Nie należy się dziwić, że w leczeniu tak groźnej choroby, jak zapalenie płuc, wystarczyłoby pacjentowi na przyjmowanie tabletek. Ale nie zawsze z zapaleniem płuc można poradzić sobie w domu. Jeśli stan pacjenta się pogorszy, hospitalizacja nie jest wykluczona. W szpitalu pacjent otrzyma intensywną opiekę medyczną.
WAŻNE WIEDZIEĆ! Wróżka, Nina: "Pieniądze zawsze będą w obfitości, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką." Czytaj dalej >>
Po co wkładać kroplomierze
Lista procedur i manipulacji związanych z leczeniem zapalenia płuc obejmuje iniekcje dożylne i kroplówki. Wprowadzenie leków metodą kroplówki lub jet pozwala natychmiast dostarczyć leki do krwi, omijając przewód pokarmowy. Płyny są również podawane w ten sam sposób w celu:
- oczyszczanie organizmu z toksyn;
- uzupełnianie objętości krwi krążącej;
- normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej;
- przywrócenie równowagi wody i elektrolitów;
- dostarczanie roztworów odżywczych.
Metoda kroplowa może być stosowana nawet u pacjentów nieprzytomnych. Ponadto zapewnia szybkie dostarczanie leku do krwioobiegu, omijając przewód żołądkowo-jelitowy.
Kto jest podawany dożylnie zastrzyki
Zgodnie z Krajowymi wytycznymi dotyczącymi postępowania z dorosłymi pacjentami z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, zakraplacze są umieszczane na ciężko chorych pacjentach. W praktyce światowej stopień nasilenia zależy od skali CURB65 w połączeniu z oceną kliniczną. Główne kryteria podejmowania decyzji dotyczących stanu pacjenta zostały przedstawione w Tabeli 1.
Decyzję o wyborze rodzaju i formy terapii podejmuje pulmonolog po rozpoznaniu. Podstawą wyników są dane radiograficzne. W wyjątkowych przypadkach, jeśli życie pacjenta jest zagrożone, wybór leku opiera się na zamierzonej diagnozie klinicznej.
RTG klatki piersiowej należy wykonać natychmiast - po zabraniu pacjenta na pogotowie. Pierwsze zastrzyki są mu podawane nie później niż 4 godziny po przyjęciu do szpitala. W zapaleniu płuc wybór antybiotyków na początku leczenia jest przeprowadzany empirycznie. Oprócz leków przeciwbakteryjnych może być przepisywany detoksykant i inne leki. Decyzja o podawaniu pozajelitowym (dożylnym) jest codziennie poddawana przeglądowi. Jeśli nastąpi poprawa stanu pacjenta, należy przejść do przyjmowania doustnego.
Jakie infuzje antybiotykowe wlewu
Przede wszystkim ciężko chore na zapalenie płuc antybiotyki kapią bezpośrednio do żyły. Dawki takich leków są znacznie wyższe niż u pacjentów z łagodną i umiarkowaną ciężkością zapalenia płuc. W przypadku niektórych osób dożylna iniekcja jest wystarczająca, w innych konieczne jest podanie kroplówki.
W zaleceniach dotyczących pozaszpitalnego zapalenia płuc preferowane są kombinacje antybiotyków o szerokim spektrum działania odpornych na β-laktamazę z makrolidem (amoksycylina / klawulanian z klarytromycyną). Jako alternatywne leki przepisywana jest cefalosporyna drugiej ("Cefuroksymu") lub trzeciej ("Cefotoksym" lub "Ceftriakson") (Tabela 2). Należy pamiętać, że w przypadku nietolerancji antybiotyków z grupy penicylin cefalosporyny nie mogą być przepisywane ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowej.
Leczenie zapalenia płuc wywołane przez Staphylococcus aureus, pręciki Gram-ujemne lub Legionella spędzić 7-10 dni, ale ten okres można przedłużyć do 21 dni. Szczegółowe schematy leczenia przedstawiono w Tabeli 3.
Odtruwanie i odtworzenie równowagi kwasowo-zasadowej
Ciężkie zapalenie płuc powoduje zatrucie organizmu. Gromadzenie się w krwi toksycznych odpadów pasożytów prowadzi do:
- ból głowy;
- wzrost temperatury;
- zamieszanie;
- apatia;
- brak apetytu;
- spadek ciśnienia krwi, itp.
