergolog-immunolog "Clinic Expert Smolensk"
Chemova Uliana Vladimirovna
- Jakie są przyczyny występowania migdałków u dzieci?
Powody są różne. Z reguły jest to efekt działania wirusów, bakterii na ciało o osłabionej odporności. Innym powodem są predyspozycje genetyczne: jeśli rodzice mieli ten problem, istnieje możliwość jego wystąpienia również u dzieci.
Przyczyną jest również alergia, a zarówno środki spożywcze, jak i cząsteczki w powietrzu lub glebie mogą działać jako alergeny.
- Jak się dowiedzieć, że migdałki są zapalone u dziecka?
Zgodnie z objawami. Są one następujące u dzieci: zwiększa się trudność oddychania przez nos, dziecko zaczyna oddychać przez usta, pojawia się chrapanie, głos staje się nosowy. Od nosa może być rozładowany śluz lub śluzowo-ropny charakter. Możliwy wzrost temperatury ciała, utrata słuchu, zmęczenie, bóle głowy.
Jeśli choroba wystąpi u dziecka w wieku szkolnym, może nastąpić spadek wyników w nauce.
Możliwe jest także nietrzymanie moczu (moczenie).
- Viktoria Viktorovna, czy migdałki u dzieci mogą przechodzić same, czy wymagają leczenia?
Kiedy pierwszy stopień wzrasta bez dostępu drobnoustrojów chorobotwórczych, możliwe jest samoleczenie. Z drugim lub trzecim, najprawdopodobniej będziesz potrzebować pomocy specjalisty.
- Czy migdałki mogą być leczone zachowawczo lub adenoidalnie u dziecka - czy zawsze jest wskazaniem do operacji?
Początkowe leczenie migdałków jest zawsze zachowawcze. Tylko w przypadku niepowodzenia terapii podjęto decyzję o leczeniu operacyjnym.
- Jak ustalić, że migdałki należy usunąć?
Wskazania do usuwania migdałków obejmują: utrzymującą się trudność w oddychaniu przez nos pomimo leczenia zachowawczego; dysfunkcja przewodu słuchowego (w rezultacie - utrata słuchu, nawracające zapalenie ucha środkowego, rozwój przewlekłego zapalenia ucha i ubytku słuchu); przestać oddychać podczas snu; nieskuteczna terapia zachowawcza w przypadku powtarzającego się zapalenia mózgu.
Dlaczego nie usłyszysz ucha? Szukamy powodów razem z otolaryngologiem "Clinic Expert Kursk"
Emelyanova Alexandra Nikolaevna
- Czy usunięcie migdałków jest bolesną operacją? Czy wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym?
Adenotomia u dzieci wykonywana jest zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak iw znieczuleniu miejscowym.
W tkance migdałków gardłowych istnieje stosunkowo niewiele bolesnych receptur, ale u dzieci czynnik psychologiczny odgrywa znaczącą rolę (rodzaj krwi itp.). Podczas wykonywania operacji w znieczuleniu ogólnym momenty te są wykluczone.
- Jak szybko po operacji usunięcia migdałków dziecko powraca do zdrowia i może iść do przedszkola lub szkoły?
Pierwszego dnia po operacji należy przestrzegać leżenia w łóżku. Nie możesz dać dziecku ciepłego jedzenia, wykluczonej kąpieli, kąpieli.
Dziecko może iść do przedszkola lub szkoły w 5. dniu. Przez 1 miesiąc jest zwolniony z wysiłku fizycznego. Po operacji kontrole są przeprowadzane w odstępach 1 raz na sześć miesięcy przez dwa lata.
- Czy po usunięciu migdałków można wyhodować drugi raz?
Tak, jest to możliwe. Występuje w 12-26% przypadków, najczęściej u dzieci z alergiami.
- Opowiedz nam o zapobieganiu powstawaniu migdałków u dzieci. Co mogą zrobić rodzice, aby zapobiec zapaleniu migdałków u dzieci?
