Zapalenie ucha jest spowodowane zablokowaniem trąbki Eustachiusza i stagnacją płynu w uchu środkowym. Często powodem jest przenikanie mikroorganizmów (głównie bakterii) z gardła do trąbki Eustachiusza i ucha środkowego. Zapalenie ucha występuje najczęściej u niemowląt i dzieci. Powodem tego jest to, że trąbka Eustachiusza u małych dzieci leży w płaszczyźnie poziomej między uchem środkowym a nosogardzieli. W rezultacie mikroorganizmy z gardła łatwo przenikają do ucha środkowego. U starszych dzieci pozycja trąbek Eustachiusza jest przesunięta do pionu, co komplikuje proces wnikania mikroorganizmów do ucha środkowego.
Duże wydzielanie śluzu u dzieci z alergiami zwiększa ryzyko zapalenia ucha, ponieważ obrzęk migdałków (jedna z par migdałków zlokalizowanych za nosem) często blokuje trąbki Eustachiusza. Dzieci narażone na infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak te, które żyją z palaczami, są bardziej narażone na zapalenie ucha.
Ze względu na wysokie ciśnienie w uchu środkowym może dojść do pęknięcia błony bębenkowej. Pęknięcie prowadzi do kolejnych blizn, a jeśli pojawiają się zerwania i blizny, może wystąpić przewlekła utrata słuchu.
Przyczyny zapalenia ucha u dzieci
Zapalenie ucha można słusznie nazwać jedną z najczęstszych i najbardziej nieprzyjemnych chorób dla dziecka w dzieciństwie. Występują u dzieci w każdym wieku. Ale jeśli dziecko starsze niż półtora roku lub dwa lata może już wytłumaczyć rodzicom, że ma bóle ucha, to półroczna okruszka nic ci nie powie.
A zapalenie ucha w dzieciństwie jest bardzo niebezpieczne. Jak być rodzicem, jak podejrzewać chorobę dziecka, jak postępować - co należy zrobić, a czego nie należy robić w żadnych okolicznościach.
Trudno jest podejrzewać zapalenie ucha u dziecka, zwykle objawia się ono jako zwykłe przeziębienie: smark, wysoka gorączka, a dziecko może kaszleć.
Do tej pory wśród rodziców istnieje przekonanie, że infekcja wnika do ucha, przez zewnętrzny kanał słuchowy, z zewnątrz. Takie środki ostrożności, jak ciągłe noszenie kapelusza (a także w domu, gdy w pokoju 2 znajdują się grzejniki i baterie - dziecko jest czerwone jak rak, pot - ale w kapeluszu) lub, na przykład, zapychanie uszu bawełnianym polarem lub wiązanie go chustą na głowę są również bezpodstawne Nierealne jest również "zarażenie zapaleniem ucha" od sąsiada, więc nie ma sensu izolowanie innych dzieci od pacjenta.
W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego, charakterystyczny jest nagły i silny ból w uszach, drażliwość, utrata słuchu, niespokojny sen. Często obserwuje się ropne wydzieliny z ucha.
Jakie są dzieci z zapaleniem ucha środkowego?
Istnieją zewnętrzne i przeciętne zapalenie ucha środkowego, które może być nieżołądkowe i ropne.
Zapalenie ucha zewnętrznego. Występuje, gdy infekcja dostanie się do skóry kanału słuchowego (podczas czyszczenia uszu lub gdy dziecko podniesie obcy przedmiot do ucha). W tym przypadku skóra wokół kanału słuchowego zaczerwieni się, a szczelina kanału zwęża się z powodu obrzęku. Często pojawia się prześwit półprzezroczysty.
Dlatego należy uważnie czyścić uszy dzieciom. Po kąpieli zwinąć wałek z waty (zamiast chwytać bawełniany wacik), namoczyć go przegotowaną wodą, obrócić główkę dziecka na bok i wytrzeć ucho zewnętrzne, przecierając wszystkie fałdy małżowiny usznej. Dla każdego ucha użyj oddzielnego polaru. Nie penetruj dalej przedsionka kanału słuchowego, ponieważ będziesz mógł wepchnąć siarkę do przegrody bębna i spowodować powstanie korka!
Zapalenie ucha środkowego (ostre zapalenie ucha środkowego) - prawie każde dziecko miało zapalenie ucha co najmniej raz w takiej czy innej formie. Wynika to z wielu anatomicznych i fizjologicznych cech ciała dzieci. W większości przypadków zapalenie ucha występuje jako powikłanie ostrej niewydolności oddechowej (ARI) - gdy rodzice zaczynają się samoleczenia, czasami stosując niepotrzebne lub przeciwwskazane środki. Zwracam uwagę - najczęstszą przyczyną zapalenia ucha środkowego jest banalny źle leczony nieżyt nosa. Słaba odporność dziecka, skłonność do reakcji alergicznych, obecność migdałków w nosogardzieli, niemożność wydmuchania nosa itp. prowadzić do tego, że zainfekowany śluz z jamy nosowej i nosogardła przez rurkę słuchową przenika do ucha środkowego.
Należy pamiętać, że dzieci podatne na alergie mają alergiczne zapalenie ucha. Po nieprawidłowym karmieniu dziecko ma wysypki skórne, jama bębenkowa jest otwarta, a płyn wypływa z ucha. Alergicznemu zapaleniu ucha środkowego nie towarzyszy gorączka.
Najtrudniejszy w diagnostyce i leczeniu zapalenia ucha u najmniejszego.
Ostre zapalenie ucha środkowego u noworodków, niemowląt i dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat ma swoje charakterystyczne cechy, diagnozę i leczenie. Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci często rozwija się, gdy dziecko jest zimne (zwłaszcza nogi), jeśli matka jest mieszana, a on przegrzewany, z nieprawidłowym karmieniem, po chorobach wirusowych i chorobach zakaźnych w dzieciństwie; dodatkowo, w występowaniu ostrego zapalenia ucha środkowego odgrywają rolę anatomiczną i fizjologiczną budowy ucha środkowego u dzieci, a także zmniejszają ochronę immunologiczną dziecka. Jakie są główne powody tego, że noworodki i niemowlęta często cierpią na ostre zapalenie ucha środkowego? Istnieje kilka głównych grup przyczyn.
Anatomiczne cechy ucha u dzieci, przyczyniające się do rozwoju zapalenia ucha:
U niemowląt (szczególnie w wieku do jednego roku) słuchowa, to także trąbka Eustachiusza, jest krótsza, szersza i bardziej pozioma niż u dorosłych. W uchu środkowym noworodków i niemowląt, zamiast gładkiej, cienkiej błony śluzowej i powietrza, znajduje się specjalna (myksoidalna) tkanka - luźna, galaretowata tkanka łączna z niewielką liczbą naczyń krwionośnych, która jest korzystnym środowiskiem dla rozwoju mikroorganizmów. U noworodków dodatkowo w jamie bębenkowej może jeszcze znajdować się płyn owodniowy.
Ból bębenkowy u dzieci jest grubszy niż u dorosłych. Dziecko ma słabszą odporność organizmu (brak nabytej odporności).
Niemowlęta prawie zawsze znajdują się w pozycji poziomej, tj. leżą, a więc mleko, gdy niedomykalność wpada przez rurkę słuchową do jamy bębenkowej. U niemowląt zapalenie ucha środkowego może być spowodowane przez wprowadzenie do ucha środkowego mieszaniny lub mleka kobiecego z nosogardła.
Zapalenie ucha często występuje na tle ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych u dzieci z osłabionym układem odpornościowym, wcześniaków, a także niemowląt karmionych butelką. W większości przypadków infekcja wchodzi do ucha środkowego od zapalenia nosogardła przez rurkę słuchową. Istnieją również inne czynniki. Szkice, kapelusz wyzwolony na spacerze, aktywne wydmuchiwanie nosa, często powoduje zapalenie ucha. Według ekspertów trudności w oddychaniu przez nos powodują ból w okruchach. Ponieważ ucho i nos są ze sobą połączone, kłopoty z jednym narządem od razu wpływają na drugie. Przy długich katarach trąbka Eustachiusza może być zatkana wydzieliną z nosa - w tym przypadku leczenie zapalenia ucha nie będzie działać. W związku z tym należy oczyścić i zakopać nos małego leku, który zaleca lekarzowi prowadzącemu.
Dzieci są bardziej podatne na powszechne choroby zakaźne, takie jak odra, szkarlatyna, błonica, które mogą być powikłane ostrym zapaleniem ucha. W tym przypadku infekcja rozprzestrzenia się przez limfę i krew. Ta ścieżka w medycynie nazywa się krwiakowatością. Grypa może wywołać proces zapalny w uchu dziecka. Prowadzi to do powstawania pęcherzyków typu opryszczkowego w kanale słuchowym na bębenku bębenkowym i powoduje ból.