Najskuteczniejszą metodą usuwania toksyn z krwi, a następnie przywrócenia prawidłowej czynności narządów jest detoksykacja infuzyjna. Metoda kroplowa wstrzykiwana do żyły:
- hiperimmunizacyjne osocze (10-20 ml / kg masy ciała);
- gemodez i reopoliglyukin (10-20 ml / kg);
- albumina 5-20% (10 ml / kg);
- białko (10-20 ml / kg);
- roztwory aminokwasów (alwezyna, neframina itp.);
- izotoniczny roztwór chlorku sodu;
- Rozwiązanie Ringer-Locke;
- laktozol;
- Acesol i inni;
- 5-10% roztwór glukozy;
- mieszanina glukoza-potas-nowa.
Patologiczne zmiany w oddychaniu mogą powodować zmianę równowagi kwasowo-zasadowej krwi. Jeśli pH odbiega o 0,1 w stronę kwaśną lub alkaliczną, zdolność organizmu do samoregulacji będzie osłabiona.
Chore płuca nie pozwalają na całkowite oczyszczenie krwi z kwaśnych ekwiwalentów, ale negatywny efekt nie oddziałuje natychmiast, ale kumuluje się. W rezultacie rozwija się kwasica. Stan niekorzystny wpływa na funkcjonowanie serca, zwiększa ryzyko arytmii. Aby zapobiec jego rozwojowi, roztwory buforowe (wodorowęglan sodu, trometamol) są kroplowane pacjentom z wydziału pulmonologii.
Żywienie pozajelitowe
W przypadku zapalenia płuc, nie tylko antybiotyki, ale także inne niezbędne leki kapie zgodnie z ich stanem. Aby wspomóc życie pacjentowi podaje się następujące roztwory odżywcze:
- monosacharydy;
- aminokwasy;
- emulsje tłuszczowe;
- elektrolity;
- witaminy.
Ten rodzaj żywności nazywa się pozajelitowo. Kiedy hipowolemia, na przykład, cieknie kroplówki, podobny w składzie do krwi (krystaloidów).
Istnieje kilka koncepcji żywienia dożylnego. Pierwszy, amerykański, opracowany w 1966 roku S. Dudrick. Zgodnie z jej zasadami, roztwory węglowodanów i elektrolitów podaje się osobno. W Europie w 1957 r. Koncepcja zaproponowana przez A. Wretlinda. Tutaj składniki odżywcze miesza się w jednym pojemniku tuż przed podaniem. Trzeci sposób polega na równoległym wprowadzaniu płynów z tworzyw sztucznych i energii poprzez łącznik w kształcie litery V.
Przemysł farmaceutyczny produkuje gotowe mieszanki emulsji tłuszczowych i aminokwasów, roztworów soli i innych składników odżywczych. Kroplomierze nakładają na okres do 24 godzin. Płyn dostaje się do krwi z szybkością 30-40 kropli na minutę. Często dla wygody wymiany systemów należy użyć cewnika.
Nazwy wstrzyknięć antybiotyków
Antybiotyki to grupa leków pochodzenia naturalnego lub półsyntetycznego, które hamują wzrost lub przeprowadzają całkowitą śmierć żywych komórek (prokariotów i pierwotniaków).
Istnieją dwie podgrupy antybiotyków:
- bakteriostatyczny (bakterie tracą zdolność rozmnażania, ale pozostają żywe)
- bakteriobójcze (bakterie umierają, a następnie naturalnie wydalane z organizmu).
Klasyfikacja opiera się na ogólnym składzie produktu. Wyizolowano antybiotyki beta-laktamowe (penicyliny i cefalosporyny), makrolidy, tetracykliny, aminoglikozydy, chloramfenicyny, glikopeptyd i przeciw gruźlicę.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania są połączonymi lekami, ze względu na wpływ na różne typy bakterii, są wysoce skuteczne w leczeniu wielu chorób. Wąskie widmo ma wpływ na jeden określony rodzaj bakterii.