Powietrze w domu powinno być czyste i wilgotne, konieczne jest regularne wietrzenie pomieszczenia. Zapewnij także dziecku zrównoważoną dietę, wystarczającą ilość owoców, warzyw, jagód; wykluczyć potencjalne alergiczne produkty (czekolada, kakao, cytrusy), łatwo przyswajalne węglowodany (ciasta), kasza manna. Trzeba spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, grać w gry na świeżym powietrzu, chodzić na basen, ćwiczenia oddechowe. Zgodnie z zeznaniami wziąć kompleks witamin dla dzieci.
W razie choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, w tym zlikwidować ogniska zakażenia.
Być może zainteresuje Cię:
Saprykina Victoria Viktorovna
Ukończył Wydział Pediatryczny Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Smoleńsku w 2016 roku.
W 2017 roku ukończyła staż w specjalności "Otorynolaryngologia".
Od 2017 r. Do chwili obecnej pracuje jako laryngolog w Klinice LLC Expert Smoleńsk. Otrzymuje na: st. 8 marca, d. 20
Jak sprawdzić migdałki. Rozpoznanie choroby u dzieci
Migdałki u dzieci W medycynie migdałki nazywane są patologicznymi zmianami w budowie migdałków nosogardła. Z reguły choroba ta występuje w wyniku choroby zakaźnej. Rzadziej w przypadku defektu genetycznego. Najczęściej diagnozowane migdałki (zdjęcia) w wieku od 4 do 10 lat. Wykrywanie patologii adenoidalnych na wczesnym etapie ich rozwoju jest bardzo...
Co to są adenoidy u dzieci? Adenoidy (źródło Wikipedia) to dość powszechna patologia, która jest dość powszechna u dzieci w wieku od 4 do 8 lat. Adenoidy to charakterystyczne wyrostki tkanek limfatycznych, które stanowią podstawę migdałków nosogardzieli. Ponieważ to ciało migdałowate znajduje się w pierwszej części nosogardzieli, ze standardowym badaniem jego...
Jak sprawdzić migdałki
Wśród dziecięcych chorób laryngologicznych jeden z pierwszych miejsc słusznie należy do patologii adenoidalnych. W strukturze patologie te są przerośniętą tkanką limfatyczną migdałków gardłowych. Rozwój adenoidu jest związany przede wszystkim z wcześniejszą chorobą zakaźną, zwykle przeziębieniem lub zapaleniem ucha. Cechą migdałków u dzieci jest fakt, że raczej podważają odporność dziecka, przyczyniając się do rozwoju nowych przeziębień, a w konsekwencji również do rozwoju migdałków. Okazuje się, że błędne koło jest bardzo trudne do złamania. Pierwszym krokiem do przezwyciężenia tego problemu jest rozpoznanie migdałków u dzieci. Bardzo ważne jest zidentyfikowanie tej choroby na najwcześniejszym możliwym etapie, w którym to przypadku terapia będzie skuteczniejsza. Szczególnie trudno jest zdiagnozować tę chorobę u dzieci w małym wieku. Wynika to z anatomicznych cech struktury nosogardzieli u małych dzieci, a także z faktu, że małe dzieci są zwykle bardzo niespokojne.
Adenoidy: rozpoznanie choroby
Pierwszą rzeczą, na którą rodzice muszą zwracać uwagę, są pośrednie oznaki roślinności adenoidalnej - szybkie zmęczenie, bolesność i oddychanie przez nos. W przypadku co najmniej jednego z wyżej wymienionych znaków należy skonsultować się z lekarzem. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po przeprowadzeniu badania przez lekarza. W razie potrzeby pacjentowi można przypisać tomografię komputerową lub badanie endoskopowe. Ponadto dziecko może otrzymać zdjęcie rentgenowskie z migdałków, ale ostatnio obserwuje się tendencję do spadku zaufania do tej metody diagnostycznej. Wielu rodziców ciągnie do końca i nie chodzą do lekarza, myśląc, że procedury diagnostyczne mogą zaszkodzić dziecku. Jest to bardzo błędna opinia, która może tylko pogorszyć stan dziecka. Wszystkie manipulacje diagnostyczne są całkowicie nieszkodliwe dla dziecka i nie mogą prowadzić do żadnych negatywnych konsekwencji. Ale szybkie rozpoznanie choroby jest bardzo trudne do przeszacowania.