Czasami choroba występuje poprzez kontakt. Jest to możliwe w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej dziecka (na przykład w wyniku kontaktu z ciałem obcym, uderzenia piłki, nieostrożnego czyszczenia uszu ostrym przedmiotem). W rezultacie infekcja wnika do ucha środkowego, co prowadzi do zapalenia ucha. Bez względu na to, jak przebiega proces zapalny w uchu, niewątpliwie wymaga natychmiastowego leczenia.
Przerost migdałków gardłowych (migdałków) często występujących u dzieci, ostre zapalenie migdałków i zapalenie adenoidu przyczyniają się do wystąpienia i przedłużonego przebiegu ostrego zapalenia ucha.
Istnieje szereg czynników ryzyka, które przyczyniają się do powstawania zapalenia ucha środkowego. Są to cechy seksualne (chłopcy częściej chorują na tę chorobę), biała rasa (okazuje się, że dzieci rasy murzyńskiej mają mniejszą szansę na zapalenie ucha środkowego), sztuczne karmienie (dzieci czasami mają próchnicę), przypadki ucha środkowego w rodzinie, czas zimowy, choroba Downa a nawet bierne palenie.
Objawy i przebieg zapalenia ucha u dzieci
Zapalenie ucha zwykle zaczyna się nagle, nagle. Temperatura czasem wzrasta do 39-40 stopni. Noworodki są zdominowane przez ogólne reakcje organizmu: dziecko jest niespokojne, płacze dużo, nie śpi dobrze i nie ssi dobrze. Proces zapalny w uchu środkowym, z reguły, jest obustronny, nonperformative (nie ma zerwania błony bębenkowej i ropienia, ponieważ błona jest grubsza u dzieci niż u dorosłych).
Zapalenie ucha spowodowane infekcją rozwija się z reguły po porażce jamy nosowej, czyli w przypadku przeziębienia i oddechu z górnych i dolnych dróg oddechowych. Mama może zauważyć, że po ARVI temperatura dziecka gwałtownie wzrosła, stał się niespokojny, odmawia jedzenia. Dziecko ma ruch podobny do wahadła głowy, a niektóre dzieci nawet próbują spojrzeć na ból ucha oczyma. Pierwsze objawy zapalenia ucha środkowego można najczęściej rozpoznać w czasie karmienia piersią. Kiedy dziecko przykleja się do piersi, powstaje ujemne ciśnienie w nosogardzieli, co zwiększa ból. W rezultacie próba jedzenia niemowlęcia staje się bardzo bolesna, a okruchy pękają z głośnym okrzykiem. Zagryzł nogi, krzycząc, a matka ma wrażenie, że to skurcze jelit. Jeśli dziecko wpada na jego chore ucho, nagle zaczyna ssać lepiej. W tej pozycji, ze ściśniętym bólem ucha, jest mu łatwiej, nie tyle bólu. Odwrócona już z drugiej strony, dziecko będzie nadal krzyczeć, aby odmówić piersi.
Od czwartego miesiąca życia dziecko stara się sięgnąć do ucha pacjenta lub pociera je na poduszce, czasami miażdży zęby, nie może spać. Po jednostronnym uszkodzeniu dziecko ma tendencję do przyjmowania wymuszonej pozycji, leżenia na bolącym uchu, czasem sięgania po nie ręką, odmawiając jedzenia, ponieważ ssanie i połykanie zwiększa uczucie bólu.
W ciężkim zapaleniu ucha środkowego niemowlęta mogą odczuwać objawy meningizmu: wymioty, opadanie głowy, nadwyrężanie rąk i nóg, wystawanie skoczków. Sporadycznie mogą wystąpić zaburzenia żołądkowo-jelitowe w postaci wymiotów i biegunki.
U dzieci ostry środkowy nieżyt zapalenia ucha może bardzo szybko (już w pierwszym dniu po wystąpieniu choroby) przekształcić się w ropny. Szybki rozwój choroby prowadzi do powstania ropy w jamie ucha środkowego, która przerywa błonę bębenkową i zaczyna płynąć z kanału słuchowego. Nieżyt śluzówki ucha zastąpiono ropnym. Czasami, szczególnie u niemowląt, dzieje się to bardzo szybko. Wraz z pojawieniem się ropienia, ból w uchu z reguły zmniejsza się lub całkowicie ustaje, temperatura spada, a samopoczucie dziecka poprawia się.
Ten stan jest wskazaniem do nagłej pomocy medycznej.
W jaki sposób matka może rozpoznać objawy zapalenia ucha? Gdy dziecko śpi, możesz po cichu klikać koziołki - wystające nad płatem małżowiny usznej. Jeśli dziecko marszczy brwi, cofa głowę do tyłu, może to być uznane za jeden z objawów choroby ucha środkowego.
Każde zapalenie ucha środkowego występuje w postaci nieżytowej lub ropnej (gdy otwiera się błona bębenkowa). Aby ustalić, czy pojawiło się ropne wydzielanie z ucha, sama matka może, z codzienną toaletą uszu. Ponadto, co dziwne, gdy perforacja (zerwanie) błony bębenkowej występuje widoczna poprawa stanu dziecka. Membrana jest zerwana - oznacza to, że ciśnienie spada, zaraz po tym temperatura spada, a apetyt wraca do okruchów. Wszystkie objawy znikają, z wyjątkiem jednej - ropnej lub krwawej wydzieliny.
Powikłania zapalenia ucha
Zapalenie ucha jest niebezpieczne z powodu jego powikłań. Faktem jest, że czasami nie jest łatwo rozpoznać zapalenie ucha. Na przykład nie zawsze towarzyszy mu silny ból w uchu. Objawami choroby są często naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Wynika to z faktu, że ucho środkowe i jama brzuszna są atakowane przez pojedynczy nerw. Dlatego, gdy ucho choruje, u małych dzieci mogą dominować objawy jelit: wzdęcia, niedomykalność, wymioty, opóźnione stolce. Oznacza to, że zewnętrzne objawy mogą przypominać, powiedzmy, zapalenie wyrostka robaczkowego lub kolkę. Często niemowlęta z podobnymi objawami nie trafiają do oddziału laryngologicznego, ale do chirurgicznego. Ale chirurdzy są piśmiennymi ludźmi, więc rozpoczynają badanie takich dzieci na zaproszenie lekarza laryngologa. Dopiero po wykluczeniu diagnozy "ostrego zapalenia ucha" są oni zaangażowani w dalszą diagnostykę.
Jeśli matka podejmie samodzielne leczenie zaburzeń żołądkowo-jelitowych, ignorując inne objawy, zapalenie ucha może przekształcić się w potężne powikłanie, takie jak zapalenie zatok. Zakażenie z ucha środkowego wchodzi do obszaru ucha i wpływa na inne wgłębienie powietrzne ucha środkowego. Pojawia się wystający małżowina uszna, zaczerwienienie, obrzęk, znowu wzrost temperatury. Warunki, w których ten proces może się rozwijać, są nieprzewidywalne - dzieje się to zarówno bezpośrednio po ostrym zapaleniu ucha, jak i po miesiącu. Jeśli matka nie zauważy tej symptomatologii, dziecko najprawdopodobniej pójdzie do szpitala w ciągu 2-3 miesięcy, ale z zapaleniem opon mózgowych: struktura ucha dla dzieci jest taka, że infekcja z jamy bębenkowej może bezpośrednio dotknąć opon mózgowych. Tak więc rodzice powinni być bardziej czujni i śledzić przebieg każdej, nawet najłatwiejszej choroby wirusowej.
Inne powikłania ostrego zapalenia ucha obejmują niedowład nerwu twarzowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, utratę słuchu, uszkodzenie aparatu przedsionkowego i zapalenie opon mózgowych. Na szczęście dzieci są dość rzadkie.
Zespół oponowo-mózgowy to podrażnienie wyściółki mózgu, wynikające z niedorozwoju struktur ucha środkowego, gdy nic nie powstrzymuje rozprzestrzeniania się zapalenia, a także obfitej sieci naczyniowej i połączenia z jamą czaszki. Powoduje to drgawki, wymioty, dezorientację i zmniejszoną aktywność ruchową. Dziecko odrzuca odruchowo głowę, aby ułatwić mu stan.
Diagnoza zapalenia ucha
U dzieci w wieku do 2-3 lat, a szczególnie u noworodków, trudno jest postawić prawidłową diagnozę, dlatego jeśli wystąpią takie objawy, należy pokazać dziecku specjalistę laryngologa.
Rozpoznanie zapalenia ucha środkowego ustala się TYLKO po badaniu przez lekarza.
Pośrednimi wskazaniami do zapalenia ucha środkowego może być to, że choroba zwykle rozpoczyna się ostro, często w nocy, po złożeniu dziecka do łóżka. Głównym objawem jest ból ucha, który może być bardzo ciężki. Zwykle w tym samym czasie temperatura rośnie, ogólny stan zdrowia pogarsza się. U niemowląt choroba objawia się ostrym lękiem, płaczem. Dziecko dociera do chorego ucha, odmawia brodawki sutkowej. Sen, apetyt jest zepsuty, często pojawia się płynne krzesło.