Jeśli chodzi o leczenie antybiotykami, wskazania
Zgodnie z instrukcją użytkowania, każdy antybiotyk ma minimalny niezbędny okres stosowania, częstotliwość i dawkowanie. W związku z bezpośrednim połączeniem negatywnych skutków tych leków na przewód pokarmowy, a także w wyniku ogólnego stanu funkcji ochronnych organizmu, pojawia się pytanie o znaczenie przyjęcia w danym przypadku.
Bezużyteczny odbiór tego rodzaju środków narażenia na infekcje wirusowe, które obejmują:
- Przeziębienia, grypa, katar, ostre zapalenie oskrzeli i ból gardła, nie wywołane przez paciorkowce.
- Infekcje wirusowe ucha
Należy podkreślić główne wskazania do stosowania antybiotyków:
- Ropne procesy (obrzęk twarzy lub oczodołu z zapaleniem zatok)
- Zapalenie migdałków z wysiewem grupy Streptococcus A
- Angina beztlenowa, wrodzony zgniły zapach, wrzody
- Ostre zapalenie ucha środkowego, co jest potwierdzone przez otoskopię
- Nietypowe zapalenie płuc
- Zapalenie płuc
- Zapalenie zatok, jeśli występują zmiany w zatokach, z ARVI, jeśli minęło co najmniej 10-14 dni od momentu choroby.
Bakterie, które stale znajdują się w nosogardzieli i jamie ustnej są często uważane za czynniki wywołujące infekcje bakteryjne.
Nie uszkadzają ciała, ponieważ ich wzrost jest ściśle kontrolowany przez komórki układu odpornościowego.
W przypadku braku równowagi tej interakcji przejawiają się choroby wirusowo-bakteryjne.
Dożylne antybiotyki są lekami, które mają swoisty zastrzyk bezpośrednio do krwi. Podawanie dożylne jest alternatywą dla miejscowych i doustnych antybiotyków.
Do wstrzyknięć dożylnych używać cewników, pomp infuzyjnych, konwencjonalnych strzykawek. W rzeczywistości antybiotyk dodaje się do cewnika lub do worka z jałową solą fizjologiczną w celu uzyskania jednorodnego wlewu. Sposób wyboru metody pochodzi z ogólnego stanu zdrowia pacjenta i charakterystyki leku.
W leczeniu dożylnych antybiotyków są nieuniknione są obowiązkowe dodatkowe badania, być może badania w celu zidentyfikowania rodzaju infekcji. Dla punktu odniesienia dawki jest to waga pacjenta, aby uniknąć przesycenia, tzw. Przedawkowania lub niewystarczających ilości w walce z mikroorganizmami.
Antybiotyki dożylne zapewniają natychmiastowy efekt. Stosowane są głównie w zaniedbanych warunkach, infekcjach z powikłaniami, ponieważ gwarantują szybki wpływ tych leków, co jest bardzo ważne w pewnych sytuacjach, które są nieprzewidziane w złożoności.
Zapewniając natychmiastowe działanie, w którym lek dociera do miejsca zakażenia, poprzez bezpośrednie wprowadzenie go do krwi.
Jesienią, w czasie stresu, przy braku witaminy, osłabia się odporność osoby, dlatego ważne jest jej wzmocnienie. Lek jest całkowicie naturalny i pozwala na szybki powrót do zdrowia po przeziębieniu.
Ma właściwości wykrztuśne i bakteriobójcze. Wzmacnia ochronne funkcje odporności, doskonałe jako środek profilaktyczny. Polecam.
Antybiotyki domięśniowe
W przypadku wstrzyknięcia domięśniowego antybiotyków należy pamiętać, że w tkance mięśniowej znajduje się ogromna liczba naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych, co zapewnia szybkie podawanie leku, zapewniając maksymalną absorpcję.
Aby odpowiedzieć na pytanie, czy wszystkie antybiotyki mogą być podawane domięśniowo lub dożylnie, czy może istnieją leki, które można podawać tylko jedną z powyższych metod.
Antybiotyki mające wyłącznie działanie bakteriostatyczne są izolowane. Inne antybiotyki, w zależności od dawki, z wyższymi - bakteriobójcze, a przy minimalnych dawkach - bakteriostatyczne.