Diagnostyka różnicowa migdałków
Podczas czynności diagnostycznych bardzo ważne jest, aby wykluczyć wszystkie inne możliwe przyczyny pojawienia się migdałków, dlatego przed sprawdzeniem migdałków należy sporządzić szczegółową historię. Następnie wymagane są odpowiednie procedury diagnostyczne. Podczas badania należy odróżnić migdałki od następujących chorób:
- Patologiczne skrzywienie przegrody nosowej, a także przerost tylnych kończyn dolnych powłok, może prowadzić do objawów bardzo podobnych do objawów migdałków.
- Choanal polyp.
- Łagodne i złośliwe nowotwory w nosogardzieli.
- Zapalenie tkanek nosogardła białaczką.
Należy zauważyć, że zróżnicowanie diagnozy z reguły nie jest trudne. Najważniejsze jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie. Nie trzeba mieć nadziei, że wszystkie objawy u dziecka są tymczasowe, lepiej jest poddać się badaniu profilaktycznemu niż radzić sobie z zaniedbaną chorobą. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że leczenie jakiejkolwiek choroby, w tym roślinności adenoidalnej, rozpoczyna się od momentu diagnozy. Środki diagnostyczne dla migdałków polegają na badaniu profilu nosogardzieli, przeprowadzanym wyłącznie w placówce medycznej. Wielu rodziców nie jest w pełni świadomych wagi choroby jako migdałków. A ta choroba może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji, takich jak znaczne upośledzenie słuchu lub upośledzenie mowy. Aby uniknąć takich powikłań, niezwykle ważne jest rozpoznanie choroby w czasie. Rozpoznanie migdałków odgrywa kluczową rolę w walce z tą nieprzyjemną chorobą.
Patologia adenoidalna: znaczenie szybkiego dostępu do lekarza
Niebezpieczeństwo występowania migdałków objawia się przede wszystkim w osłabieniu odporności dziecka, po czym jego ciało staje się bardzo podatne na różne choroby zakaźne. Właśnie dlatego dzieci z roślinami adenoidalnymi często cierpią na zimne choroby zapalne, w szczególności zapalenie ucha i gardła. Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że trudności w oddychaniu przez nos prowadzi do braku tlenu we krwi, co również niekorzystnie wpływa na rosnące ciało dziecka. Migdałki, choć nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla organizmu dziecka, mogą wywoływać postępujące przewlekłe choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie krtani i gardła. Dlatego nie powinieneś prowadzić takiej choroby jak roślinożerna roślinożerca. Jeśli u dziecka zdiagnozowano już patologię gruczolakowatą, konieczne jest okresowe wizyty u lekarza w celu przeprowadzenia badania, co pozwoli kontrolować chorobę. Wielu rodziców nie traktuje tej choroby poważnie, uważając ją za przechodzącą, ale zaczyna wydawać alarm tylko wtedy, gdy choroba osiągnęła już wystarczający postęp (dziecko zaczęło tracić słuch lub zaczęły odczuwać patologie mowy). Ale z reguły jest to ostatni etap choroby, w którym tylko interwencja chirurgiczna będzie skuteczna. Warto zauważyć, że chociaż operacja usunięcia roślinności adenoidalnej jest względnie bezpieczna, nadal jest dość stresująca dla dziecka i nadal nie zaleca się doprowadzania tej substancji do operacji. To skrajna miara.
Specyfika rozwoju wegetacji adenoidalnych
Istnieje opinia, że wszystkie przyczyny patologii gruczolakowatych są wrodzone, ale jest to dalekie od tego. Udowodniono, że w bezwzględnej większości przypadków przyczyną patologii jest odroczona choroba zakaźna, najczęściej grypa lub odra. Wrodzona wada w bardzo rzadkich przypadkach jest przyczyną roślinności adenoidalnej. Przyczyną przerostu migdałków nosogardzieli jest niewłaściwa dieta i wpływ niskiej temperatury na organizm dziecka. Roślinność adenoidalna w znacznym stopniu przyczynia się do pojawienia się u dziecka różnych przeziębień, które z kolei przyczyniają się do rozwoju patologii. Okazuje się, że jest to rodzaj błędnego koła, które jest bardzo trudne do złamania. Migdałki wywołują przeziębienia, przeziębienia przyczyniają się do wzrostu tkanki limfatycznej migdałka nosogardła, aw konsekwencji do wzrostu wegetacji. Adenoidy z reguły same nie są bolesne i dlatego nie można ich odczuwać z powodu odczuwania bólu. Wielu rodziców uważa, że migdałki przejdą same, gdy dziecko zacznie dorastać. W rzeczywistości większość przypadków patologii przechodzi samo przez się, ale dziecko musi okresowo być badane przez lekarza.