Leczenie zapalenia ucha
Zapalenie ucha nie można wyleczyć w ciągu kilku dni (czasami terapia trwa 1-2 tygodnie). Jednak usunięcie zespołu bólowego w chorobie jest nie tylko możliwe, ale konieczne.
Zalecenia ogólne.
Konieczne jest zapewnienie dziecku swobodnego oddychania przez nos. Aby to zrobić, należy uwolnić śluzówki nosa za pomocą specjalnej ssącej gruszki lub wici, skręconej z bawełny i nasyconej olejkiem dla niemowląt. Dziecko powinno nosić na głowie chustkę lub czepek, tak aby jego uszy były ciepłe w ciągu dnia. Nie zaleca się kąpać dziecka w czasie choroby, ale można je wymazać. Chodzenie z dzieckiem jest dozwolone po tym, jak ból ucha znika i temperatura wraca do normy. W tym samym czasie dziecko musi nosić kapelusz podczas chodzenia.
W niektórych przypadkach z zapaleniem ucha środkowego - zwłaszcza w przypadku powikłań - konieczne jest skorzystanie z leczenia szpitalnego.
Leczenie farmakologiczne zapalenia ucha.
Terapia obejmuje przebieg antybiotyków w postaci tabletek lub wstrzyknięcia (z ropnym zapaleniem ucha środkowego) przez co najmniej 5-7 dni, zwłaszcza u dzieci w wieku do 2 lat. Ma to na celu zapobieganie rozwojowi powikłań. Ponadto konieczne jest regularne stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne (krople do naczyń krwionośnych), które wspomagają drożność przewodu słuchowego i - miejscowe leczenie:
a) suche ostre procedury termiczne w obszarze ucha są skuteczne w ostrym zapaleniu ucha środkowego, ponieważ ciepło aktywuje krążenie krwi i limfy w centrum zapalenia, a także dodatkowe wytwarzanie ochronnych komórek krwi. Na przykład ocieplenie za pomocą niebieskiej lampy (reflektor), pół-alkoholu (1 część alkoholu i 2 części ciepłej wody) lub okładów z wódki, a także suchego ogrzewania, kompresów rozgrzewających, turund z kroplami do uszu.
b) w przypadku ostrego umiarkowanego ropnego zapalenia ucha, ostrożnego i systematycznego usuwania ropy z waty, toalety ucha z roztworami dezynfekującymi (np. 3% roztwór nadtlenku wodoru), wymagane są antybiotyki.
Oprócz głównego leczenia, można zalecić fizjoterapię termiczną: promieniowanie ultrafioletowe (UVR), terapię UHF, promieniowanie laserowe, terapię błotem.
Leczenie ostrego środkowego nieżytem wzroku zajmuje średnio tydzień, a ostre, przeciętne ropne zapalenie ucha - ponad 2 tygodnie.
Leczenie u dzieci w wieku do jednego roku oraz w przypadku średnio ciężkiego i ciężkiego przebiega w dziecięcym szpitalu laryngologicznym. Tam dziecko jest aktywnie monitorowane.
W razie potrzeby wykonuje się myringotomię - nacięcie błony bębenkowej. Myringotomy wykonuje lekarz specjalnymi narzędziami przy użyciu mikroskopu i znieczulenia ogólnego. Celem tej procedury jest zapewnienie swobodnego przepływu ropy (lub płynu) z jamy ucha środkowego, ponieważ samo pęknięcie błony bębenkowej występuje rzadko. Natychmiast po tej procedurze stan dziecka poprawia się, temperatura spada, a dzieci częściej przyjmują pierś.
U dzieci w wieku do dwóch lat należy stosować antybiotyki - Amoxiclav, Cefuroxime, Ceftriakson przez 5 dni. Dawkę antybiotyku oblicza się indywidualnie, biorąc pod uwagę masę dziecka. Wszystkie antybiotyki są przepisywane pozajelitowo, tj. domięśniowo, w ciężkich przypadkach i w obecności powikłań, dożylnie. U dzieci w wieku powyżej dwóch lat antybiotyki są stosowane, gdy stan dziecka jest poważny, występuje silny ból ucha, a temperatura ciała przekracza 38 stopni.
Naczyniowe krople do nosa u noworodków i niemowląt (dzieci poniżej 1 roku) nie są przepisywane. Przed jedzeniem i przed snem śluz wysysa się z nosa gumową gruszką z miękką końcówką (najlepiej w objętości 90 ml). Jeśli to konieczne, śluz rozcieńcza się, zaszczepiając 2-3 krople roztworu soli fizjologicznej w każdym nozdrzu (aquamaris, sól fizjologiczna, akwarium itp.), A następnie po 2 minutach odciąga gruszki gumowej.
U dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat leczenie jest takie samo jak u niemowląt, ale dopuszczalny jest ostrożny wdmuch. Być może stosowanie kropli zwężających naczynia w nosie tuż przed karmieniem i przed snem, należy stosować specjalne krople dla dzieci - naivin 0,01% 1-2 krople roztworu leku kapią do każdego kanału nosowego 2-3 razy dziennie.
Krople do ucha do roku również nie są przepisywane (chociaż wiele instrukcji mówi, że na przykład otipax jest dozwolony od okresu noworodkowego), ale lepiej zapytać lekarza. Ponadto, niektóre składniki tworzące krople (chloramfenikol, kwas borowy) mogą powodować działania niepożądane - nudności, wymioty, biegunkę, drgawki, wstrząsy - więc są zabronione w pediatrii.
Do obniżenia temperatury stosuje się preparaty oparte na paracetamolu: Panadol dla dzieci, Kalpol, Panadol Baby Endant, Efferalgan i inne. Dzieci nie mogą używać analgin i aspiryny.
Lokalne leczenie zgodnie z zasadami i leczenie środków ludowej
Kompresuje.
Tak więc, jeśli w leczeniu ostrego środkowego nieżytu zapalenia ucha, lekarz przepisał kompresy pół alkoholu lub wódki (w celu ropienia ucha, procedury te są przeciwwskazane), należy to zrobić w następujący sposób.
Konieczne jest, aby wziąć czterowarstwową gazę, której rozmiar powinien sięgać poza skorupę ucha o 1,5-2 cm, wykonać wycięcie na ucho w środku. Serwetkę należy zwilżyć roztworem alkoholu lub wódki, docisnąć, założyć na okolice uszu (ucho umieszczone w gnieździe). Papier o najwyższej kompresji (woskowany), nieco większy niż gaza, i przykryj kawałkiem bawełny większym niż rozmiar papieru. Wszystko to można naprawić chusteczką przywiązaną do głowy dziecka. Kompres należy utrzymywać do czasu uzyskania efektu termicznego (3-4 godziny).
Krople do uszu.
Bezpośrednie wkraplanie kropli do uszu jest niebezpieczne, ponieważ w domu nie można zbadać ucha tak jak zrobi to lekarz laryngologiczny i wyjaśnić w chwili obecnej naturę stanu zapalnego - czy błona bębenkowa jest uszkodzona, czy nie. Jeśli po pęknięciu błony bębenkowej krople spadną do wnętrza ucha środkowego, mogą uszkodzić kosteczki słuchowe lub uszkodzić nerw słuchowy, co spowoduje utratę słuchu.
Zamiast tego trzeba zrobić turundę z suchą watą, delikatnie włożyć ją do zewnętrznego kanału słuchowego i kapać ciepłe lekarstwo na nią 3-4 razy dziennie. Część kropelek należy podgrzać do temperatury ciała (36,6 ° C). Można na przykład podgrzać pipetę w ciepłej wodzie, a następnie zażyć lekarstwo lub najpierw wprowadzić lek, a następnie podgrzać pipetę w ciepłej wodzie. Krople do uszu dla dzieci o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym, takie jak OTIPAX, są przydatne w zestawie pierwszej pomocy. Dla starszych dzieci można użyć popularnego środka ludowego - waty bawełnianej w uchu, lekko zwilżonej ciepłą wódką lub sokiem z cebuli. Zapewnia to lepszą cyrkulację krwi i podwyższoną temperaturę w obszarze zapalenia. W procesie ropnym takie procedury są przeciwwskazane.
Niekorzystne jest stosowanie alkoholu borowego w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dzieci. Substancja ta drażni delikatną skórę przewodu słuchowego dziecka, co nie tylko zwiększa ból, ale również prowadzi do łuszczenia się skóry w uchu. A z eksfoliowanych komórek skóry tworzą korki. Istnieją dowody na to, że u dzieci w pierwszym roku życia alkohol borowy może powodować napady padaczkowe.
W pozycji wyprostowanej krew płynie ze strefy zapalnej, ból ustępuje, dziecko uspokaja się, dlatego częściej, weź dziecko w swoje ręce.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego to zapobieganie i właściwe leczenie ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, szczególnie tych, którym towarzyszy ciężki nieżyt nosa.