W rezultacie rozróżnia się następujące wzory stężenia leku i czas ekspozycji na bakterie:
- Maksymalne stężenie we krwi występuje, gdy lek wstrzykuje się dożylnie, po czym następuje natychmiastowe zmniejszenie stężenia, ze względu na jego dystrybucję w tkankach, po czym jest naturalnie wydalany przez nerki lub wątrobę.
- Dłuższa ekspozycja na antybiotyk, ze względu na stosunkowo powolne wchłanianie do krwi z tkanki mięśniowej, która z konieczności wpływa na maksymalne stężenie, jest znacznie niższa niż w przypadku wlewu dożylnego.
- Najniższe stężenie w doustnym podaniu leku, powolne wchłanianie organizmu, a także powolne wydalanie.
W rzeczywistości w przypadku antybiotyków domięśniowych czas ekspozycji jest charakterystyczny, ponieważ po podaniu dożylnym efekt jest niewystarczający ze względu na ogromne wahania nasycenia krwi. Przykładem tych leków są: penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy, makrolidy, linkosamidy.
Zadbaj o swoje zdrowie! Wzmocnij odporność!
Odporność jest naturalną reakcją, która chroni nasze ciało przed bakteriami, wirusami itp. Aby poprawić ton, lepiej jest używać naturalnych adaptogenów.
Bardzo ważne jest, aby utrzymać i wzmocnić organizm nie tylko przez brak stresu, dobry sen, odżywianie i witaminy, ale także za pomocą naturalnych ziołowych środków.
W takich przypadkach nasi czytelnicy zalecają stosowanie najnowszego narzędzia - Odporności w celu wzmocnienia układu odpornościowego.
Ma następujące właściwości:
- Przez 2 dni zabija wirusy i eliminuje wtórne objawy grypy i SARS
- 24 godziny ochrony odporności w okresie infekcji i podczas epidemii
- Zabija bakterie gnilne w przewodzie pokarmowym
- Skład leku obejmuje 18 ziół i 6 witamin, ekstraktów i koncentratów roślinnych
- Usuwa toksyny z organizmu, skracając okres rehabilitacji po chorobie
Mechanizm działania antybiotyków w zastrzykach u dorosłych
Antybiotyk, bez względu na to, jak został podany, jest we krwi. Wstrzyknięcie domięśniowe i dożylne w postaci zastrzyków nie jest sprzeczne, ale raczej przyczynia się do rozprzestrzeniania się leku w organizmie.
Penicylina i ampicylina doskonale nadają się do leczenia zapalenia ucha, chociaż ampicylina ma lepszą zdolność gromadzenia się w uchu środkowym, co w tej sytuacji będzie bardziej skuteczne.
Lincomycin ma doskonałą zdolność do penetracji kości, zdolność ta jest wykorzystywana w leczeniu zapalenia kości i szpiku, ropnego zapalenia kości. Lek ten będzie skuteczny tylko w postaci zastrzyków, ponieważ po podaniu doustnym nie ma zdolności wchłaniania do krwi.
Zasady leczenia lekami przeciwbakteryjnymi:
- Przepisywanie leków przeciwbakteryjnych jest możliwe tylko przez lekarza specjalistę.
- W leczeniu infekcji wirusowych antybiotyki nie są stosowane, możesz uzyskać dokładnie odwrotny rezultat
- Ściśle przestrzegać trybu leczenia, dawkowania, częstotliwości
- Zabrania się samodzielnego dostosowywania dawkowania lub anulowania
- Zabronione jest łączenie leków przeciwbakteryjnych z aktywnością fizyczną, aż do pełnego wyzdrowienia
- Spożywanie alkoholu jest zabronione.
- Właściwa dieta pomoże uniknąć dysbiozy
Technika wykonywania testu wrażliwości na antybiotyki jest procedurą obowiązkową dla wczesnego rozpoznania choroby, przy podejmowaniu decyzji o mechanizmie leczenia pacjenta.
