4 października 2018, 15:52 Artykuł eksperta: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
Usunięcie problemów z oddychaniem z polipowatym zapaleniem zatok przynosowych pomoże w usunięciu polipów w nosie. Ta metoda leczenia jest skuteczna, ale niestety nie daje 100% gwarancji braku nawrotów. Właściwa interwencja i dalsza rehabilitacja przyczynią się do poprawy jakości życia przez co najmniej 12-24 miesiące.
Kiedy konieczna jest operacja?
Wzrost polipów często obserwuje się u pacjentów z astmą oskrzelową, mukowiscydozą, przewlekłymi infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi dróg oddechowych lub po urazowym uszkodzeniu przegrody nosowej. Objawy choroby nasilają się, a pacjenci skarżą się na:
- pogorszenie zapachu;
- śluzowe wydzielina z nosa;
- naruszenie oddychania przez nos;
- nosizm;
- odczucie ciał obcych w nosie;
- nocne chrapanie;
- ból w zatokach.
Postęp choroby, brak lub nieskuteczność terapii lekowej pogarsza samopoczucie człowieka, sprzyja przyleganiu zakażeń bakteryjnych i wirusowych, rozwojowi niedotlenienia mózgu. Aby zapobiec temu procesowi i przywrócić jakość życia, zaleca się usunięcie polipów metodą operacyjną. Pytanie o 3 etapy choroby i złośliwości jest szczególnie dotkliwe.
Leczenie polipów w nosie metodą chirurgiczną pozwala na pozbycie się ich przez długi czas. Zachowawcze metody tylko hamują proces wzrostu i zmniejszają symptomatyczne objawy.
Przygotowanie do operacji
Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana po kompleksowym badaniu i wykluczeniu wszelkiego ryzyka. Rozpoczyna się od badania lekarskiego i wywiadu. Na tym etapie ważne jest ustalenie obecności przewlekłych i alergicznych chorób, stanu serca i naczyń krwionośnych. Aby w pełni zdiagnozować, przeprowadzaj takie badania, jak:
- ogólne i biochemiczne badanie krwi z koagulogramem;
- tomografia i radiografia zatok;
- endoskopia;
- endoskopia zatokowa;
- EKG;
- radiografia klatki piersiowej.
Specjalne przygotowanie pacjenta do zabiegu nie jest wymagane. Dwa do pięciu dni przed zabiegiem, zaprzestają stosowania rozcieńczalników krwi i przepisują środki zwężające naczynia i przeciwzapalne środki do nosa w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej nosa i zatok. Z reguły jest to "Sofradex", "deksametazon" lub "ksylometazolina".
Rodzaje operacji
Leczenie chirurgiczne polipów nosa przeprowadza się na różne sposoby. Wybór zależy od lokalizacji i rozpowszechnienia procesu patologicznego. Zalecane są następujące operacje:
- Regularna polipotomia. Traumatyczna pętla do cięcia interwencyjnego, w znieczuleniu miejscowym.
- Usunięcie polipów w nosie za pomocą lasera. Jest wykonywany na zasadzie ambulatoryjnej, pod kontrolą endoskopu. Ponieważ to nie boli, to właśnie tego rodzaju interwencja jest zalecana dla dzieci. Laserowe usuwanie polipów odbywa się z polipami zlokalizowanymi w nosie.
- Endoskopowa interwencja golarki. Utrata golarki i usunięcie nowotworów w nosie, zatoki przynosowe zmniejsza czas zabiegu i urazów otaczających tkanek. Endoskop monitoruje i usuwa postęp operacji na monitorze. Wycinanie golarki przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
- Metoda fal radiowych. Nie służy do usuwania małych polipów. Równolegle przeprowadza się kauteryzację, w wyniku której nie występuje krwawienie pooperacyjne.
Odzyskanie
Pełny powrót do zdrowia po operacji zależy od techniki, ilości interwencji i trwa od kilku dni do tygodnia. W tej chwili zaleca się pacjentowi unikanie zatłoczonych miejsc, narażenie na działanie promieni słonecznych. Nie możesz przebywać w niewietrzonych obszarach i nie angażować się w fizyczną pracę. Lekarz nie przepisuje specjalnej diety, ale jedzenie nie powinno być gorące, ponieważ może to wywołać krwawienie. Leczenie farmakologiczne po usunięciu polipów w nosie, mające na celu przywrócenie błon, zapobieganie powikłaniom i nawrotom. W tym celu zaleca się następujące grupy leków:
- Antybiotyki. Pomoże uniknąć pooperacyjnych powikłań zapalnych.
- Roztwory soli fizjologicznej. Higieniczna pielęgnacja jamy nosowej za pomocą fizjologicznego roztworu chlorku sodu "Humer" lub "Aqua Marisa" pozwoli oczyścić i nawilżyć.
- Oleiste lub hormonalne środki do nosa. Wspieraj regenerację błony śluzowej i zapobiegaj tworzeniu się zrostów.
- Antyalergiczny. "Cetrin", "Suprastin" lub "Aleron" pomogą złagodzić obrzęki.
Rehabilitację po usunięciu polipów w nosie można uzupełnić o procedury fizjoterapii. Na przykład UHF, laserowa lub magnetoterapia, a także tradycyjna medycyna.
Możliwe powikłania
Czasami po zabiegu pacjenci odczuwają niewielkie krwawienie z nosa, bóle głowy i trudności w oddychaniu. Jest to wynikiem urazu błony śluzowej i obrzęku pourazowego, który nie wymaga leczenia. Stan osobowości mija za kilka dni. Pojawienie się zrostów i ponownego wzrostu polipów może stać się poważniejsze, wymagające wielokrotnej interwencji chirurgicznej. Jeżeli polipotomia została przeprowadzona podczas zaostrzenia choroby przewlekłej, mogą rozwinąć się powikłania infekcyjne, które są związane z rozprzestrzenianiem się czynników patogennych za pomocą środków krwiotwórczych lub limfogennych.
Przeciwwskazania
Chirurgia jest opóźniona, jeśli pacjent ma zaostrzenie chorób przewlekłych. Ciąża, niekontrolowane nadciśnienie, ciężkie dolegliwości narządów wewnętrznych i układy krzepnięcia krwi - wszystko to są przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego. Pacjenci z zawałem serca, udarem, chorobą niedokrwienną serca, chorobą nerek i chorobami wątroby, a także nie zalecają operacji usunięcia polipów. W takim przypadku użyj innych metod leczenia.
Jak usunąć polipy w nosie?
Chociaż polipy nosa są łagodne, często trzeba je usunąć. Polipektomię wykonuje się zgodnie z następującymi wskazaniami:
- całkowite ustanie oddychania przez nos ze względu na zamknięcie kanałów nosowych polipów lub częściowe naruszenie oddychania przez nos, co powoduje dyskomfort u pacjenta;
- pogorszenie lub całkowita utrata zapachu;
- często nawracające zapalenie zatok;
- chrapanie;
- deformacja przegrody nosowej;
- częste ataki astmy oskrzelowej.
Istnieje kilka metod usuwania polipów nosa. Każda metoda usuwania polipów wymaga przedoperacyjnego badania. Operacje nie są wykonywane podczas zaostrzenia astmy oskrzelowej, alergicznego nieżytu nosa, zapalenia zatok, z ostrymi przeziębieniami. Wszystkie operacje wykonywane są endoskopowo (przez kanały nosowe), nie są wymagane żadne nacięcia na twarzy.
Laserowe usuwanie polipów w nosie
Metoda ta jest uważana za najmniej traumatyczną, można ją wykonać w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym. Jest stosowany u dzieci, osób cierpiących na astmę oskrzelową, a także w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu nie można wykonać operacji w znieczuleniu ogólnym. Operacja trwa od 15 do 20 minut, a po 3 do 4 dni po jej zakończeniu pacjent może wrócić do pracy. Być może jedyną wadą tej metody jest możliwość jej użycia z pojedynczymi polipami, z wieloma polipami metoda ta nie jest stosowana.
Laserowe usuwanie polipów minimalizuje ryzyko infekcji podczas operacji, a utrata krwi jest również minimalna. Podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych możliwa jest korekta wewnętrznych struktur nosa.