Dziecko musi karmić mleko matki tak długo, jak to możliwe, ponieważ jest ono źródłem głównych sił ochronnych małego organizmu. Podczas karmienia lepiej jest trzymać dziecko bliżej pozycji pionowej, aby uniknąć wrzucania płynu do ucha przez rurkę słuchową. Rozsądne utwardzenie zwiększa również odporność organizmu.
Z przeziębieniem w pozycji leżącej w nosogardzieli powstaje stagnacja, która zwiększa ryzyko infekcji ucha środkowego. Dlatego konieczne jest usunięcie patologicznej treści z jamy nosowej za pomocą ssącej gruszki i okresowe obracanie okruchów z jednej strony na drugą.
Przyczyną zapalenia ucha środkowego są bakterie, które osadzają się w uchu środkowym i powodują stan zapalny. I to, uważaj, może być przyczyną zapalenia opon mózgowych, szczególnie u dzieci w pierwszym roku życia. W związku z tym harmonogram szczepień na całym świecie (i jak zawsze jesteśmy w tyle w Rosji), wprowadziliśmy obowiązkowe szczepienia przeciwko pałeczkom hemofilnym, a szczepienia przeciwko pneumokokom wprowadzono od drugiego roku życia. Szczepionki te pomogą chronić dzieci przed zapaleniem opon mózgowych, a zwłaszcza przed uchodzeniem.
Teraz wiele typowych błędów lub co nie zrobić z zapaleniem ucha.
W wysokich temperaturach nie można wykonać rozgrzewającego kompresu na uchu. Może to poważnie pogorszyć stan dziecka. Jeśli ropa zaczyna wypływać z ucha, nie należy jej czyścić za pomocą sztyftu. W najlepszym razie nic nie zrobi, w najgorszym wypadku wystąpi uszkodzenie błony bębenkowej. Nie podawaj antybiotyków ani innych leków bez konsultacji z lekarzem.
Często zdarza się, że choroby ucha środkowego są sprowokowane przez samych rodziców. Na przykład dziecko ma przeziębienie, a matka nieprawidłowo wyznacza wypływ z jamy nosowej. Uszczypsza dziecko w oba nozdrza i bardzo silnie ją dmucha. Tego nigdy nie można zrobić - uszy leżą natychmiast. Nie możesz wydmuchać nosa i natychmiast w oba nozdrza - tylko na przemian. Dlaczego otit często występują u małych dzieci, a bardzo rzadko u dorosłych? Ponieważ ucho środkowe łączy się z przewodem jamy nosowej - rurką słuchową. U dzieci jest bardzo szeroki, krótki i otwarty. A jeśli dziecko wydmuchuje nos w ściśnięte nozdrza, wtedy cała ropa z nosa jest natychmiast wrzucana do ucha środkowego.
Często przyczyną zapalenia ucha jest niewłaściwe karmienie. Matka dziecka karmi się i natychmiast wkłada je do kołyski na flance, czyli na jakimś uchu. Podczas karmienia dzieci połykają dużo powietrza, które należy następnie usunąć, trzymając dziecko w pozycji pionowej. Jeśli niedomykalność wystąpi w momencie, gdy dziecko leży poziomo, mleko natychmiast zostanie wrzucone do rurki słuchowej.
Innym częstym błędem jest nieprawidłowe zasysanie śluzu z jamy nosowej gruszką. Należy to robić bardzo delikatnie, bez pośpiechu. Jeśli matka nagle uwolni gruszkę, wówczas w jamie nosowej pojawi się podciśnienie, krwotok do jamy bębenkowej i złuszczanie błony śluzowej.
Bóle ucha są jednym z najbardziej dotkliwych bólów, jakich doświadcza dana osoba w jego życiu. Dlatego w ciągu pierwszych 2-3 dni z zapaleniem ucha należy podać dziecku środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż dwa dni, jest to wskazaniem do otwarcia błony bębenkowej.
Kiedy małe dziecko ma zapalenie ucha środkowego, karmienie go staje się poważnym problemem. Aby dziecko mogło zażyć piersi, przez 15 minut przed karmieniem, należy skropić krople środka zwężającego naczynia krwionośne w nosie i znieczulające krople w uchu. Lub spróbuj karmić go łyżką.
- Pamiętaj, że w żadnym wypadku NIE MOŻNA ogrzewać chorych uszu przed skonsultowaniem się z lekarzem. Jeśli ropny proces rozpoczął się w uchu, kompresy rozgrzewające tylko go wzmocnią, i nie jest to daleko od niebezpiecznych komplikacji. Jeśli nie ma ropy, rozgrzanie będzie miało korzystny wpływ na uszy.
Co należy wziąć pod uwagę, jeśli dziecko ma zapalenie ucha środkowego?
Pamiętaj, że po tym, jak Twoje dziecko ma zapalenie ucha środkowego, jego słuch może chwilowo się zmniejszyć. Dlatego nie skarżysz dziecka, jeśli wydawało ci się, że twoja prośba nie została zwrócona na dziecko. Upewnij się, i ogólnie słyszałeś dziecko, co mu powiedziałeś? Jeśli masz pewność, że Twój słuch się zmniejszył, powiedz o tym lekarzowi, rozmawiaj z dzieckiem w domu i mów głośniej.
Jeśli Twoje dziecko pływa, to po pewnym czasie odstawienia go na zapalenie ucha, powinno ono opuścić ten zawód, ponieważ w okresie rekonwalescencji nie jest możliwe, aby woda dostała się do zewnętrznego kanału słuchowego, szczególnie jeśli doszło do naruszenia integralności błony bębenkowej. I oczywiście, jeśli zapalenie ucha twojego "pływaka" pojawia się zbyt często, podejmij kwestię zmiany sportu.
Nie zapomnij o ciepłych ubraniach i nakryciu głowy dla dziecka w zimie lub przy zimnej wietrznej pogodzie. W tym momencie przydatne są wełniane lub futerkowe "słuchawki", które zakrywają uszy.
Kolejne zastrzeżenie. Naukowcy udowodnili, że bierne palenie przyczynia się do powolnego przebiegu ostrego zapalenia ucha, a nawet jego przejścia do postaci przewlekłej. Zważcie to wszystko, jeśli w rodzinie są palacze.
Najnowsze trendy w zapaleniu ucha środkowego u dzieci:
Wiele zakażeń uszu u dzieci może zakończyć się powodzeniem bez dodatkowego leczenia antybiotykami, co może zmniejszyć nadmierne stosowanie antybiotyków.
Wiadomo, że jednym z najczęstszych powodów, dla których pediatrzy przepisują antybiotyki małym dzieciom, są infekcje ucha (na przykład ostre zapalenie ucha środkowego). Ale ostatnio coraz więcej osób uniknęło nadmiernego stosowania antybiotyków ze względu na skutki uboczne takiego leczenia. Istnieje wiele dowodów na udany powrót do zdrowia dzieci z infekcjami ucha bez dodatkowego leczenia, a na podstawie tych informacji opracowano praktykę "czujnego czekania".
Znaczenie tego podejścia polega na ścisłym monitorowaniu rozwoju zapalenia ucha środkowego bez leczenia farmakologicznego, jeśli przebiega ono z łatwością. Na przykład Amerykańska Akademia Pediatrii i Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych od 2004 roku zalecają stosowanie "ostrożnego czekania" w przypadku umiarkowanego bólu ucha bez dużego wzrostu temperatury i bez powikłań u dzieci w wieku od 2 lat. Szczególnie ważna jest recepta w sytuacji, gdy lekarz jest przekonany o pogorszeniu stanu dziecka intensywnym leczeniem antybiotykami.
Zapalenie ucha zewnętrznego
Przyczyny zapalenia ucha zewnętrznego. Zewnętrzne zapalenie ucha, zwykle występuje w wyniku zakażenia (głównie gronkowca) w mieszkach włosowych i gruczołach łojowych zewnętrznego przewodu słuchowego w wyniku mikrourazów. Zapalenie ucha zewnętrznego może rozwinąć się na tle przeziębienia, hipotermii lub podrażnienia uszu z gromadzeniem siarki.
Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego może wystąpić w ograniczonym obszarze ucha zewnętrznego (furunculosis zewnętrznego kanału słuchowego) i być rozproszone (rozproszone), gdy cały zewnętrzny kanał słuchowy jest zaangażowany, aż do błony bębenkowej.
Objawy zapalenia ucha zewnętrznego. W przypadku furunculosis pojawia się ostry ból w uchu, pogarszany przez żucie, otwieranie ust, obrzęk tkanek otaczających ucho, tworzenie się stożkowej elewacji z ropiejącym końcem. Gdy dojrzeje i wyskoczy ropa, następuje znaczna ulga. W przypadku rozproszonego zapalenia ucha środkowego odczuwany jest silny świąd i ból w kanale słuchowym, słuch ulega zmniejszeniu, chociaż nie bardzo znacząco. Pus gromadzi się w postaci kłosów i małych skorupek. Jeśli patogen zapalenia ucha środkowego - drożdży, patrząc od ucha, można zobaczyć płytkę, jak mokry bibuła.
Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego. Z wrzodami najczęściej można się obejść bez operacji - wrzenia dojrzewają i odsłaniają się. Leki przeciwdrobnoustrojowe są przepisywane. Aby poprawić ogólny stan w podwyższonej temperaturze ciała, przepisuje się leki przeciwgorączkowe. W przypadku rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego pomocne jest płukanie roztworami dezynfekującymi. Jeśli zapalenie ucha jest spowodowane przez grzyby, konieczna jest terapia przeciwgrzybicza (maści i środki doustne).
Zapalenie ucha u dzieci - przyczyny, objawy, leczenie
Zapalenie ucha środkowego nazywa się ostrym zapaleniem ucha środkowego (CCA) - jest to jedna z najczęstszych chorób w dzieciństwie. Najczęściej dzieci w wieku 6-18 miesięcy cierpią na zapalenie ucha środkowego, a chłopcy są bardziej podatni na tę chorobę niż dziewczęta. Do 3 roku życia 90% dzieci cierpi na zapalenie ucha środkowego co najmniej raz.
Zapalenie ucha u dziecka - przyczyny
Zapalenie ucha występuje jako powikłanie oddechowych bakteryjnych i wirusowych infekcji dróg oddechowych i jest wynikiem choroby nosa, zatok przynosowych, migdałków. Środkiem zapalenia ucha środkowego mogą być wirusy (wirus grypy i adenowirus), pneumokoki i pałeczki hemofilne.
Objawy wskazujące na zapalenie ucha środkowego:
- Ból ucha;
- Gęsty i lepki wyciek z nosa i oczu;
- Odmowa jedzenia, niepokój podczas posiłków;
- Ból głowy;
- Wzrost temperatury ciała do 38-40 ° С;
- Przeszywający krzyk w nocy, dziecko nieustannie drga ucho;
- Niechęć do położenia się;
- Płacz pod presją na tragus (poniżej 1 roku życia);
- Wypływ z ucha (najczęściej ropny), obserwowany w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego);
- Wymioty, biegunka.
Innym powodem, że zapalenie ucha występuje u niemowląt częściej niż u starszych dzieci, jest mała rurka, trąbka Eustachiusza. U niemowląt trąbka Eustachiusza jest krótka, szeroka i przebiega prawie na tej samej płaszczyźnie, co gardło - ułatwia to przenikanie patogenów z gardła do ucha. Innym czynnikiem jest stałe poziome położenie niemowlęcia, ponieważ dzięki niemu śluz łatwo wpada do rurki słuchowej. Aby tego uniknąć, zaleca się karmienie dziecka, utrzymywanie go w pozycji pół-pionowej, a częściej utrzymywanie go w pozycji pionowej w innym czasie, szczególnie po wystąpieniu niedyspozycji.
Wraz z wiekiem trąbka Eustachiusza jest wydłużana, zwężana i pochylona, znajdująca się pod dużym kątem do gardła i wydzielin śluzowych, aby "dostać się" do uszu, trzeba już "wspiąć się na górę".
U starszych dzieci zapaleniu ucha towarzyszą wszelkie choroby, w których oddychanie przez nos jest utrudnione (katar, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie krtani, migdałki), jak również słaba odporność organizmu dziecka.
Zapalenie ucha u dziecka - objawy
Choroba zwykle zaczyna się nagle, nagle. Temperatura ciała może wzrosnąć do 39-40 stopni. Nasilenie bólu wzrasta wraz z żuciem, połykaniem i wydmuchiwaniem, ponieważ działania te zwiększają ciśnienie w jamie ucha środkowego.
Noworodek i niemowlę: niespokojny, płacze dużo, nie śpi dobrze i ssie słabo, ból po naciśnięciu na trądzik. Podczas ssania dziecko płacze od piersi i płacze przez długi czas (ponieważ ruchy w stawie żuchwy zwiększają ból podczas ssania), ale jeśli ból ucha zostanie przygnieciony do piersi, dziecko może zająć piersi, a nawet zasnąć. Spokojnie dziecko leży na bolącym uchu. Od czwartego miesiąca życia dziecko próbuje sięgnąć po bolące ucho lub pociera je o poduszkę. W ciężkich zapaleniach ucha środkowego u niemowląt mogą wystąpić: wymioty, opadanie głowy, występowanie ciemiączek. Sporadycznie mogą wystąpić zaburzenia żołądkowo-jelitowe w postaci wymiotów i biegunki. Proces zapalny w uchu środkowym, z reguły, jest obustronny, nieperforatywny (to jest, nie ma zerwania błony bębenkowej i ropienia, ponieważ błona u dzieci jest grubsza i gęstsza niż u dorosłych).
Starsze dzieci: mogą skarżyć się na silny ból ucha, rozciągając się do świątyni, uczucie zatłoczenia i ucisku w uchu, utratę słuchu, hałas, ból gardła. Ostra postać choroby objawia się także wysoką gorączką, odmową jedzenia i snu dziecka, ogólną słabością ciała, dziecko może być zdezorientowane.
Wyładowanie ropne wskazuje na perforację błony bębenkowej (pęknięcie), po czym ból w uchu znacznie się zmniejsza i obniża się temperatura ciała.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego występuje z tymi samymi objawami.
Rozpoznanie zapalenia ucha u dziecka
Jeśli powyższe objawy wystąpią u dziecka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Z reguły dzwonią do domu z kliniki pediatry, która po zbadaniu dziecka może zasugerować rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego. Ostateczną diagnozę podejmuje jednak otolaryngolog - lekarz laryngolog. Rozpoznanie zapalenia ucha środkowego dokonuje się na podstawie charakterystycznych objawów choroby, badania błony bębenkowej za pomocą specjalnego urządzenia (otoskop), co pozwala dostrzec oznaki stanu zapalnego.
Zapalenie ucha u dzieci - leczenie
Leczenie należy rozpocząć od pierwszych objawów choroby, ponieważ proces zapalny może rozprzestrzeniać się na oponach i powodować zapalenie opon mózgowych, zatokę esicy, porażenie nerwu twarzowego, ropjące drętwienie (cellulitis) w szyi, ropnie w okolicy ucha.
Bardzo ważne jest, aby dziecko miało katar, dlatego krople do naczyń krwionośnych stosuje się w nosie przed karmieniem i przed snem (0,17%, otivvin). Konieczne jest również ssanie śluzu z nosa gumową gruszką z miękką końcówką; w razie potrzeby śluz rozcieńcza się, dodając 2-3 krople roztworu soli fizjologicznej do każdego nozdrza (AquaMaris).
W przypadku znieczulenia w początkowym stadium zapalenia ucha przepisywano paracetamol (Panadol). Również krople do uszu Otipaks, Otinum (3-4 krople 2-3 razy dziennie) mają działanie znieczulające. Po wpadnięciu kropli do ucha należy włożyć do niego grudkę waty, utrzymywać głowę dziecka przechyloną w przeciwnym kierunku na kilka minut.
Krople można jednak zaszczepić tylko wtedy, gdy jesteś pewny integralności błony bębenkowej, czyli że błona bębenkowa jest nienaruszona. Jeśli ropa wypływa z ucha, w żadnym wypadku nie można go pogrzebać.
Zapalenie ognisk otitis
Gdy u dziecka występuje zapalenie ucha środkowego, na ucho nakładany jest kompres rozgrzewający (palec u nogi z podgrzewaną solą) lub lampa medyczna niebieska (odbłyśnik Minina).
Przed przyjazdem do lekarza, jako samodzielny zabieg, można delikatnie włożyć do usztywnionego bawełnianego turbanu zwilżonego rozgrzanym alkoholem borowym (można użyć płynnej parafiny lub wódki, również podgrzanej do temperatury ciała).
Kompresy rozgrzewające, które są wykonane wokół ucha w zapaleniu ucha, również mają dobry efekt. Trzeba wziąć kilka (trzech-czterech) serwetek z gazy, złożyć je razem i pośrodku serwetek przeciąć otwór na małżowinę uszną. Następnie zwilż serwetki olejem kamforowym (lekko wyciśnij olej) lub alkoholem, rozcieńczając na pół wodą i umieść wokół chorego ucha - tak aby małżowina uszna znalazła się w szczelinie. Zastosuj celofan na wierzchu, następnie watę i umocuj kompres chusteczką. Takie kompresy są nakładane dwa razy dziennie: w ciągu dnia przez trzy lub cztery godziny i przez całą noc.
Kompresów nie należy wykonywać w podwyższonych temperaturach.