Należy podkreślić główne etapy procedury:
- Przygotuj lek, rozpuszczalnik (odpowiedni do wody wtryskowej lub chlorku sodu o odpowiednim stężeniu), sterylną watę, alkohol etylowy 70%. Niezbędnie sterylne instrumenty: igły, strzykawki, rękawiczki
- Przygotowanie psychologiczne pacjenta do manipulacji jest obowiązkowe
Podczas testu skórnego powinno:
- Ręce higienicznie przetwarzane, sterylne rękawice są zużyte;
- Antybiotyk rozcieńcza się izotonicznym roztworem chlorku sodu z szybkością 1 ml rozpuszczalnika na 100000 U
- Strzykawkę typuje się za pomocą 0,1 ml roztworu leku
- Uzyskaj strzykawkę 0,9 ml rozpuszczalnika
- Gotować na tacy na sterylnej strzykawce do serwetek, 2 waciki zanurzone w alkoholu, przykryte jałową serwetką;
- Wcierane wacikiem, środkowa trzecia powierzchnia dłoniowa przedramienia;
- Zauważając czas, stosuje się jedną kroplę.
Wynik otrzymuje brzmienie:
- w przypadku jakiejkolwiek reakcji w ciągu 30 minut lek nie jest odpowiedni dla pacjenta
- Jeśli po upływie 30 minut nie zostanie stwierdzona żadna reakcja, można wykonać test skaryfikacji, który jest podobny w przygotowaniu do 6 akapitu testu skórnego, następnie są następujące dodatki:
- Dwie równoległe, niekrwawe zadrapania wykonuje się za pomocą igły.
- Czas jest naprawiony
- Dezynfekcja używanych narzędzi.
Test śródskórny:
- 0,1 ml roztworu leku znajduje się już pod skórą.
- Czas jest ustalony;
- Używany instrument został zdezynfekowany
Czytając wynik, musisz przestrzegać zasad:
- Uwzględniane są przedziały czasowe 20 minut, 1 godzina, 2 godziny i co 2 godziny do 24 godzin od początku działania.
- Pozytywny wynik jest uwzględniany w przypadku jakiejkolwiek reakcji (obrzęk, zaczerwienienie);
- W przypadku wyniku negatywnego lek ten nadaje się do leczenia;
- Utrwalanie jest obowiązkowe w historii przypadku wyniku.
Antybiotyk w dropperach, domięśniowo, ma sens?
Antybiotyk w dropperach, domięśniowo, ma sens?
The 1 Wiadomość Mandarin Duck »Czw Lip 25, 2017 16:55 pm
Antybiotyk w dropperach, domięśniowo, ma sens?
# 2 Post Recycler »Czw 27, 2017 1:02 pm
Co próbujesz wyleczyć?
Antybiotyk w dropperach, domięśniowo, ma sens?
# 3 Post Mandarin Duc Thu 27 lipca 2017 13:15
Antybiotyk w dropperach, domięśniowo, ma sens?
# 4 Post Mandarin Du Thu 27 lipca 2017 13:19
Antybiotyk w dropperach, domięśniowo, ma sens?
# 5 Post Recycler »Thu 27 lipca 2017 15:23
Dowiedz się, jak leczyć zapalenie gruczołu krokowego.
Odzyskiwanie rozpocznie się dzisiaj.
Szczegółowe i dostępne na temat nowoczesnych metod.
diagnozowanie i leczenie chorób gruczołu krokowego
- - Zidentyfikuj przyczyny
- - Tłumienie zakażeń prostaty
- - Metody leczenia
- - Jak nie zachorować ponownie i innych
Co jest lepsze: rzut, pigułka lub IV?
"Nie pij pigułek! Sadzisz wątrobę, a zarobisz wrzody! " Z prick - stożków! Lepszy zakraplacz! " Wprowadzić coś do żyły? Idź do szpitala? br-rr! Lepiej jest pić tabletkę. " Ogólnie rzecz biorąc, ilu ludzi, tylu doradców.
I co robi mniej szkód, więcej korzyści dla chorego ciała? Zapytała szefa wydziału terapeutycznego drugiego miejskiego szpitala, honorowego lekarza Ukrainy Igora Vapnyara.
- Każdy naród ma własne podejście do tego problemu. Japończycy na przykład rozpoznają tylko pigułki. Przeciwnie, z uporem wierzymy, że zastrzyki są skuteczniejsze.