Endoskopowa polipektomia
Jest to jedna z najnowszych metod służących do usuwania polipów nosa, dla których stosuje się nowoczesny sprzęt endoskopowy. Pozwala wykonywać zabiegi chirurgiczne z dużą dokładnością i minimalnymi obrażeniami. Ryzyko nawrotu po endoskopowym usunięciu polipów jest znacznie mniejsze niż po innych operacjach, ale należy pamiętać, że jakakolwiek operacja usunięcia polipów nosa nie eliminuje przyczyny choroby, dlatego ryzyko nawrotów jest zawsze takie samo. U większości pacjentów nowe polipy w nosie pojawiają się zaledwie 5-7 lat po usunięciu endoskopowym.
Podczas operacji chirurg ma dostęp do nawet najtrudniejszych odcinków zatok przynosowych i jamy nosowej, wszystkie jego manipulacje są widoczne na monitorze. Precyzyjne instrumenty pozwalają na usuwanie polipów w zdrowej tkance z milimetrową precyzją. Krwawienie występujące podczas zabiegu jest niewielkie. Ponadto przy pomocy specjalnych instrumentów endoskopowych lekarz może wyeliminować skrzywienie przegrody nosowej podczas operacji.
Endoskopowa polipektomia wykonywana jest w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym, okres pooperacyjny trwa 3-7 dni, po którym pacjenci mogą powrócić do normalnego trybu życia. Przez kilka dni po operacji nie można przyjmować gorących pokarmów i dmuchać, można tylko delikatnie usunąć skorupy i oddzielenie śluzu z przedsionka nosa. Po zabiegu zwykle występuje zapach
Zwraca w ciągu miesiąca.
Po zabiegu pacjenci są monitorowani przez otolaryngologa przez rok, powinni odwiedzać lekarza raz na 3 miesiące. Po wypisaniu ze szpitala należy kontynuować płukanie przewodów nosowych solą fizjologiczną lub roztworami farmaceutycznymi wody morskiej (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor itp.). W przypadku osób cierpiących na alergiczny nieżyt nosa, w okresach zaostrzeń konieczne jest stosowanie leków przeciwhistaminowych (Claritin, Cetrin, Zodak itp.). Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby, należy wykluczyć wszystkie czynniki predysponujące do jej wystąpienia.
Usunięcie pętli polipów
Jest to najstarsza metoda i najbardziej traumatyczna metoda usuwania polipów. Operację wykonuje się za pomocą pętli polipa do cięcia lub haka Lange (jeśli polip pochodzi z nabłonka labiryntu eteroidalnego). Objętość utraty krwi jest nieco większa niż przy usuwaniu polipów metodami laserowymi lub endoskopowymi. Operacja wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu miejscowym, pozwala na usunięcie wielu polipów i trwa średnio 40 - 60 minut. Po 5-7 dniach pacjent może zostać wypisany ze szpitala, a do pełnej rehabilitacji może potrzebować 7-10 dni.
Jeśli usuniesz polipy nosa w ten sposób, osoby z astmą mogą rozwinąć stan astmatyczny, więc ci pacjenci powinni wybrać inny rodzaj operacji. Lepiej jest także odmówić usunięcia polipów pętli nosa u osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego i zaburzeniami krwawienia.
Główną i najważniejszą wadą tej metody jest to, że lekarz usuwa tylko część polipa, która jest widoczna w jamie nosowej, więc objawy choroby mogą pojawić się ponownie po 6-12 miesiącach, a pacjent będzie potrzebował ponownie operacji. Jednak pomimo wszystkich niedociągnięć metoda ta jest aktywnie wykorzystywana w wielu klinikach.
Usunięcie polipów w nosie: metody (laser, golarka, pętla), trzymanie, wynik
Polipy to przerost błony śluzowej z powodu nadmiernej proliferacji tkanki gruczołowej. Polipy można formować w dowolnym miejscu ciała, gdzie znajduje się błona śluzowa. Jama nosowa nie jest wyjątkiem. Szacuje się, że około 4% populacji ma polipy w nosie.
Przyczyny polipów są różne, głównie:
- Naruszenie aerodynamiki jamy nosowej.
- Przewlekły proces zapalny w zatokach przynosowych.
- Alergia, w tym przypadku, polipowatość zazwyczaj łączy się z astmą oskrzelową.
Polipy mogą powstać ze śluzówki jamy nosowej i (częściej) z błony śluzowej zatok przynosowych. W tym samym czasie, polipy, które powstały w zatokach nosa "wypadają" przez przetokę do jamy nosowej i dalej rosną i blokują kanały nosowe. U dzieci polipy anthoochoanalne (pochodzące z zatoki szczękowej) występują częściej u dorosłych - polipy etiopskie (wyrastające z komórek etosowego labiryntu).
Polipy w zatokach są zwykle wielokrotne, na zewnątrz przypominają kiść winogron. Przy nadmiernym wzroście pozostawiają przetoki i znajdują się w jamie nosowej.
Dlaczego muszę usuwać polipy
Na początkowym etapie polipy próbują być leczone zachowawczo, ale zwykle te środki nie dają efektu. Wcześniej czy później nadal trzeba je usunąć chirurgicznie.
Usunięcie polipów jest jedną z operacji, o które wielu lekarzy prosi lekarzy. Głównie dlatego, że naruszenie oddychania przez nos jest wielkim zakłóceniem normalnego życia. Człowiek nie może oddychać przez nos, nie czuje się dobrze z tego powodu, uniemożliwia mu pracę i nikt nie zwalnia go z pracy.
- Głównym problemem, jaki stanowią polipy, jest trudność oddychania przez nos. Oznacza to, że kiedy rosną, mechanicznie blokują kanały nosowe, powietrze nie może swobodnie przedostawać się do nosogardzieli. Zwężenie naczyń krwionośnych w tym przypadku będzie nieskuteczne. Pacjent oddycha przez usta, które nie są fizjologiczne i nieprzyjemne.
- Drugim problemem, który często towarzyszy pacjentom z polipami, jest zaburzenie węchu. Polipy nakładają się na błonę śluzową strefy węchowej. Brak wrażliwości na zapachy znacznie obniża jakość życia.
- Blokując naturalne wiadomości o zatokach przynosowych w jamie nosowej, polipy powodują osłabione oczyszczanie zatok z śluzu i drobnoustrojów, co powoduje przewlekły proces zapalny w zatokach. I to jest dość poważna komplikacja. Tak więc, ropne zapalenie zatok może prowadzić do poważnych konsekwencji aż do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i sepsy.
- Jeśli osoba oddycha nie nosem, ale ustami, to powietrze nie jest ogrzewane, nie oczyszczone i nie zwilżone prawidłowo. Wszystko to zwiększa ryzyko zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i astmy oskrzelowej.
- Nieodpowiednie oddychanie przez nos prowadzi do niedotlenienia mózgu, co powoduje, że osoba doświadcza częstych bólów głowy, złego snu, zmęczenia, upośledzenia sprawności.
Kto pokazuje usuwanie polipów
Interwencja jest pokazana następującym grupom pacjentów:
- Pacjenci z całkowitym przekrwieniem nosa.
- Połączenie polipowatości z krzywizną przegrody nosowej.
- Połączenie polipów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa, przewlekłym zapaleniem zatok, nie może być leczone zachowawczo.
Przygotowanie do operacji
Podczas pierwszego badania laryngolog wykonuje w gabinecie rinoskopię. Polipy z rinoskopią są zwykle wyraźnie widoczne.
Jednak, aby wyjaśnić ich liczbę, rozmiar, stopień uszkodzenia błony śluzowej nosa i zatok są zwykle wyznaczane badanie wyjaśniające:
- Zdjęcie rentgenowskie zatok przynosowych.
- Tomografia komputerowa zatok.
- Wideo endoskopowe badanie jamy nosowej i zatok.
Po określeniu wskazań i wielkości operacji należy wybrać odpowiedni czas i przygotować się do niego. Tak więc, w przypadku ropnego zapalenia błony śluzowej nosa lub zapalenia zatok przynosowych, konieczne jest poddanie się kuracji przeciwbakteryjnej zgodnie z wynikami bakteryjnego ropnego wydzielania.
Operacja nie jest przypisana:
- W okresie kwitnienia, gdy nasila się alergiczny nieżyt nosa i astma.
- W ostrych chorobach zakaźnych
- Bez rekompensaty za przewlekłe choroby serca, wątroby, nerek.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi.
- Kiedy ciąża.
2 tygodnie przed operacją musisz przejść przez:
- Ogólne badania krwi i moczu.
- Koagulogram.
- Analiza biochemiczna.
- Elektrokardiografia.
- RTG klatki piersiowej.
- Markery krwi dla wirusowego zapalenia wątroby, kiły, HIV.
- Badanie przez terapeutę.