Antybiotyki na zapalenie ucha u dzieci
Antybiotyki są zwykle przepisywane dzieciom w wieku poniżej 2 lat w obecności objawów zakażenia bakteryjnego, dzieci z upośledzoną odpornością, a także z umiarkowaną i ciężką chorobą. U dzieci w wieku powyżej 2 lat w przypadku braku wyraźnych objawów zatrucia, bólu, temperatury ciała powyżej 38 ° C, w ciągu dnia można ograniczyć się tylko do leczenia objawowego (eliminacja bólu ucha). Jednak przy braku pozytywnej dynamiki objawów choroby antybiotykoterapia powinna rozpocząć się w ciągu 24 godzin.
W leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha należy stosować antybiotyki (amoksycylinę, amoksyklaw) w dawkach.
Przy pierwszym wystąpieniu zapalenia ucha środkowego lub u dzieci, które nie otrzymały antybiotyków w ciągu poprzedniego miesiąca, zwykle przepisuje się amoksycylinę, Flemoxin Solutab.
W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci, które otrzymywały antybiotyki w poprzednim miesiącu, u często chorych dzieci, z nieskutecznością amoksycyliny po 3 dniach podawania, przepisano lek Amoxiclav.
Czas trwania antybiotykoterapii dla ostrego zapalenia ucha środkowego wynosi zwykle od 5 do 10 dni.
Leczenie musi być koniecznie przeprowadzane pod nadzorem lekarza.
Jakie jest ryzyko zapalenia ucha u dziecka?
Brak leczenia, niewystarczająca lub niepełna terapia może powodować komplikacje: utratę słuchu, przewlekłe zapalenie ucha, niedowład nerwu twarzowego, ostre zapalenie wyrostka sutkowatego (jest to zakaźne zapalenie procesu wyrostka sutkowatego kości skroniowej, które znajduje się za uchem), zespół podrażnienia błon mózgowych.
Ból i zapalenie ucha - zapalenie ucha u dziecka: leczenie w domu, zasady zażywania leków w zależności od rodzaju choroby
Zapalenie ucha to zapalenie ucha dowolnego pochodzenia. Najczęstszą przyczyną wezwania lekarza jest infekcja ucha środkowego. Do 3 lat około 2/3 dzieci miało zapalenie ucha co najmniej raz. A prawie połowa dzieci co najmniej 3 razy miała takie zapalenie.
Choroba jest powszechna wśród wszystkich grup wiekowych i różnych regionów. Szczytowa częstotliwość infekcji ucha wynosi 7-9 miesięcy. U dzieci w tym wieku bardzo trudno jest natychmiast podejrzewać zapalenie ucha środkowego, ponieważ przyczyny płaczu i lęku mogą być inne.
Klasyfikacja chorób
W zależności od lokalizacji zakażenia w uchu (zewnętrznym, środkowym, wewnętrznym) zapalenie ucha środkowego podzielone jest na 3 typy:
- Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego - wpływa na zewnętrzny przewód słuchowy na błonę bębenkową, małżowinę uszną.
- Zapalenie ucha środkowego - zaczyna się od błony usznej i obejmuje jamę bębenkową, trąbkę Eustachiusza, tętnicę.
- Wewnętrzne (zapalenie błędnika) - zapalenie ślimaka, jego przedsionek lub kanały półkoliste.
Najbardziej niebezpieczne formy zapalenia ucha środkowego są średnie i wewnętrzne. Często towarzyszą im ropiejące formacje, po których dziecko może rozwinąć się głuchota.
Najczęściej dzieci cierpią na zapalenie ucha środkowego, które występuje na tle osłabionej odporności w ostrych infekcjach dróg oddechowych. To z kolei jest podzielone na 2 typy:
Przyczyny zapalenia
Zapalenie ucha u dzieci rozwija się w wyniku chorób układu oddechowego górnych dróg oddechowych wywołanych przez wirusy, grzyby lub bakterie. U noworodków układ odpornościowy nie został jeszcze ukształtowany i częściej zapalają się one.
Czy można leczyć migdałki u dzieci bez operacji? Mamy odpowiedź!
Metody leczenia zapalenia sutka u dziewcząt w domu opisano w tym artykule.
Do rozwoju zapalenia ucha prowadzi:
- Anatomiczne cechy struktury ucha środkowego u noworodków. Jest krótszy i szerszy niż u starszych dzieci i dorosłych, więc patogeny mogą łatwo przeniknąć do wnętrza.
- Choroby dróg oddechowych i nosa (zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa itd.) Wywołane przez mikroflorę bakteryjną.
- Choroby wirusowe (adenowirus, grypa).
- Niewłaściwa pielęgnacja uszu.
- Urazy uszu.
- Dziedziczność.
Rozwój zapalenia ucha środkowego u dzieci poniżej 1 roku życia może wpływać na:
- hipotermia;
- przegrzanie;
- nieprawidłowe położenie podczas karmienia;
- przedłużony katar.
Charakterystyczne objawy przedmiotowe i podmiotowe
Na samym początku zapalenia ucha może występować tylko niewielki dyskomfort w kanale słuchowym, który można zignorować. Stopniowo nasilają się objawy zapalenia ucha i dziecko:
- intensywne bóle o innym charakterze;
- zatory w uszach z uszkodzeniem słuchu;
- wysoka gorączka;
- ból głowy;
- utrata apetytu.
Ostre zapalenie ucha środkowego ma charakter nagły i ostry, gdy ogólny stan dziecka jest prawidłowy. Podejrzenie zapalenia ucha u niemowląt może być następujące:
- lęk;
- niewyjaśniony płacz;
- potrząsając głową w różnych kierunkach;
- niewydolność piersi;
- chwytające uchwyty na ból ucha.
Objawy zapalenia ucha zewnętrznego u dzieci mogą mieć różne objawy, w zależności od złożoności stanu zapalnego. Dziecko ma pulsujący ból, skóra wokół małżowiny usznej pęcznieje. W ciężkich przypadkach występuje ropne wydzielanie. Na martwicy małżowiny usznej pojawia się zaczerwienienie, guz zapalny, w środku którego tworzy się ropny rdzeń. Ból pozostanie intensywny do momentu śmierci receptorów ropnych. Po otwarciu wrzenia pozostaje rana, powstaje blizna. Jeśli zewnętrzne zapalenie ucha jest spowodowane przez grzyb, świąd pojawia się w kanale słuchowym, skóra łuszczy się i pojawiają się na niej skórki.
Zapalenie ucha środkowego może być nieodporne i ropne. Gdy forma nieżytowa w uchu pojawia się zaczerwienienie, obrzęk, strzelanie lub przeszywający ból. Nasilenie bólu może się różnić w zależności od stopnia nasilenia stanu zapalnego. Może zrezygnować z gardła, policzka, skroni. Zatkanie ucha. W wyniku pęknięcia ropnia wysiękuje krew z nieczystościami. Słuch dziecka słabnie, może być zaburzony przez objawy zatrucia, wysoką gorączkę.
W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego, które jest wysiękowe, ropne i przylepne, objawy są łagodne. Przejawiają się one w postaci szumu w uszach, uporczywego ubytku słuchu spowodowanego ciągle istniejącą perforacją membrany. Okresowo, ucho uchodzi ropny wysięk.
Wewnętrzne zapalenie ucha występuje z bólami o różnej intensywności, upośledzeniem słuchu, częstymi zawrotami głowy, ponieważ ciało równowagi bierze udział w procesie zapalnym. Pojawiają się nudności i wymioty.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewasz zapalenie ucha środkowego u dziecka, skontaktuj się z otolaryngologiem. Za pomocą lustra ucha i otoskopu bada jamę ucha i ocenia stan ucha.
Aby określić obecność zapalenia ucha środkowego można znaleźć w domu:
- Popchnij dziecko na chrząstce głośnika w pobliżu kanału słuchowego. Przy wzmożonym bólu dziecko może płakać lub płakać.
- Ostrożnie za pomocą bawełnianego wacika, aby sprawdzić ropne wydzieliny z ucha.
Leczenie dziecka w domu
Jak leczyć zapalenie ucha środkowego? Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę charakter choroby, jej przyczynę i charakterystykę pacjenta.
Pierwsza pomoc
Jeśli z jakiegoś powodu podróż do laryngologii musi zostać odroczona, możesz spróbować złagodzić stan dziecka przez jakiś czas, aby powstrzymać ból. Aby to zrobić, możesz użyć NLPZ na bazie paracetamolu, ibuprofenu lub naproksenu w postaci syropu, tabletek lub świec:
Jeśli nie ma uszkodzenia błon bębenkowych i nie ma wydzieliny z ucha, można zaszczepić wewnątrz krople do uszu z zapaleniem ucha u dzieci:
Dla niemowląt, 2 krople w każdym uchu, dla starszych - 3-4 krople. Przed procedurą produkt należy ogrzewać w rękach do temperatury pokojowej. Połóż dziecko z bólem ucha i trzymaj w tej pozycji przez kolejne 10 minut po wkropleniu. Dzieci muszą najpierw usunąć smoczek z ust.