Jeśli pacjent ma względnie zadowalający stan: intensywność choroby, zatrucie nie są wyraźne, temperatura nie jest bardzo wysoka - lepiej zrobić z tabletkami. W tabletkach są dość skuteczne leki.
- Im są droższe, tym lepiej?
- Ogólnie połączenie jest logiczne. Dobra medycyna nie może być tania. Drogie leki, skomplikowana technologicznie produkcja. Importowane fundusze są jeszcze droższe, ale nasi producenci starają się nadążyć.
- Ale przyjmowanie antybiotyków w tabletkach często powoduje rozstrój żołądka.
- Antybiotyki podawane domięśniowo i dożylnie również powodują naruszenie stosunku mikroflory w jelicie. W rezultacie - bulgotanie w żołądku, biegunka Dlatego wraz z antybiotykiem osoba musi przepisywać leki, aby złagodzić brak równowagi w jelitach.
Są leki, które szczególnie podrażniają żołądek. Jest to tak zwana grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a także aspiryna i jej analogi. Należy je przyjmować tylko po posiłku, a nie na pusty żołądek. "Przykryć" innymi lekami, łagodząc agresywny wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy. Długotrwałe, masowe i niewłaściwe stosowanie tych leków prowadzi do podrażnienia, które może powodować wrzody żołądka i krwawienie. Pacjenci z zapaleniem błony śluzowej żołądka, wrzodami, te leki nie mogą być podjęte.
Terapia wtryskowa (zastrzyki) jest stosowana w bardziej poważnym stanie. Leki domięśniowe są szybsze. Lek wstrzykiwany do żyły będzie działał jeszcze szybciej.
Tabletka działa znacznie wolniej: podczas wchłaniania w żołądku, gdy przechodzi bariera wątrobowa.
- Czy iniekcje i kroplówki wpływają na wątrobę mniej?
- Wszystkie leki przechodzą przez wątrobę. W przypadku wlewu dożylnego natychmiast osiągnięto wysokie stężenie leku w całym organizmie. A następnie neutralizuje i usuwa wątrobę. Niemal to samo dzieje się z iniekcjami domięśniowymi.
- Może lepiej nie zapychać żołądka za pomocą pigułek, ale natychmiast umieścić IV.
- Czy myślisz, że jeśli wlejemy wszystko do żyły, jak w rurze kanalizacyjnej, czy jest to dobre dla ludzkiego ciała? Aby wspiąć się do żyły za pomocą strzykawek, wstrzyknąć mocny zakraplacz, od sześciu do ośmiu leków, nie jest to również bardzo dobry efekt. Są sytuacje, które wymuszają zastosowanie tak intensywnej metody leczenia u pacjenta.
Ale kłucie jest również możliwe na razie - jest to interwencja zewnętrzna w środowisku wewnętrznym. Gdy tylko my, lekarze, stwierdzimy, że stan osoby już ustabilizował się, że nie jest już konieczne wstrzykiwanie leku do żyły, kroplomierze są natychmiast anulowane. Domięśniowe zastrzyki lub tabletki są przepisywane pacjentowi.
- Czy lek podawany przez kroplówkę utrzymuje się dłużej?
- Nie, każdy lek ma swój własny czas trwania, okres krążenia w ciele: niektóre mają 12 godzin, inne 4, itd. Bez względu na sposób, w jaki wchodzi do organizmu: lek przyjmuje się doustnie, wstrzykuje do mięśnia lub do żyły za pomocą zakraplacza.
Elena Gobanova, tygodnik "Wiadomości", №51 (424)
Co jest lepsze: rzut, pigułka lub IV? - Sędzia Yatsevo
Leczenie zapalenia płuc dorosłych
Choroby układu oddechowego są bardzo niebezpieczne dla ludzi. Jedną z tych powszechnych patologii jest zapalenie płuc, które powoduje zapalenie tkanki płucnej i nieodwracalne zmiany w nim. Aby uniknąć głodzenia tlenu w tkankach, choroba musi zostać rozpoczęta na czas, aby wyleczyć.