Kilka dni przed operacją leki, które zapobiegają krzepnięciu krwi (aspirynę, warfarynę) są anulowane. Leki zmniejszające przekrwienie i leki przeciwzapalne (ketotifen, deksametazon) są przepisywane.
Rodzaje operacji usuwania polipów nosa
Obecnie wykonywane są następujące rodzaje interwencji:
- Regularna polipotomia. Najstarsza, najbardziej traumatyczna, ale także najtańsza operacja.
- Endoskopowe usunięcie polipów.
- Laserowe usuwanie polipów.
- Polipotomia fal radiowych.
Trzeba powiedzieć, że polipotomia nosa bardzo często jest łączona z innymi operacjami:
- Z drenażem zatoki przynosowej w przewlekłym zapaleniu zatok, etmoidozie, zapaleniu ksenoidalnym.
- Z korektą krzywizny przegrody nosowej.
- Po resekcji małżowiny (konchotomii).
Normalna polipotomia
Usunięcie polipów odbywa się za pomocą specjalnej pętli polipów: pętla jest układana na polipie i stopniowo zaciskana u podstawy, wyciągnięta i oderwana. Sztuką chirurga powinno być nie przecinanie polipa za pomocą pętli, a mianowicie wyrywanie go za pomocą nogi ("z korzeniem"). Ryzyko powtórzenia się z takim poprawnym usunięciem jest znacznie mniejsze.
Operacja wykonywana jest z reguły w znieczuleniu miejscowym infiltracyjnym za pomocą novokainy, lidokainy lub ultraceny. Dodatkowo środek znieczulający nakłada się na błonę śluzową nosa (razem z preparatami zwężającymi naczynia).
Pozycja pacjenta jest siedząca, pod brodą wkładana jest taca do opróżniania krwi. Czas trwania operacji wynosi 40-60 minut.
Zwykle usuwane są wszystkie polipy widoczne w przedniej części rinoskopii. Te polipy, które nie były widoczne podczas pierwszej operacji, są usuwane po 1-2 tygodniach.
Po usunięciu jednego lub więcej polipów, jamę nosową zatkano turundami umazanymi wazeliną i nałożono obcisły bandaż.
Następnego dnia, turundy są usuwane, jama nosowa jest przemywana antyseptykami i roztworami soli. Po 3-5 dniach z korzystnym przebiegiem pacjent zostaje wypisany ze szpitala.
- Operacja jest najbardziej traumatyczna, zawsze towarzyszy jej krwawienie w różnym stopniu.
- Najdłuższy okres odpoczynku.
- Ta metoda może usunąć polipy, które rosną tylko w jamie nosowej. Oznacza to, że jeśli polip wyrasta z zatoki, niemożliwe jest całkowite usunięcie go z podstawy.
- Metodzie tej najczęściej towarzyszą nawroty (do 70%). Oznacza to, że polipy odradzają się w ciągu roku.
Zaletą tej metody jest jej dostępność i niski koszt, ponieważ w tym przypadku kosztowne wyposażenie nie jest wymagane.
Chirurgia endoskopowa
Endoskopowa operacja jamy nosowej i zatok przynosowych coraz bardziej zyskuje niszę chirurgicznego leczenia tego obszaru. Za pomocą mikroendoskopu można wykonać prawie wszystkie operacje w nosie, w tym usunąć polipy.
Endoskop wyświetla wielokrotnie powiększony obraz na ekranie monitora. Pozwala to chirurgowi wykonywać operacje z maksymalną dokładnością zarówno w jamie nosowej, jak iw jamach zatok przynosowych.
Endoskopowe usunięcie polipów można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wybór znieczulenia zależy zarówno od objętości, jak i przewidywanego czasu operacji, wieku (dzieci w wieku poniżej 7 lat stosują znieczulenie ogólne) oraz preferencji pacjenta.
Endoskopowe usunięcie polipów można wykonać na trzy sposoby:
- Polipotomy micro tools bez golarki.
- Usunięcie polipów za pomocą golarki (mikrowłókien).
- Usuwanie golarki z nawigacją.
usuwanie polipów przez golarkę
Usunięcie polipów za pomocą golarki jest najwygodniejszym sposobem tego typu operacji. Golarka to specjalne narzędzie, które ma końcówkę z zestawem różnych końcówek i ssania. Zastosowanie golarki umożliwia bardzo precyzyjne usuwanie wszystkich polipów, zarówno w nosie, jak i zatokach, w granicach zdrowych tkanek przy minimalnym urazie.
Golarka jest doprowadzana do polipa, tnie go razem z nogą, miażdży i ssie.
Korzystanie z nawigacji wideo pozwala na rewizję zatok przynosowych i usunięcie wszystkich polipów (głównie w komórkach labiryntu etmoidalnego).
Cała procedura trwa 50-60 minut. Po operacji jama nosowa jest zatkana na jeden dzień. Czas leczenia szpitalnego wynosi 2-3 dni. Czasami pacjent może zostać natychmiast wysłany do domu.
Wideo: Endoskopowe usuwanie polipów nosa za pomocą golarki
Po polipotomii
Pacjent zwykle przebywa w szpitalu przez kilka dni w celu obserwacji. Dzień później usuwa się turundę, jamę nosową przemywa się antyseptykami i smaruje maścią synthomycyny lub wazeliną w celu zmiękczenia skorupy. W tym samym celu stosuje się nawadnianie jamy nosowej za pomocą roztworów soli lub stosowanie kropli oleju (Pinosol, olej rokitnika).
Antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym. W tydzień po usunięciu polipów zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwalergicznych (spray Nasonex).
W okresie pooperacyjnym jest to niemożliwe:
- Wybierz wokół nosa.
- Bardzo źle Cię boli.
- Weź gorące jedzenie.
- Weź gorącą kąpiel lub prysznic.
- Podnosić ciężary
- Weź alkohol.
Według opinii pacjentów oddychanie przez nos zostaje przywrócone po kilku dniach, a zmysł węchu powraca w ciągu miesiąca.
Powikłania, które mogą wystąpić po polipektomii:
- Krwawienie
- Zapalenie - nieżyt nosa, zapalenie zatok przynosowych.
- Tworzenie zrostów.
- Powtarzające się tworzenie polipów (niestety nawrót polipów jest głównym problemem nawet w chirurgii endoskopowej, odsetek nawrotów wynosi około 50%).
Laserowe usuwanie polipów
Laserowe usuwanie polipów jest prawdopodobnie najbezpieczniejszą metodą polipektomii. Laserowe usuwanie polipów może być wykonywane w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu miejscowym.
Jest często stosowany do usuwania polipów u dzieci, a także u osób z przewlekłymi chorobami.
Istota operacji - tkanka polipa po prostu "odparowuje" pod wpływem wysoko precyzyjnej energii laserowej. Operacja wykonywana jest pod kontrolą endoskopu. Procedura jest szybka, zajmuje nie więcej niż 15-20 minut. Nie obserwuje się krwawienia, ponieważ laser uszczelnia naczynia. Ryzyko infekcji jest również minimalne. Nosek nie jest wymagany.
Jednak stosowanie laserowej polipotomii jest ograniczone: ta metoda może usuwać tylko pojedyncze polipy i tylko te, które znajdują się w jamie nosowej. W przypadku wielu polipów i polipowatości zatok przynosowych leczenie laserowe nie rozwiąże problemu.
Polipotomia fal radiowych
Jest prowadzony przez aparat Surgitron przy użyciu pętli fal radiowych. Operacja jest również prawie bezkrwawa, może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym. Służy do usuwania tylko dużych i średnich polipów.
Główne ustalenia
- Chirurgiczne leczenie polipów to niewdzięczne zadanie. Żadna z operacji usuwania polipów z nosa nie gwarantuje ich powtarzalnego wzrostu.
- Najniższy odsetek nawrotów daje całkowite endoskopowe usunięcie polipów w jamie nosowej i zatokach przynosowych. Po usunięciu tej metody czas na zmianę polipów rozciąga się na 5-6 lat.
- Jeśli pacjent ma możliwość wyboru, należy wybrać klinikę z obecnym nowoczesnym sprzętem do endoskopii wideo, z dostatecznym doświadczeniem w takich operacjach. Spośród wszystkich metod najskuteczniejsze jest usuwanie polipów za pomocą golarki z nawigacją.
- Pożądane jest równoczesne wyeliminowanie wszystkich defektów, które mogą przyczynić się do ponownego utworzenia polipów (poprawić zakrzywioną przegrodę nosową, wyciąć przerośniętą muszlę nosową).