Zapalenie ucha otitis
Przed utworzeniem pręta za pomocą środków przeciwzapalnych do jego resorpcji. Po otwarciu wrzenia należy umyć wnękę roztworami:
- Miramistin;
- Chlorheksydyna;
- Nadtlenek wodoru.
Po umyciu, bandażuj maścią Levomekol, aż rana się zagoi.
Jeśli dziecko ma gorączkę i objawy zatrucia i zapalenia węzłów chłonnych, można przepisać antybiotyki. W przypadku infekcji grzybiczej ucha zewnętrznego stosuje się miejscowe maści przeciwgrzybicze:
Leczenie zapalenia ucha środkowego
Nacisk na leczenie tej postaci zapalenia ucha znajduje się w lokalnych funduszach. Jeśli dziecko ma nieskomplikowane nieżytowe zapalenie ucha, krople do uszu z lekami przeciwzapalnymi są stosowane przez 7-10 dni. W przypadku nieżytu nosa leczenie kroplami jest obowiązkowe:
Dowiedz się, jak używać proszku Linex dla dzieci.
Jak zawiązać i nosić temblak z kółkami? Odpowiedź jest na tej stronie.
Na http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/butylochki.html przeczytaj, jak wybrać butelkę do karmienia noworodka.
Krople kombinowane, które mają działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwbólowe, są odpowiednie dla uszu:
W przypadku skomplikowanego zapalenia ucha środkowego, jeśli pacjent odczuwa silny ból, nie występuje efekt miejscowego leczenia przez 3 dni, zalecana jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia. Czas odbioru wynosi zwykle 7 dni (z wyjątkiem środków o skumulowanym działaniu, np. Azytromycyna). Korzystne są półsyntetyczne, chronione inhibitorami penicyliny, cefalosporyny 2-4 pokolenia, makrolidy:
- Flemoksyna;
- Amoksyklaw;
- Flemoklav;
- Ceftriakson;
- Cefazidim;
- Sumamed;
- Fromilid.
Czasami w przypadku zapalenia ucha środkowego podawane są leki przeciwhistaminowe, które łagodzą obrzęk i stan zapalny (Claritin, Zodak, Loratidine). Jednak wielu ekspertów uważa, że taka terapia nie jest zalecana ze względu na fakt, że nie ma bezpośredniej korelacji pomiędzy przyjmowaniem leków przeciwhistaminowych a szybkością wyzdrowienia.
Przydatne rekomendacje
Nie ma uniwersalnego lekarstwa na zapalenie ucha. Ta choroba ma różne formy i cechy kursu. To powoduje odmienne podejście do taktyki i leczenia w każdym konkretnym przypadku. Rodzice w leczeniu domowym powinni przestrzegać pewnych zasad, aby nie zaszkodzić dziecku.
- W przypadku ropnego zapalenia ucha w ciągu dnia, należy ostrożnie usunąć ropny wysięk z ucha za pomocą wacika.
- Krople do uszu powinny mieć temperaturę pokojową.
- Nie można robić ciepłych kompresów, jeśli dziecko ma wydzielinę z ucha.
- Dzieci poniżej jednego roku życia nie powinny stosować okładów alkoholowych do ucha.
- Używanie kamfory lub alkoholu borowego dozwolone jest tylko po 6 latach, nie więcej niż 2 krople.
Środki zapobiegawcze
Aby uniknąć zapalenia ucha, należy chronić uszy przed działaniem różnych czynników drażniących i odpowiednio dbać o nie:
- Podczas mycia uszu nie można wniknąć głęboko do kanału słuchowego. Do zabiegu lepiej użyć wacika lub miękkich wacików bawełnianych.
- Dzieci poniżej jednego roku nie mogą być bez nakrycia głowy na przeciągi i przy wietrznej pogodzie.
- Po kąpieli usuń pozostałą wodę z uszu.
- Terminowe leczenie wszystkich chorób narządów laryngologicznych (zapalenie błony śluzowej nosa, ból gardła, zapalenie gardła).
School of Doctor Komarovsky o leczeniu zapalenia ucha u dziecka:
Zapalenie ucha u dzieci
Zapalenie ucha u dzieci - zapalenie zewnętrznego (zapalenie ucha zewnętrznego), wtórne (zapalenie ucha środkowego) lub ucho wewnętrzne (zapalenie błędnika). Zapalenie ucha u dzieci towarzyszy ostry ból i przekrwienie ucha, utrata słuchu, wydalenie ropy, lęk dziecka, wysoka temperatura ciała. Rozpoznanie zapalenia ucha u dzieci wykonuje pediatryczny otolaryngolog na podstawie otoskopii, bakteriologicznego wysiewu z ucha. Leczenie zapalenia ucha u dzieci może obejmować terapię przeciwbakteryjną (lokalną i ogólną), fizjoterapię, mycie ucha środkowego, jeśli to konieczne, paracentezę błony bębenkowej, przetokę jamy bębenkowej.
Zapalenie ucha u dzieci
Zapalne choroby uszu (zapalenie ucha u dzieci) to najczęstsza patologia w pediatrii i dziecięcej otolaryngologii. We wczesnym dzieciństwie, zapalenie ucha przenosi około 80% dzieci, a 7 lat - 90-95%. Przebieg i wynik zapalenia ucha u dzieci mogą być różne; dość często choroba przejmuje nawrót choroby, aw ciężkich przypadkach prowadzi do niebezpiecznych powikłań otogennych (zapalenie ucha, porażenie nerwu twarzowego, ropnie pozapłucne i podtwardówkowe, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, posocznica itp.). W jednej czwartej przypadków zapalenie ucha środkowego, przekazywane przez dziecko jako dziecko, powoduje rozwój utraty słuchu u osób dorosłych.
Zapalenie ucha u dzieci
W zależności od stanu zapalnego wyróżnia się zewnętrzne zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha środkowego u dzieci. Często, rozpoczynając w uchu zewnętrznym, proces zapalny rozprzestrzenia się na głębsze sekcje, tj. Zewnętrzne zapalenie ucha wchodzi do środkowego, a środkowe do wewnętrznego.
W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha środkowego u dzieci występuje małżowina uszna i zewnętrzny przewód słuchowy. Dziecięce zapalenie ucha środkowego u dzieci może występować w dwóch postaciach - ograniczonej (martwica zewnętrznego przewodu słuchowego) i dyfundowanej (zapalenie ucha zewnętrznego przez cały czas).
Przebieg zapalenia ucha środkowego u dzieci może być ostry, nawracający i przewlekły. Ze względu na charakter wysięku zapalnego, ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci może być nieżyjące lub ropne. Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci przechodzi przez 5 etapów: ostry eustachitis, ostre zapalenie nieżytowe, stadium przedreformatywnego ropnego zapalenia, stadium pozaporowe ropnego zapalenia i stadium reparatywne.
Formy przewlekłego zapalenia ucha środkowego u dzieci to wysiękowe zapalenie ucha środkowego, ropne zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha środkowego.
Zapalenie błędnika może być ostre lub przewlekłe; w postaci surowiczego, ropnego lub nekrotycznego zapalenia; być ograniczone lub rozproszone.
Przyczyny zapalenia ucha u dzieci
Przyczyną zapalenia ucha zewnętrznego u dzieci jest infekcja mieszków włosowych chrzęstnej części zewnętrznego przewodu słuchowego. Otarcia i zadrapania ucha zewnętrznego, cukrzyca, ropienie, towarzyszące zapalenie ucha środkowego u dzieci predysponują do rozwoju infekcji. Czynniki powodujące zapalenie ucha zewnętrznego u dzieci najczęściej to: Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; w 20% przypadków - grzyby.
Zapalenie ucha środkowego zwykle działa jako powikłanie SARS u dzieci (zakażenie adenowirusem, grypa), infekcje wieku dziecięcego (odra, szkarlatyna, błonica). Często zapalenie ucha środkowego jest towarzyszem innej patologii ENT w dzieciństwie: migdałki i zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, ból gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, ucha, ciała obce, atrezja Joanna, itp. W uchu środkowym infekcja może pojawić się w uchu. błona bębenkowa. Zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się nawet u noworodków z zakażeniem od matki cierpiącej na mastitis, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie błony śluzowej macicy itd. W badaniach mikrobiologicznych wyładowań z ucha, pneumokok, prątek hemofilny, moraxcella, paciorkowiec hemolityczny, patogeny grzybowe są częściej zasiewane.
Wewnętrzne zapalenie ucha u dzieci występuje najczęściej jako powikłanie ropnego zapalenia ucha środkowego lub innych infekcji bakteryjnych - zapalenia zatok, zapalenia opon mózgowych itp.
Częste występowanie zapalenia ucha u dzieci przyczynia się do niedojrzałości naturalnej odporności, wcześniactwa, niedożywienia, wysiękowego skazy, alergii, patologii oskrzelowo-płucnej, niedoboru witamin, krzywicy. Szczególną rolę odgrywają miejscowe czynniki anatomiczne: przewód słuchowy u dzieci jest krótszy i szerszy niż u dorosłych, praktycznie nie ma zgięć i znajduje się poziomo w stosunku do nosogardła.