Jak leczyć zapalenie płuc w domu u osób dorosłych
Zapalenie płuc często ma charakter wirusowy, ale nawet w pozostałych przypadkach zakażenia bakteryjne łączą się z nim, dlatego antybiotykoterapia jest obowiązkowa dla dorosłych, przepisując 1-2 leki naraz. Standardy leczenia uwzględniają kilka czynników:
- rodzaje zapalenia płuc;
- objętość uszkodzenia tkanki płuc;
- zdrowie i wiek pacjenta;
- współistniejące choroby serca, nerek lub płuc.
Dorośli są przepisywani antybiotykom na zapalenie płuc, biorąc pod uwagę ich wiek, a nawet z niewielką skutecznością jednego leku, nie zmienia się przez 3 dni lub do czasu dezynfekcji testu plwociny pacjenta. W leczeniu zapalenia płuc przy użyciu nowoczesnych popularnych leków pod nazwami:
- Ceftriakson. Formą uwalniania są białe proszki do przygotowywania zastrzyków. Przebieg leczenia zapalenia płuc jest ustalany przez lekarza w zależności od ciężkości. Dla osoby dorosłej dawka wynosi 1-2 g dziennie. Roztwór do wstrzykiwań przygotowuje się z 500 mg leku i 2 ml 1% roztworu lidokainy, a 5 ml jałowej wody stosuje się do zakraplaczy. Cena od 25 r., Dostępna na receptę.
- Sefpotek. Antybiotyk zatwierdzony również dla dziecka w wieku od 12 lat. Skuteczny w leczeniu zapalenia płuc i innych infekcji dróg oddechowych. Dorośli muszą przyjmować 200 mg - 1 tabletkę, z przerwą 12 godzin. Konieczne jest zakończenie leczenia w ciągu 2 tygodni. Cena od 120 p.
- Sumamed. Ponadto tabletki są dostępne w postaci proszku lub liofilizatu. Jest wskazany dla chorób zakaźnych i zapalnych, w tym dróg oddechowych. W przypadku zapalenia płuc należy zażywać 500 mg leku na dobę w trakcie leczenia równego 3 dniom. Cena od 520 p.
Środki ludowe
Ludowe leczenie zapalenia płuc u dorosłych jest skuteczne w połączeniu z lekami, jeśli terapia odbywa się w domu. Aby to zrobić, możesz użyć następujących przepisów:
- Rosół rodzynki. Spłucz 0,5 st. ciemne rodzynki, przepuść je przez maszynę do mięsa. Wlać szklankę wrzącej wody, a następnie pod przykryciem, około 10 minut. W leczeniu zapalenia płuc z takim wywarem potrzebujesz, pijąc 1,5 łyżki. codziennie
- "Figowe mleko". Przygotuj 3 suszone białe figi. Podgrzej mleko, wlej owoce, gotuj na małym ogniu przez około pół godziny. W przypadku zapalenia płuc pić 2 szklanki dziennie, aż objawy ustąpią.
- Napar na orzechy. Weź 500 ml suchego czerwonego wina. Wlać 50 g obranych orzechów. Pot oznacza na małym ogniu około kwadransa. Jedz 1 łyżkę. przed każdym posiłkiem.
Na początek zaleca się częstsze zmieniać pozycję w łóżku i nie kłaść się na boku, co boli. Po 3-4 dniach, gdy ostry okres choroby się skończy, możesz rozpocząć ćwiczenia oddechowe, za które kładziesz się na plecach i kładziesz ręce na brzuchu. Po głębokim oddechu musisz wydychać, ale rób to powoli, napinając mięśnie brzucha. Podejście powinno wynosić co najmniej 5 dziennie, z których każde obejmuje 15 powtórzeń. Zaleca się stosowanie terapii ruchowej i zapobiegania zapaleniu płuc.
Funkcje leczenia zapalenia płuc
Leczenie zapalenia płuc u osoby dorosłej zależy od wielu czynników, z których pierwszym jest rodzaj choroby. Terapia dla osób starszych jest koniecznie przeprowadzana w szpitalu, w innych przypadkach decyzję podejmuje lekarz. Algorytm leczenia składa się z kilku etapów. Najpierw diagnozuje się zapalenie płuc, a następnie ogniskuje się stan zapalny za pomocą antybiotyków. Dalsze przepisane dodatkowe leki z pozostałych objawów choroby.