- Po usunięciu polipów należy przestrzegać wszystkich zaleceń, a także zastosować środki hamujące proliferację tkanki polipowatej (głównie miejscowych hormonów), badane i leczone przez alergologa.
Koszt operacji usuwania polipów
Najbardziej budżetową opcją jest poliprotomia w zwykły sposób za pomocą pętli polipów. Można go przeprowadzić bezpłatnie w dowolnym ośrodku ENT. W płatnych klinikach kosztuje od 2000 rubli (z jednej strony).
Endoskopowe usunięcie polipów będzie kosztować od 15 do 35 tysięcy rubli (w zależności od wielkości operacji, rangi kliniki, czasu trwania leczenia szpitalnego). Operacja w znieczuleniu ogólnym kosztuje do 70 tysięcy rubli.
Laserowe usunięcie polipa kosztuje około 8-10 tysięcy rubli.
Jak usunąć polipy z nosa
Od kilku lat polipy rosną w moim nosie i uniemożliwiają mi normalny oddech. Została potraktowana przy pomocy sprayu Tafen, co bardzo mi pomogło. Ale ponieważ mam też przewlekłe zapalenie zatok i doszło do poważnego zaostrzenia choroby, nadal musiałem uciekać się do leczenia chirurgicznego.
Operację przeprowadza się w szpitalu za pomocą golarki (endoskopu). Jeśli chcesz szybko się na tym zdobyć - zapłać pieniądze, jeśli chcesz darmowego leczenia - poczekaj kilka miesięcy.
Najpierw zebrałem kilka testów (ogólna krew i biochemia, grupa krwi, HIV i zapalenie wątroby, analiza moczu, fluorografia, prześwietlenie nosa, EKG) i chodziłem po lekarzach (dentysta, terapeuta). Następnie, za pomocą tych danych, przybyłem do szpitala i postawiono mnie w kolejce do bezpłatnej operacji. Przed operacją należy ponownie wykonać badania krwi i moczu i wyciągnąć wnioski od terapeuty.
I oto jestem w szpitalu. Rano dostałem dwa domięśniowe zastrzyki i stałem się jakbym był pijany. Rozumiałem wszystko, ale koordynacja ruchów została zakłócona. Pielęgniarka zaprowadziła mnie na salę operacyjną.
Dali mi kołdrę na kolana, zbesztali mnie, że nie uporządkowałam włosów, na co odpowiedziałam: "Daj mi jednorazowy kapelusz", dali mi pretekst.
Położyli go na stole, przykryli bardzo grubą białą prześcieradłem ze szczeliną, w której widać było tylko nos i usta. Dzięki tkaninie widziałem tylko światło z lampy, nie widziałem nawet konturów lekarza i to, co zrobiłem, mogę powiedzieć tylko dzięki moim uczuciom.
Znieczulenie było miejscowe, coś było pszmikali w moim nosie, zastrzyk nie został zrobiony. Lekarz rozmawiał ze mną, mogłem mu odpowiedzieć. To nie było bolesne, ale wrażliwe. Na początku lekarz najwyraźniej przyciął nogę polipów czymś ostrym (jak z kijem z ostrym końcem), wydawało mi się, że naciska na przegrodę nosową. Powiedziałem "Och", żeby dać mu znać, jak się czuję. W rzeczywistości ból jest tolerowany. Trwało to sekundę. Następnie wyjęto różdżkę i golarkę doktor ssał polip. Nie boli wcale, tylko "slurp-slurry" jest słyszalna. I wszystko powtórzyło się kilka razy. Najpierw w jednym nozdrze, potem w drugim. Cała operacja, według moich odczuć, trwała nie więcej niż 15 minut. Naukowo nazywa się to polipoetoidotomią.
Po operacji bandaż wiązał się pod moim nosem, ponieważ krew płynęła trochę. Ale do nosa nie włożono żadnych tamponów, jak wyjaśnił później lekarz, "aby mnie nie torturować". Oddychałem dobrze. W oddziale natychmiast zasnął. Kiedy się obudziłem, uświadomiłem sobie, że kiedy leżałeś, krew z nosa nie nadchodziła, wstałeś, a szczególnie pochylił się do przodu, krew natychmiast zaczyna kapać. Ale trwało to tylko pierwszego dnia. Następnego dnia nie było żadnej krwi.
Tak więc Ponieważ mam zapalenie zatok, lekarz zrobił nakłucie następnego dnia, umieściłem cewnik, przez który poszedłem przez 2 dni. Dali mi strzykawkę o pojemności 20 metrów sześciennych i sól fizjologiczną, nauczyli mnie myć nos, co robiłem co 2-3 godziny.
W celu zabicia wszystkich zarazków przepisano również antybiotyk Glevo. Bardzo mi pomógł, nie było żadnych komplikacji.
Zostałem również przepisany kroplomierzem i fizykoterapią. Spędziłem tydzień w szpitalu. A teraz minął prawie miesiąc od operacji. Oddycham sama, wszystko jest w porządku i bardzo się cieszę, że mogę żyć bez kropli.
Komentarze
Wow, miałeś szczęście, ale moja matka bezlitośnie wyciągnęła je za pomocą kleszczyków + partycja była równa. To strasznie boli, mówi. (
Edytowany 07/21/2015 o 08:59
Posłowie: Minął rok odkąd usunąłem polipy. Oddycham cudownie, nie potrzebuję kropli. Bardzo się cieszę, że pozbyłem się uzależnienia od wszystkich tych nosa.
Ale nie mów mi, w którym szpitalu usunąłeś polipy?
Polipochirurgia nosa
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano polipowatość w nosie i leczenie zachowawcze nie przyniosło spodziewanego efektu, pokazano operację - jak usunąć polipy z nosa i jakie metody są stosowane, pierwszą rzeczą, która Cię interesuje w tym przypadku. Czy to boli, czy nie będzie - drugie pytanie dla wszystkich pacjentów. Do tej pory usuwanie polipów odbywa się na różne sposoby, optymalny sposób wybiera lekarz, w oparciu o ogólny stan pacjenta i jego możliwości finansowe.
Nierozsądne jest odrzucenie operacji, konieczne jest usunięcie polipów w nosie, ponieważ wywołują one komplikacje i stanowią realne zagrożenie dla życia pacjenta. Jeśli przerost w jamie nosowej jest ignorowany, polipowatość skraca życie człowieka o pięć lat lub więcej.
Niż niebezpieczne wzrosty w nosie
Polipy nie mają charakteru złośliwego. Są to okrągłe narośla, które przypominają grzyby, grona lub groch, są bezbolesne, ale znacznie komplikują oddychanie przez nos.
W rezultacie pacjent jest zmuszony do ciągłego oddychania przez usta, co prowadzi do rozwoju różnych powikłań. Z tego powodu należy usunąć polipy w nosie.
W przeciwnym razie wdychanie zimnego, nie oczyszczonego powietrza przez usta może wywołać takie patologie:
- zapalenie tchawicy;
- zapalenie krtani;
- zapalenie krtani i tchawicy;
- zapalenie gardła;
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie płuc.
Usunięcie polipów w nosie jest konieczne, jeżeli rozwój zaburza drenaż zatok przynosowych, a z tego powodu rozwija się przewlekłe zapalenie zatok o różnych postaciach i typach. Rozległe narośle błony śluzowej ściskają naczynia krwionośne nosogardzieli, co przyczynia się do powstawania migdałków u dzieci i zwiększenia liczby migdałków u pacjentów w każdym wieku w zależności od rodzaju dławicy piersiowej. Może rozwinąć się przewlekłe zapalenie migdałków, a jeśli dojdzie do zaburzeń słuchowych, zapalenie ucha środkowego lub zapalenie tętnic.
Gdy operacja jest wskazana i przeciwwskazana
Operacja usunięcia polipów nosa jest wskazana w przypadkach, gdy leczenie lekami było nieskuteczne. Należy rozumieć, że te narośla z nosa nie docierają nigdzie i można się ich pozbyć jedynie chirurgicznie. Operacja polipów nosa jest wskazana w następujących przypadkach:
- nawracające zaostrzenia astmy;
- całkowite pokrywanie się kanałów nosowych prowadzące do stałego zatkania nosa;
- poważne zniekształcenie przegrody nosowej;
- nie poddając się leczeniu, ropiejącemu i krwawiącemu;
- przewlekłe procesy zapalne w zatokach przynosowych;
- bezdech;
- utrata zapachu i smaku.