Objawy zapalenia ucha u dzieci
Wrzody ucha i rozproszone zewnętrzne zapalenie ucha środkowego u dzieci objawia się gorączką i ciężkim lokalnym bólem, który jest pogarszany przez rozmowę, żucie jedzenia i naciskanie na kozioł. Podczas badania stwierdza się zaczerwienienie kanału słuchowego, które z powodu obrzęku staje się zwężonym, zwężonym, regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych.
Początkom ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci towarzyszy ostry ból w uchu, wysoka temperatura ciała (do 38-40 ° C), zmniejszenie słuchu i ogólne zatrucie. Dzieci piersi stają się niespokojne, płaczą nieprzerwanie, potrząsają głowami, przyciskają bolące uszy do poduszki, pocierają ucho dłonią. Często niemowlęta odmawiają jedzenia, ponieważ ssanie i połykanie zwiększa ból. Okresy lękowe u dziecka mogą być zastąpione przez stan depresji; małe dzieci często mają biegunkę, niedomykalność i wymioty.
Po perforacji błony bębenkowej ból zmniejsza się, temperatura spada, zatrucie maleje, ale utrata słuchu utrzymuje się. Na tym etapie zapalenia ucha środkowego dzieci mają ropne wydzieliny z ucha (otorr). Po ustaniu wysięku wszystkie objawy ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci znikają, perforacja jest blizna i przywraca słuch. Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci trwa około 2-3 tygodni. W dzieciństwie często występuje szybko płynące i utajone zapalenie ucha środkowego.
Nawracające zapalenie ucha środkowego u dzieci powtarza się kilka razy w ciągu roku po całkowitym wyleczeniu klinicznym. Najczęściej nowy epizod choroby występuje na tle nawracającego zapalenia płuc, infekcji wirusowej, zaburzeń trawiennych, obniżonej odporności. Przebieg nawracającego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest łatwiejszy; towarzyszy łagodny ból, uczucie duszności w uchu, śluz lub ropne wydzielina z ucha.
Wysiękowe środkowe i przyczepne zapalenie ucha u dzieci przebiega z łagodnymi objawami: hałasem w uchu i postępującym ubytkiem słuchu.
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego u dzieci charakteryzuje się ciągłym perforowaniem błony bębenkowej, okresowym lub stałym ropieniem i postępującą utratą słuchu. Podczas zaostrzenia zapalenia ucha u dziecka występuje gorączka, oznaki zatrucia, zwiększone wydzielanie z ucha i ból. Choroba występuje u połowy dorosłych, którzy często mieli zapalenie ucha w dzieciństwie.
Powikłania zapalenia ucha środkowego u dzieci
Powikłania zapalenia ucha środkowego u dzieci rozwijają się z późnym lub niewłaściwym leczeniem lub w przypadku bardzo ciężkiej infekcji. Jednocześnie najczęściej rozwija się stan zapalny ucha wewnętrznego (błędnika błędnika), któremu towarzyszą zawroty głowy, szum w uszach, zmniejszona lub całkowita utrata słuchu, brak równowagi, nudności i wymioty, oczopląs.
Wśród powikłań zapalenia ucha środkowego u dzieci są zmiany w skroniowej kości (zygomatyczne, wyrostka sutkowatego), porażenie nerwu twarzowego. Gdy infekcja rozprzestrzenia się głęboko w czaszce, mogą wystąpić powikłania wewnątrzczaszkowe - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu, sepsa.
Na tle przewlekłego przebiegu zapalenia ucha środkowego w ciągu kilku lat dzieci mogą rozwinąć uporczywy ubytek słuchu związany z procesami bliźniaczymi w błonie bębenkowej i aparatem słuchowym. To z kolei niekorzystnie wpływa na tworzenie mowy i rozwój intelektualny dziecka.
Rozpoznanie zapalenia ucha u dzieci
Dzieci z początkowymi objawami zapalenia ucha często spotykają się z pediatrą, więc niezwykle ważne jest, aby wykryć infekcję ucha w odpowiednim czasie i skierować dziecko do konsultacji z pediatrycznym otolaryngologiem.
Ponieważ zapaleniu ucha często towarzyszy inna patologia ENT, dzieci potrzebują pełnego badania otolaryngologicznego. Wśród instrumentalnych metod diagnozy główne miejsce zajmuje otoskopia, która pozwala na sprawdzenie błony bębenkowej, zobaczenie jej pogrubienia, zastrzyku, przekrwienia, wysunięcia lub perforacji i ropienia. Gdy perforowane zapalenie ucha środkowego u dzieci pobiera się wysięk do badania bakteriologicznego.
Radiografia kości skroniowych może wykazywać zmniejszenie pneumatyzacji jamy ucha środkowego. W diagnostycznie niejasnych przypadkach wykonywane jest badanie CT skroniowych kości.
W przypadku nawracającego lub przewlekłego zapalenia ucha u dzieci ważne jest badanie funkcji słuchowej za pomocą audiometrii lub impedancemetrii akustycznej, określającej drożność przewodu słuchowego.
Jeśli podejrzewasz wystąpienie powikłań wewnątrzczaszkowych, dzieci z zapaleniem ucha środkowego powinny zostać przebadane przez neurologa dziecięcego.
Leczenie zapalenia ucha u dzieci
W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha u dzieci, z reguły ograniczają się one do leczenia zachowawczego: ostrożne WC ucha, podawanie turundów z roztworami alkoholowymi i lokalne promieniowanie podczerwone. Jeśli stan zapalny nie ustąpi w ciągu 2-3 dni, uciekają się do otwarcia martwego kanału słuchowego.
W przypadku zapalenia ucha środkowego dzieciom przepisuje się osmotycznie aktywne (fenazon + lidokaina) i krople przeciwbakteryjne (zawierające ryfampicynę, norfloksacynę, ciprofloksacynę). Środki przeciwbólowe i NLPZ są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i łagodzenia bólu. W celu złagodzenia alergicznego składnika wskazane są leki przeciwhistaminowe. Jeśli oddychanie przez nos jest trudne, konieczne jest przeprowadzenie anemizacji jamy nosowej, wkraplanie kropli do nosa naczyń krwionośnych. Ogólnoustrojowa terapia antybakteryjna zapalenia ucha u dzieci jest najczęściej przeprowadzana za pomocą penicylin, fluorochinolonów, cefalosporyn, makrolidów.
W przypadku nie perforowanego ropnego zapalenia ucha u dzieci dzieci muszą mieć paracentezę błony bębenkowej, aby zapewnić odpływ ropnej wydzieliny z jamy bębenkowej na zewnątrz. Postępowanie z zapaleniem ucha środkowego u dzieci w fazie pooperacyjnej polega na oczyszczeniu zewnętrznego przewodu słuchowego z ropy z turundami, płucząc ucho środkowe lekami.
Po ustąpieniu ostrych zdarzeń w celu poprawy funkcji rurki słuchowej, uszy są wydmuchiwane zgodnie z Politzer, pneumomassage of the bomby bębenkowej. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje różne zabiegi fizjoterapeutyczne: UHF, UV, terapię mikrofalową, terapię laserową, elektroforezę i fonoforezę.
U dzieci z wysiękowym zapaleniem ucha może być konieczne wykonanie tympanusu, mięśniochirurgii, przetoki jamy bębenkowej, rewizja tympanotomii w celu usunięcia sekretu. Jeśli konserwatywne leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci jest nieskuteczne, a ubytek słuchu postępuje, możliwe jest wykonanie tympanoplastyki z protezą uszkodzonej kości słuchowej.
Zapobieganie zapaleniom ucha u dzieci
Przy typowym przebiegu ostrego zewnętrznego i przeciętnego zapalenia ucha u dzieci, jak również w przypadku złożonej terapii na czas, powrót do zdrowia rozpoczyna się od całkowitego przywrócenia funkcji słuchowej. Jeśli zachowane zostaną przyczyny predysponujące, nawracające i przewlekłe zapalenie ucha może wystąpić u dzieci z poważnymi konsekwencjami.
Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego u dzieci wymaga zwiększenia ogólnej odporności organizmu, wykluczenia urazu zewnętrznego przewodu słuchowego i błony bębenkowej przez obce przedmioty (bawełniane waciki, zapałki, spinki do włosów itp.) Oraz nauczenie dziecka prawidłowego wydmuchiwania nosa. Jeśli u dziecka występują choroby współistniejące górnych dróg oddechowych, konieczne jest ich leczenie, w tym zaplanowana interwencja chirurgiczna (adenotomia, wycięcie migdałków, polipotomia nosa itp.).
Nie należy samodzielnie leczyć zapalenia ucha u dzieci; w przypadku skarg wskazujących na stan zapalny w uchu dziecko powinno niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą ds. dzieci.