Metody diagnostyki migdałków u dzieci
Uważa się, że jeśli dziecko chrapie we śnie - jest to migdałek. Ale nie zawsze są przyczyną problemów z oddychaniem. Ponadto, nie zawsze jest to naruszenie oddychania przez nos, jego trudności i nieobecność - są to również migdałki. Dlatego, jeśli lekarz w klinice, a zwłaszcza bez badania dziecka, zgodnie z jednym badaniu tylko diagnozuje chorobę z migdałków i wysyła je w celu usunięcia, skonsultuj się z innymi specjalistami. Decydując się na przyczyny zaburzeń oddychania nosa i ustalić prawidłową diagnozę, konieczne jest nie tylko pełne badanie, ale także dane z badań laboratoryjnych. I nawet w tym przypadku nie każdy potrzebuje operacji...
Migdałki u dzieci: jak je wykryć?
Jeśli rodzice dokładnie sprawdzą nos i usta dziecka, nie zobaczą one migdałków (z rzadkim wyjątkiem ciężkiego przerostu). Dlatego, aby móc określić migdałki u dzieci, lekarz musi przeprowadzić pewne czynności diagnostyczne - za pomocą niektórych urządzeń lub metod musi zobaczyć lub sondować ciało migdałowate, aby ocenić jego wielkość. I tylko po wizualnej lub innej ocenie, a także wykluczeniu stanu zapalnego, może on określić stopień przerostu. Dlaczego ważne jest wyeliminowanie stanu zapalnego u dzieci z migdałkami? W procesie zapalnym może nawet wzrosnąć normalne migdałki - to obrzęk i przypływ krwi do zwalczania infekcji. Prawdziwy wzrost migdałków można ocenić tylko kilka tygodni po ustąpieniu zapalenia. Podczas oceny wielkości migdałków u dzieci lekarze stosują szereg technik diagnostycznych, z których każda ma swoje wady i zalety.
Kontrola migdałków w lusterkach
Często diagnoza, która pomaga rozpoznać migdałki u dzieci, rozpoczyna się od badania gardła w zwierciadłach. Jest to specjalne urządzenie z lustrem o średnicy około 10 mm na końcu, okrągłym kształcie, na którym spogląda obszar ciała migdałowatego, który oznacza miękkie podniebienie. Widzi nosogardło, gdzie nie można go zobaczyć tylko okiem, a także ocenia zakres migdałków u dzieci. Doświadczeni lekarze LOR pracują dobrze z tą metodą, a dziecko ma małe niedogodności, tylko trochę dyskomfortu z szeroko otwartymi ustami.
Ze względu na prostotę tej metody specjalista może łatwo i bezboleśnie zidentyfikować wszystkie stopnie migdałków u dzieci, a także wizualnie zasugerować przyczynę tego zjawiska. Mogą być w stanie zapalnym, ze śluzem lub ropą, a także spuchnięte z powodu alergii. Jeśli lekarz zauważy wysoki poziom migdałków u dzieci, bez stanów zapalnych, najprawdopodobniej pojawi się pytanie dotyczące operacji. Podobne badanie przeprowadza się w zwykłym pomieszczeniu ENT.