Aby wybrać najlepsze metody usuwania polipów w nosie, przeprowadza się dokładne badanie pacjenta.
Istnieją również przeciwwskazania do chirurgicznego usuwania polipów, dlatego pacjent powinien być bardzo pomocny u lekarza i zapewniać mu pełną informację o jego zdrowiu i samopoczuciu. Aby dokonać historii, lekarz może potrzebować następujących informacji:
- Czy dana osoba cierpi na jakiekolwiek przewlekłe choroby przez długi czas?
- Jaki rodzaj leczenia jest lub jest podejmowany, jakie leki są przyjmowane regularnie (w tym doustne środki antykoncepcyjne).
- Czy pacjent ma wady serca i inne patologie serca i naczyń krwionośnych?
- Czy on już przeszedł operację, czy używał znieczulenia, który z nich i czy reakcje alergiczne na anestetyki się nie pojawiły?
Usunięcie polipa w nosie jest wykluczone w takich przypadkach:
- w przypadku chorób onkologicznych;
- cukrzyca i niewydolność serca w fazie dekompensacji;
- astma oskrzelowa, pyłkowica i inne ostre choroby alergiczne;
- słaba krzepliwość krwi;
- ostre infekcje dowolnych narządów wewnętrznych.
W takich przypadkach wybiera się schemat leczenia uzależnień, którego celem jest zapobieganie rozwojowi powikłań, wzmocnienie odporności pacjenta i poprawa ogólnego samopoczucia.
Jak przygotować się do operacji
Oprócz ogólnego badania konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej jamy nosowej. Takie metody diagnostyczne pozwalają ustalić cechy anatomiczne zatok nosowych pacjenta, aby wykryć krzywiznę przegrody nosowej, jeśli w ogóle, w celu ustalenia stopnia wzrostu i ich dokładnego umiejscowienia. Ponadto konieczne są badania krwi - ogólne, opracowane dla biochemii i krzepnięcia.
Przed usunięciem polipów w jamie nosowej preparat przygotowuje się za pomocą leków. Składa się z następujących elementów:
- Nie później niż 10 dni przed operacją należy rozpocząć stosowanie ketotifenu lub innego leku przeciwhistaminowego przepisanego przez lekarza.
- Trzy dni przed interwencją rozpoczyna się dożylne podawanie leku Dexamethasone - jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi obrzęku i stanu zapalnego po usunięciu polipów w nosie.
- W przeddzień pacjenta przepisano środki uspokajające i wprowadzono oczyszczającą lewatywę.
- Bezpośrednio przed usunięciem, Clemastine lub inny lek uspokajający i przeciwalergiczny wstrzykuje się dożylnie.
- Na godzinę przed operacją, Atropine Sulfate i difenhydramina wstrzykuje się podskórnie i domięśniowo, leki te działają uspokajająco i przeciwbólowo.
Naturalnie, przed operacją spożywanie alkoholu, przegrzanie lub hipotermia, stres i wysiłek fizyczny są przeciwwskazane, wskazane jest, aby nie palić, 12 godzin przed operacją należy przestać jeść. Takie środki przyspieszą i ułatwią powrót do zdrowia w okresie pooperacyjnym.
Jak wykonywana jest operacja
Do tej pory istnieją cztery główne metody usuwania polipów nosa:
- wspólna polipotomia;
- endoskopowa polipotomia nosa;
- usuwanie golarek wzrostu;
- laserowe usuwanie polipów w nosie.
Polipotomia jest metodą klasyczną, operację wykonuje się za pomocą haka lub pętli Lange ze stroną cięcia. Metoda ta jest dość traumatyczna, ale pozwala na jednoczesne usunięcie rozległych narośli nosa. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie wstrzykuje się bezpośrednio do polipa, po czym jest wychwytywane przez pętlę i odcinane.
Polipotomia trwa nie dłużej niż godzinę, po operacji zatkane są przewody nosowe i pacjent zostaje skierowany na oddział. Będzie musiał pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka dni. Lekarz będzie monitorował proces gojenia tkanek i, jeśli to konieczne, zalecał mycie lub inne procedury fizyczne, które pomogą szybciej przywrócić błonę śluzową. Pełne odzyskiwanie potrwa do trzech tygodni. Ta technika ma wiele przeciwwskazań, ale główną wadą jest to, że w 70% przypadków, po kilku miesiącach, polipy odrastają.
Endoskopowe usunięcie polipów nosa wykonuje się również za pomocą miejscowych środków znieczulających. Najważniejsze jest wprowadzenie instrumentu do mini kamery do nosa pacjenta. Obraz jest podawany do monitora, co pozwala lekarzowi dokładnie określić rozmiar i położenie formacji i usunąć tylko niepotrzebną tkankę, bez wpływu na zdrowie. Jednocześnie korekta przegrody nosa, jeśli jest to konieczne.
Endoskopia nie pozostawia blizn i blizn, nie jest konieczne przywracanie tkanek przez długi czas. Następnego dnia pacjent może wrócić do domu, a po trzech dniach powrócić do normalnego trybu życia. Ta metoda ma tylko względne przeciwwskazania, takie jak menstruacja u kobiet lub zaostrzenie gorączki siennej podczas kwitnienia roślin u alergików.
Usunięcie golarki do wzrostu polipów odnosi się do jednego z rodzajów endoskopii. Chirurg kontroluje również wszystkie swoje działania za pomocą mikro-kamery, która wyświetla obraz na monitorze komputera. Polipy są usuwane przez golarkę, urządzenie, które najpierw miażdży guzy, a następnie zasysa je za pomocą próżni. Technika ta pozwala całkowicie pozbyć się wszystkich wzrostów i wyeliminować wszystkie ubytki w jamie nosowej bez zranienia lub dotknięcia zdrowej tkanki.
Po usunięciu golarki praktycznie nie ma krwawienia, więc komplikacje są zminimalizowane. Wielokrotnie w tym miejscu polipy nigdy się nie pojawią. Lekarz może zalecić pacjentowi przebywanie w szpitalu przez pięć dni w celu uniknięcia rozwoju procesów zapalnych i infekcji. Jeśli to konieczne, zaleca się mycie nosa i antybiotykoterapię.
Usunięcie polipów w nosie za pomocą lasera nie wymaga umieszczenia pacjenta w szpitalu, pod warunkiem, że sam jest przygotowany w domu zgodnie z zasadami. Urządzenie z mini-kamerą i instrumentem laserowym są wprowadzane do kanałów nosowych.
Lekarz bezpośrednio wpływa na wzrost za pomocą wiązki laserowej, w wyniku czego zostają one zniszczone i odparowane, a naczynia włosowate i naczynia zostają natychmiast uszczelnione. Zatem prawdopodobieństwo krwawienia po interwencji jest całkowicie wykluczone.
Laseroterapia nie ma przeciwwskazań, ta metoda jest zalecana dla alergików i dzieci. Jedynym negatywem jest to, że za pomocą tej metody można usunąć tylko zewnętrzne polipy, a jeśli w zagłębieniach znajdują się luzy, pozostaną nienaruszone.
Bez względu na to, która metoda została zastosowana do usunięcia polipów nosa, należy zastosować antybiotyki i steroidy w celu naprawienia działania, należy zastosować miejscowe środki antyseptyczne i leki immunomodulujące, aby uniknąć powikłań i nawrotów.
Niż niebezpieczne polipy w nosie - usunąć czy nie, co się stanie, jeśli nie będzie leczone?
Polipy nazywane są zaokrąglonymi formacjami w nosie, które są wynikiem nadmiernego wzrostu błony śluzowej i mają łagodny charakter. Zewnętrznie, polipy wyglądają jak groszek lub grzyby. Są najczęściej diagnozowanym przewlekłym powikłaniem nieżytu nosa.
Wraz z nadejściem tych formacji oddychanie staje się trudne (uzyskanie pełnej klatki piersiowej powietrza staje się już problemem). Jak niebezpieczne są one, czy nie można ich leczyć, a jeśli leczyć, w jaki sposób?
Co się stanie, jeśli nieleczone polipy znajdą się w nosie?
Polipów nie należy porównywać z molami lub brodawczakami, które, pojawiając się na ciele, w większości przypadków nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, a zatem ich leczenie nie jest wymagane. Jeśli nie angażujesz się w leczenie polipów w nosie, mogą one dalej rosnąć - aby zwiększyć rozmiar i ilość. W konsekwencji nie można już w pełni zaaplikować ocieplenia powietrza wdychanego przez nos, a jeśli nie wystarcza, ciepłe powietrze dostaje się do płuc, co często powoduje stan zapalny.