Niezalecane badania nad migdałkami u dzieci
Wcześniej ćwiczył badanie palców u adenoidów, w którym lekarz, kładąc palec w gardle dziecka, dosłownie odczuwał wielkość i konsystencję formacji. Naturalnie wywołało to zarówno wymioty, jak i głęboki szok u wielu dzieci i samych rodziców. Oczywiście, dzięki takiemu sposobowi można stosunkowo dokładnie określić stopnie migdałków u dzieci, określić ich konsystencję. Jeśli są miękkie, jest to oznaka procesu zapalnego w nich, ale jeśli są gęste, są przerośnięte i mogą być wyeliminowane tylko podczas operacji. Jednak nie zaleca się stosowania tej metody u dzieci, istnieją metody, które są łagodniejsze dla psychiki i dobrego samopoczucia dzieci.
Wcześniej promieniowanie rentgenowskie było również stosowane do diagnozy, ale dziś ta metoda została uznana za nieskuteczną. Obejmuje on napromieniowanie dziecka i niewiarygodność wyników. Promienie X pokażą tylko cienie powiększonych migdałków, ale stan zapalny z obrzękiem lub hipertrofią jest trudny do odróżnienia. W związku z tym możliwe jest ustanowienie większego stopnia migdałków u dzieci, chociaż w rzeczywistości jest to nic innego jak wynik zimna lub stanu zapalnego.
Zalecane metody
Dziś główną metodą diagnostyczną jest nadal badanie w zwierciadłach iw dobrze wyposażonej klinice - badanie endoskopowe. To także inspekcja, ale przeprowadzona przez specjalne urządzenie z kamerą i światło na końcu miniaturowego rozmiaru. Endoskop jest wkładany do nosa dziecka, rodzice i lekarz widzą wszystko na ekranie monitora. Endoskopia wykonywana jest bez pogorszenia, dzięki czemu obraz jest tak pouczający i dokładny, jak to tylko możliwe. Ale nawet w ostrym procesie kontrola wykryje obrzęk i stan zapalny, spływ ropy lub śluzu i przerost. Kliniczne badania krwi, ogólne i biochemiczne, które mogą ujawnić proces zapalny lub alergiczne predyspozycje, nie są zbyteczne.
I dopiero po wszystkich niezbędnych badaniach wykonano diagnozę przerostowych migdałków o 1-2-3 stopniach.
Kwestia usuwania migdałków u dzieci
Jeśli lekarz natychmiast powie po badaniu o usunięciu migdałków - nie od razu panikować i przygotować się na najgorsze. Najpierw należy zapytać specjalistę o dokładną diagnozę, jakie dokładnie wylicza migdałki i jaki obraz zaobserwował. W rozmowie z lekarzem należy zadać kilka ważnych pytań, które albo usuwają pytanie o operację, albo zatwierdzą jej konieczność.
Tak więc, usuwanie migdałków jest widoczne tylko wtedy, gdy są one prawdziwym przerostem u dzieci (proliferacja tkanki migdałków). Jeśli migdałki są powiększone z powodu stanu zapalnego lub obrzęku alergicznego, usunięcie migdałków jest przeciwwskazane i należy zalecić leczenie zachowawcze. Jest to przede wszystkim błędne z punktu widzenia fizjologii (migdałki nie mogą być przerośnięte w rzeczywistości) i obarczone jest powikłaniami (zakażenie, krwawienie, uraz). Aby podjąć decyzję w sprawie usuwania migdałków, należy skontaktować się z lekarzem:
- Na powierzchni migdałków była ropa czy śluz, czy płyną wzdłuż tylnej ściany?
- Jakiego koloru jest błona śluzowa migdałków?
- Czy powierzchnia adenoidów jest złożona lub gładka?
Te pytania pomogą odróżnić prawdziwy przerost od reakcji zapalnej i banalnego obrzęku. Obecność śluzu i ropy mówi o infekcji, początkowo trzeba ją konserwować zachowawczo, a dopiero potem decydować o stopniu hipertrofii. Często, po leczeniu, ciało migdałowate wraca do normy, a problem usuwania jelit jest usuwany sam. Jaskrawoczerwone, niebieskawe lub ostro blade śluzowce również przemawiają za stanem zapalnym. Tylko obecność różowej błony śluzowej na powiększonym migdałku wskazuje na przerost tkanki. Jeśli powierzchnia adenoidu jest gładka, przemawia to również za obrzękiem i stanem zapalnym; normalny, nie podrażniony adenoid ma strukturę "fałd".