Oprócz ocieplania powietrza, błona śluzowa nosa również oczyszcza ją z małych cząstek pyłu i szkodliwych bakterii, ale z powodu polipów ta funkcja nie jest w pełni wdrożona.
Z biegiem czasu oddychanie nosem staje się coraz trudniejsze, ponieważ osoba, która ma podobny wzrost w nosie, musi oddychać przez usta. Ten stan sam w sobie nie jest zbyt wygodny. Poza tym wilgotne powietrze, które przy takiej inhalacji nie może wystarczająco rozgrzać, może stać się prowokatorem takich chorób jak: zapalenie tchawicy, zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, a nawet zapalenie płuc. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla osób cierpiących na astmę w chorobach przewlekłych.
To ważne! Liczne polipy w nosie mogą powodować obturacyjny bezdech senny, poważne zagrożenie dla zdrowia, które tymczasowo zatrzymuje oddychanie podczas snu.
Polipy mogą powodować przewlekłe zapalenie zatok - im większa formacja, tym bardziej wywiera nacisk na krwioobieg w tkance nosowo-gardłowej, powodując zapalenie tkanek nosa, a także migdałków i migdałków.
Polipy wpływają również na funkcjonowanie mechanizmu słuchowego: zwiększony nacisk na tkanki przylegające do nosogardzieli prowadzi do rozwoju zapalenia ucha i eustach. Narządy wzrokowe również cierpią: mięśnie oczu stają się mniej ruchliwe z powodu ciśnienia, oczy stają się opuchnięte, a jakość widzenia się pogarsza - nawet ślepota. Te formacje mogą wywoływać zapalenie opon mózgowych (w rzadkich przypadkach) i tworzenie się skrzepów krwi (znacznie częściej, ponieważ stan zapalny zaburza normalny wypływ krwi).
Polipy w nosie - czy usunąć, czy nie?
Polipy w nosie nie są szkodliwe dla zdrowia, mają zawsze łagodny charakter, dlatego nie przekształcają się w choroby onkologiczne. Jednak konsekwencje, jakie może spowodować ich obecność, są bardzo różnorodne i dość poważne, dlatego też, aby zachować dobre zdrowie i dobre samopoczucie, lekarze nadal zalecają usuwanie danych edukacyjnych.
Oczywiście, kwestia, czy usunąć polipy w jamie nosowej, nie jest tego warta. Pytanie brzmi, jak najlepiej to zrobić?
Po pierwsze, możesz spróbować terapii zachowawczej, ale koncentruje się ona na wyeliminowaniu przyczyny pojawienia się polipów - uwolni się od nowych, ale nie od starych chorób. Najczęściej poprzedza operatywne usuwanie przyrostów, przygotowywanie ciała do interwencji i minimalizowanie prawdopodobieństwa nawrotu.
Czy boli usunięcie polipów w nosie?
Do chwili obecnej stosowane są trzy metody usuwania polipów w jamie nosowej:
- Tradycyjny sposób to pętla.
- Metoda wypalania laserowego.
- Chirurgia endodontyczna.
Każda z tych procedur poprzedzona jest terapią zachowawczą, która obejmuje przyjmowanie lokalnych i ogólnych leków w celu łagodzenia stanu zapalnego i eliminowania możliwych infekcji, a także unikanie kontaktu z alergenami, tworzenie optymalnych warunków klimatycznych w domu i ogólne wzmocnienie odporności.
Polipy usuwa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Leczenie niechirurgiczne w tym przypadku nie polega na usuwaniu formacji, ale raczej adaptacji czynności życiowych z kondycją ich obecności w nosie. Dozwolone jest stosowanie przeciwwskazań do znieczulenia i zabiegów chirurgicznych, ale przy pierwszej okazji edukacji warto je usunąć.
Usunięcie pętli chirurgicznej
Metoda ta nie jest już stosowana w wielu klinikach, ale nadal ma zastosowanie w instytucjach medycznych, głównie na peryferiach, gdzie nie ma już nowoczesnego sprzętu. Taka operacja odbywa się w następujący sposób: specjalny instrument z metalową pętlą na końcu wprowadza się do jamy nosowej, wzrost jest chwytany przez pętle i dramatycznie naciągany.
Manipulacja może naprawdę usunąć polip, ale ma kilka wad:
- procedura jest bolesna, ponieważ występuje bez znieczulenia;
- część błony śluzowej, do której została przymocowana, jest usuwana wraz z polipem - powstaje otwarta rana;
- usunięciu towarzyszy krwawienie, które może się zatrzymać i rozpocząć ponownie w ciągu kilku dni po zabiegu;
- lekarz usuwa tylko te wzrosty, które są dla niego widoczne.
Ta procedura ma wiele negatywnych czynników, ale jeśli nie ma alternatywy, powinna być użyta.
Laserowe usuwanie
Najczęstsza dotychczas metoda usuwania formacji w nosie. Na polip działa laser medyczny o określonej długości fali światła, co prowadzi do odparowania wody i drastycznego zmniejszenia tworzenia się objętości. Polip jest całkowicie odwodniony. Pozostaje tylko sucha skorupa, która jest całkowicie bezbolesna i nie jest traumatyczna z powodu usunięcia błony śluzowej.
Zalety tej procedury obejmują:
- krótki czas - usunięcie przyrostów zajmuje nie więcej niż 15 minut;
- bezbolesny - zabieg wykonywany jest w znieczuleniu;
- brak ran i ran - i krwawienie;
- hospitalizacja w szpitalu nie jest wymagana.
Ale taka procedura może być stosowana tylko wtedy, gdy występują pojedyncze polipy - kiedy jest ich wiele, nie zaleca się użycia lasera. Kolejna wada - możliwe nawroty.
Usunięcie za pomocą endoskopu
Najbardziej skuteczna metoda. Elastyczne urządzenie - endoskop - wyposażone w źródło światła i kompaktowy aparat, który nadaje wynikowy obraz bezpośrednio na ekranie, służy do jego realizacji. Endoskop pozwala całkowicie zbadać jamę nosową, aby wykryć absolutnie wszystkie polipy i usunąć je za pomocą precyzyjnego instrumentu - golarki.
Usunięcie endoskopowe wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od liczby formacji, stanu zdrowia pacjenta i innych czynników.
Okres pooperacyjny - jak szybko rehabilitowana jest osoba?
Przede wszystkim zależy to od metody usuwania polipów: jeśli zastosowano pętlę chirurgiczną, gojenie błony śluzowej i przywrócenie procesów metabolicznych w ciele zajmie więcej czasu, jeśli laserowe spalanie lub chirurgia endoskopowa, rehabilitacja będzie szybsza.
W okresie pooperacyjnym niezwykle ważne jest przestrzeganie higieny jamy nosowej: po każdej zewnętrznej interwencji zmniejsza się produktywność nabłonka rzęskowego, odpowiedzialnego za wytwarzanie sekrecji ochronnej. W rezultacie w okresie pooperacyjnym jama nosowa jest żyznym podłożem do rozmnażania szkodliwych bakterii. Aby zapobiec rozwojowi chorób, konieczne jest przepłukanie przewodów nosowych roztworami soli fizjologicznej (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) i stosowanie leków przeciwhistaminowych (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin) ). Ze skłonnością do tworzenia się polipów należy przyjmować leki przeciwhistaminowe w okresie kwitnienia roślin, a także powstrzymywać się od jedzenia silnie zaznaczonych alergenów - orzechów i owoców morza.
Lekarz, w zależności od stanu błony śluzowej, może również przepisać spraye hormonalne ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Po usunięciu polipów konieczne jest, aby specjalista laryngolog powinien co 3 miesiące w następnym roku. Następnie co 6 miesięcy. Terminowe monitorowanie stanu błony śluzowej nosa pozwoli, jeśli nie uniknąć tworzenia nowych formacji, a następnie, przynajmniej, usunąć je na wczesnym etapie, nie czekając na ich wzrost i rozwój powiązanych powikłań.
Jak usunąć polipy nosa
Polipoza nosa jest zmianą struktury tkanki gruczołowej, która występuje z powodu nadmiernego uwalniania histaminy i innych mediatorów stanu zapalnego. Z powodu ich zniszczenia, nabłonek pęcznieje, pogrubia i proliferacja polipów zaczyna się w zatokach i pasażach.
Usunięcie polipów w nosie jest radykalnym sposobem radzenia sobie z nowotworami, do których lekarze uciekają się w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Usunięcie polipów z nosa jest zalecane w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego i ograniczenia występowania chorób zakaźnych, takich jak zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, astma oskrzelowa i inne.
Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
Przed poleceniem operacji lekarz laryngologiczny przeprowadzi zestaw badań, których wyniki dadzą pełny obraz tego, czy musisz usunąć polipy w nosie danego pacjenta, czy możesz wypróbować kilka metod terapii lekowej. Wskazania do zabiegu mogą być bezwzględne i względne.
- oddychanie przez nos jest całkowicie zaburzone i nie można go przywrócić metodami zachowawczymi;
- ataki astmy oskrzelowej zaczęły się nasilać;
- do symptomatologii choroby dołączyła wtórna infekcja zatok przynosowych;
- substancje śluzowe lub ropne wydzielane są z nosa, czasem zmieszane z krwią;
- septum kości nosa ulega odkształceniu;
- funkcja węchowa jest całkowicie atroficzna;
- procesy zapalne zatok nosowych przeszły do stadium przewlekłości.
- chrapanie;
- stałe odczuwanie obecności obcego obiektu w nosie;
- silne bóle głowy, nawet nudności i utrata koordynacji;
- hiposomia;
- głosy nosowe.
Oprócz wymienionych wskazań istnieją również czynniki, w obecności których nie zaleca się wykonywania operacji. Są podzielone na lokalne i systemowe. Czynniki miejscowe obejmują procesy zapalne w ostrym stadium, takie jak zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok.
Wobec tych przeciwwskazań zaleca się odroczenie operacji do czasu wyeliminowania zakażenia bakteryjnego metodami medycznymi. Czynniki systemowe: choroby układu krwiotwórczego (ostra białaczka, hemofilia, plamica małopłytkowa), patologie układu sercowo-naczyniowego (atak serca, niedokrwienie, zapaść, nadciśnienie), zaostrzenie astmy oskrzelowej.
Przebieg operacji
Do tej pory istnieją różne sposoby i rodzaje operacji, które usuwają polipy w nosie. Najczęściej spotykaną w prawie każdej klinice - jest usunięcie pętli nowotworowej. Istota interwencji redukuje się do wycięcia polipa w jamie nosowej.
Przeprowadzaj operację, gdy pacjent siedzi w pozycji siedzącej. Przed operacją lekarz bada kanały nosa za pomocą rinoskopii w celu określenia lokalizacji wzrostu, ich wielkości i ilości.
Bezpośrednio przed operacją, która nazywa się polipotomią nosa, przewody nosowe i zatoki są najpierw dezynfekowane specjalnymi roztworami hipertonicznymi, następnie tkanki błony śluzowej suszy się bawełnianym wacikiem.
Następnie do jamy nosowej wprowadza się przerywacz pętli, proces jest kontrolowany wizualnie. Po rewizji pętli jest ona umieszczana bezpośrednio na nowotworze lub ich grupie (jeśli nie osiągnęły dużego rozmiaru). Pętla porusza się jak najbliżej głowy formacji, po czym jest wciągana i wyprowadzana wraz z masami polipowatości. Umieszczono je w specjalnym pojemniku (tacce).
Po takiej operacji często dochodzi do nawrotu choroby, ponieważ niektóre nowotwory są usuwane bez nogi. Ze względu na niski poziom kontroli wzrokowej często głowa polipa jest po prostu odcięta, a noga pozostaje na swoim miejscu, co powoduje, że patologia pojawia się ponownie.
Efekty operacji
Jeśli usunięcie polipów zostało wykonane zgodnie z wszystkimi zasadami, przez wykwalifikowanego specjalistę, to okres pooperacyjny zwykle przebiega bez komplikacji. W niektórych przypadkach objawy następstw mogą być następujące:
- niewielkie krwawienie z nosa, wynikające z uszkodzenia małych naczyń włosowatych;
- rozwój zrostów w kanałach nosowych - powikłanie to może wystąpić 2-3 miesiące po operacji. Pacjent skarży się na problemy z oddychaniem przez nos, a do ich rozwiązania konieczne jest przeprowadzenie chirurgicznego rozwarstwienia zrostów;
- nawrót polipozy - wynik niecałkowitego usunięcia wzrostu;
- przystąpienie bakteryjnego procesu zapalnego - rozwija się, jeśli operacja została przeprowadzona podczas ostrego procesu zakaźnego występującego w zatokach lub nosowych;
- bóle głowy - mogą utrzymywać się przez 5 dni po operacji, na tle podgorączkowej temperatury (zwykle objawy te powinny ustąpić same);
- zmniejszenie czynności węchowej i obrzęk tkanek błony śluzowej nosa - reakcja na interwencję, która powinna zniknąć maksymalnie 5 dni po operacji.
Aby przyspieszyć powrót pacjenta do zdrowia po zabiegu chirurgicznym i zmniejszyć częstość nawrotów choroby, lekarze zalecają bardziej łagodne metody pozbywania się polipów w nosie.
Okres zwrotu
Aby zmniejszyć ryzyko możliwych powikłań, po operacji należy przestrzegać obowiązkowego programu naprawczego, który obejmuje następujące zasady:
- Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych w ciągu pierwszych 5 dni po interwencji, w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia bakteryjnego. Zwykle przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak ceftriakson, azytromycyna, supraksy.
- Wkraplanie w nos leków na bazie oleju - Pinosol, olej z rokitnika, aby przyspieszyć proces gojenia i zapobiec zrostom.
- Mycie przewodów nosowych i zatok przy użyciu specjalnych leków hipertonicznych, na przykład Humer, Marimer, Dolphin. Sanitację należy przeprowadzać codziennie rano i wieczorem, co najmniej 14 dni po operacji.
- Zastosowanie steroidów w pierwszych kilku dniach po operacji, na przykład Nasonex. Ta grupa leków praktycznie nie powoduje skutków ubocznych, ale służy jako dobre zapobieganie nawrotom choroby polipowatej.
- Zgodność z dietą, z wyjątkiem pikantnych, słonych, smażonych potraw, a także nie zaleca się jej gorącej (aby wykluczyć krwawienie z nosa).
- Wykluczenie kontaktu z osobami cierpiącymi na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, grypę i inne infekcje bakteryjne lub wirusowe.
Przez cały okres odpoczynku (około 5-7 dni) pacjentowi zaleca się pozostać w czystym, dobrze wentylowanym miejscu, gdzie regularnie przeprowadza się czyszczenie na mokro. Nie możesz przebywać w otwartym słońcu przez długi czas, doświadczać nadmiernego wysiłku fizycznego i odwiedzać wannę.
Inne metody usuwania guzów z nosa
Obecnie kliniki specjalistyczne oferują wiele możliwości pozbywania się guzów, które są o wiele mniej bolesne niż tradycyjne polipotomia za pomocą pętli, a ponadto mają mniej przeciwwskazań i powikłań pooperacyjnych. Jak usunąć polipy w nosie w taki sposób, a także plusy i minusy każdego z nich trzeba powiedzieć więcej.
Laserowe usuwanie
Laserowe usuwanie polipów nosa jest wystarczająco skuteczną, bezbolesną i bezpieczną metodą. Procedura ta jest uważana za minimalnie inwazyjną i jest wskazana pacjentom, którzy nie mogą usunąć polipów w zwykły sposób z powodu przeciwwskazań, takich jak astma oskrzelowa.
Niski uraz i niemal całkowity brak efektów ubocznych sprawiają, że operacja staje się coraz bardziej popularna. Aby wyeliminować ryzyko powikłań, interwencję przeprowadza się w warunkach stacjonarnych, z przygotowaniem przedoperacyjnym, ale w niektórych przypadkach laseroterapia jest również wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.
Zalety laserowego usuwania polipów:
- pobyt w szpitalu jest krótkotrwały, a niekiedy wskazane jest leczenie ambulatoryjne;
- koagulacja laserowa pozwala usuwać guzy bez utraty krwi;
- jednorazowa procedura pozwala całkowicie pozbyć się polipów;
- w znieczuleniu miejscowym;
- szybkość działania - czas trwania nie przekracza 20-25 minut;
- przeprowadzanie pod kontrolą sprzętu endoskopowego.
Procedura ma również swoje wady, na przykład, jest wskazana tylko dla tych pacjentów, którzy mają nowotwory w nosie są pojedyncze. Ponadto wiązka laserowa walczy tylko z wynikiem - nowotworem i nie rozwiązuje przyczyny problemów.
Przebieg operacji
Bezpośrednio przed operacją pacjent będzie musiał przejść wszystkie niezbędne testy i przejść tomografię komputerową, a także zażywać leki znieczulające. W początkowym etapie wykonuje się miejscowe znieczulenie, po czym lekarz bada wielkość i lokalizację wzrostu za pomocą sprzętu endoskopowego.
Następnie światło laserowe wprowadza się do jamy nosowej, pod kontrolą optyczną. Emitowana wiązka laserowa ogrzewa nowotwór do prawie 100 ° C, procedura trwa około 3 minut. W tym samym czasie promień lasera spala naczynia krwionośne, aby uniknąć krwawienia. Lekarz usuwa usunięty polip z kanału nosowego kleszczami.
Podczas operacji laser pełni dwie główne funkcje: usunięcie tworzenia się polipów i odparowanie płynu z otaczających tkanek, co minimalizuje możliwość ich dalszego wzrostu. Aby w pełni wpłynąć na pożądany obszar tkanki, zajmuje 15-20 minut, nie pozostawiają blizn na błonie śluzowej.
Moxibustion azotu
Usunięcie polipów w nosie ciekłym azotem nie jest zbyt popularne, jednak metoda ta ma zastosowanie również w przypadku procedur o niewielkim wpływie na pozbycie się nowotworów. Składnikiem aktywnym w tym przypadku jest ciekły azot, a sama procedura nazywa się krioterapią lub kriodestrukcją (od łacińskich słów zamrażaj i niszcz).
Przebieg operacji
Metoda pozbycia się polipów w nosie za pomocą ciekłego azotu opiera się na zamrożeniu tkanek wzrostowych. Podczas operacji komórki polipów ulegają tak silnemu chłodzeniu, że płyn wewnątrz tkanki zostaje zamrożony, a komórka pęka i umiera. Tkanka wzrostowa po prostu przestaje karmić i umiera.
Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe, ponieważ błon śluzowych nosa jest bardzo wrażliwy na ból. Za pomocą specjalnej krioproboskopu pod kontrolą endoskopu ciekły azot nakłada się na pożądany obszar. Czas ekspozycji wynosi około 30 sekund, po czym lekarz zatrzymuje i ponownie kauteryzuje. Kiedy zostanie stwierdzone, że wpływ był dość skuteczny, procedura się kończy.
Zamarznięta i zniszczona tkanka złuszcza się sama, w ciągu kilku dni po operacji. Jeżeli nie wystąpiło odrzucenie tkanki, stopień i głębokość ekspozycji na polip był niewystarczający i po 3 tygodniach procedura kauteryzacji musiałaby zostać powtórzona.
Po usunięciu polipów pacjentowi zaleca się założenie specjalnego sterylnego bandaża, który zapobiegnie przedostawaniu się kurzu i wirusów do dróg nosowych. Leki zawierają antybiotyki (jeśli to konieczne), a także leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Usunięcie endoskopowe
Ponieważ chirurgia endoskopowa jest dziś najnowocześniejszą gałęzią medycyny, w tym usuwaniem polipów z nosa, konieczne jest rozwodzenie się nad nią.
Wysokiej jakości sprzęt endoskopowy pozwala lekarzom laryngologów wykonywać zabiegi z wysoką dokładnością, niską inwazyjnością i niskim ryzykiem dalszych powikłań i nawrotów. Podczas takiej interwencji nowotwór można całkowicie usunąć, nie uszkadzając przyległych zdrowych tkanek.
Musimy rozważyć główne sposoby pozbycia się formacji polipów:
- Chirurgia endoskopowa, wykonywana bez użycia golarki, tylko przy pomocy narzędzi jest rzadko wybierana, ponieważ w związku z tym trudno jest oczyścić głębokie komórki tkanki.
- Endoskopia z golarką.
- Endoskopia z golarką i sprzętem nawigacyjnym jest najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą pozbycia się polipów.
Zalety chirurgii endoskopowej:
- operacja jest przeprowadzana endoskopowo, tzn. nie są wymagane żadne nacięcia;
- podczas operacji wszystkie dane są wyświetlane na monitorze, co pozwala na przeprowadzenie procedury wyraźnie i przetwarzanie nawet najbardziej niedostępnych miejsc zatok i nosa;
- golarka i debender - narzędzia, które pozwalają osiągnąć milimetrową dokładność i nie szkodzić sąsiadującym tkankom;
- całkowite wyleczenie objawów choroby;
- minimalna utrata krwi.
Wadą procedury, podobnie jak każdej innej metody usuwania polipów, jest możliwość nawrotu, jednak w przypadku chirurgii endoskopowej odrastanie tkanki następuje dopiero po kilku latach.
Okres przedoperacyjny
Każda interwencja, szczególnie na dużą skalę i przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, wymaga starannego przygotowania. Podczas pierwszej konsultacji z lekarzem laryngologiem zaleca się wykonanie testu krwi na biochemię, badanie TK i koagulogram. W razie potrzeby przeprowadzić badanie endoskopowe, aby ocenić zakres i złożoność przyszłej interwencji.
Na tydzień przed operacją pacjent otrzymuje codziennie prednizolon w ilości 40 mg. Jeśli czynny proces zapalny zachodzi w jamie nosowej, zostaje zatrzymany przez terapię antybakteryjną.
7 dni przed interwencją pacjent powinien przestać przyjmować aspirynę, leki przeciwzapalne i witaminę E, ponieważ leki te działają na krzepnięcie krwi. W przeddzień operacji pacjent nie powinien jeść, a ostatnia lekka kolacja powinna odbyć się wieczorem. Zabrania się również picia płynów, można tylko rozpuszczać lód lub płukać usta wodą.
Przebieg operacji
Usunięcie polipów za pomocą sprzętu endoskopowego odbywa się w znieczuleniu ogólnym, a pacjentowi zaleca się udanie się do szpitala na kilka dni w celu przeprowadzenia pełnego przedoperacyjnego przygotowania.
Instrumenty interwencji to osłabiające (shaver), urządzenie, które rysuje formowanie polipów i goli je tuż przy korzeniu, endoskop z mocną optyką i zdolność do zginania pod różnymi kątami.
Po wstrzyknięciu leku znieczulającego pacjent zasypia, aw jego tchawicy zainstalowana jest rurka, aby utrzymać czynność oddechową. Wszystkie objawy czynności życiowych, takie jak częstość akcji serca i poziom ciśnienia, są rejestrowane przez instrument.
Przy pomocy narzędzi lekarz otwiera zatoki nosowe i usuwa z nich wszystkie tkanki, które uległy zmianie. Podczas operacji można również korygować skrzywienie przegrody nosowej.
Okres zwrotu
Po operacji zabierze trochę czasu, aby przywrócić tkankę śluzową. Na tym etapie higiena jamy nosowej jest bardzo ważna, ponieważ funkcja nabłonka rzęskowego słabnie, a czynnik bakteryjny lub wirusowy może łatwo dostać się do kanałów nosowych.
Następnego ranka po operacji endoskopowej pacjent musi usunąć tampony z nosa, podczas gdy w kanałach nosowych gromadzi się skorupa krwi i resztki tkanki włóknistej. Aby się ich pozbyć, nie możesz umieścić go na nosie ani wybrać nosa. Wnękę delikatnie spłukuje się roztworami antyseptycznymi.
Rzadkie, ale wciąż mające miejsce, są komplikacje:
- przystąpienie do procesu zakaźnego;
- tworzenie zrostów i zrostów tkanki;
- krwawienie;
- nawrót choroby.
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań i powtarzających się wzrostów tkanki patologicznej, pacjentowi przepisuje się następujący lek:
- Płukanie w jamie nosowej roztworem soli fizjologicznej - przez Aqualore, Marimer, Quicks i inne.
- Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Hormonalne leki w postaci aerozoli - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Pacjenci ze skłonnością do objawów alergicznych, zaleca się w okresie pooperacyjnym stosowanie diety, z wyjątkiem pikantnych, słonych pokarmów z dodatkiem konserwantów. Wskazana jest również obserwacja przez alergologa i immunologa.
Są to główne sposoby usuwania polipów z jamy nosowej. Wybór najbardziej odpowiedniej metody leży w gestii lekarza, ale wiele zależy od chęci pacjenta i zasobów materialnych, ponieważ wiele procedur jest wykonywanych w płatnych klinikach i różnią się kosztami. W każdym przypadku zaleca się, aby każdy pacjent z polipami nosa wybierał procedurę, która będzie mniej traumatyczna i zminimalizuje ryzyko ponownego wzrostu guzów.