U dorosłych forma ta występuje częściej niż inne i dzieli się na prawostronną i lewostronną. Odmiana prywatna jest obustronna, ze zmianami w obu płucach. Leczenie zapalenia płuc u osoby dorosłej odbywa się stacjonarnie przy użyciu antybiotyków, fizjoterapii, inhalacji i eliminacji reakcji alergicznych. W przypadku jednostronnej lub obustronnej postaci konieczne jest zapewnienie prawidłowej pozycji pacjenta - półsiedzącej, aby poprawić pracę płuc.
Formy wirusowe są powodowane przez wirusy, bakterie lub grzyby i pasożyty. Przez pierwsze dwa dni, w leczeniu zapalenia płuc, przepisuje się dorosłego, który zażywa leki przeciwwirusowe, takie jak Tamiflu lub Ingawiryna w celu zarażenia grypą, oraz Aciclovir w przypadku patogenu wywołującego ospę wietrzną. Oprócz tych leków pacjentowi przepisano leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwkaszlowe w celu pobudzenia wydzieliny z plwociny. Antybiotyki są przepisywane tylko podczas dołączania infekcji bakteryjnej.
Ten rodzaj zapalenia płuc jest również ogniskiem. Rozwija się na tle zapalenia oskrzeli, dlatego jego konsekwencje są szczególnie niebezpieczne - zapalenie płuc, ropień, a nawet zgorzel, dlatego metody leczenia wybiera tylko lekarz. Antybiotyki stają się obowiązkowe w terapii i są wybierane zgodnie ze stopniem oddziaływania na mikroflorę jelitową. Często stosuje się eks-antybiotyki. Ponadto dorośli są leczeni lekami, które rozrzedzają, plwociną i przywracają układ odpornościowy.
Najpoważniejsza ze wszystkich jest forma nietypowa, ponieważ jest spowodowana przez nietypowe patogeny i takie zapalenie płuc występuje często u osoby dorosłej bez gorączki. Podstępna choroba i fakt, że istnieje ukryty okres, kiedy objawy są praktycznie nieobecne. Antybiotyki często nie są w stanie poradzić sobie z objawami tego typu zapalenia płuc, dlatego też dorosłym przepisuje się immunoglobuliny i specjalne procedury zasysania płynu do płuc. Zabieg uzupełniony jest kompleksem witamin i środków przeciwgorączkowych.
Inną złożoną formą zapalenia płuc jest podstawowa. Trudno jest ją zdiagnozować, ponieważ objawy są podobne do gruźlicy i centralnego raka płuc. Leki stosowane w leczeniu są przepisywane natychmiast po rozpoznaniu, z kilkoma lekami w tym samym czasie, tak aby stan został złagodzony w ciągu 2-3 dni, a pacjentowi można przepisać rozgrzewkę i terapię ruchową.
Leczenie zapalenia płuc w szpitalu
Wskazaniami do hospitalizacji jest pogorszenie się stanu pacjenta lub niemożność użycia niezbędnych leków w domu. Dzięki szybkiemu leczeniu ulga pojawia się w ciągu 2-4 dni, ale możliwe powikłania zwiększają długość pobytu w szpitalu do 10 dni, a często nawet do 4 tygodni. Pacjent otrzymuje zastrzyki lub kapie z antybiotykami, a następnie sól fizjologiczna jest podawana w ten sam sposób, aby odtruć organizm. W połączeniu z tymi lekami, leki wykrztuśne i przeciwgorączkowe są przepisywane dorosłym.
Ile kosztuje zapalenie płuc
Leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc u dorosłych odbywa się w domu i trwa od 7 do 10 dni. Dodaje on czas na przywrócenie ciała, co może potrwać od 1 do kilku miesięcy. Możesz walczyć z tym samym z przewlekłym zapaleniem płuc. Czas trwania leczenia zależy od terminowości terapii. Ponadto ważna jest skuteczność wybranych leków. W szpitalu terapia trwa średnio 9-10 dni z ciężką postacią. Zastoinowe zapalenie płuc można wyleczyć w 20-25 dni.
Film o gimnastyce oddechowej z zapaleniem płuc
Zapalenie płuc: 4 główne błędy w leczeniu
Samoleczenie może być wyjątkowo niebezpieczne. Zwłaszcza jeśli chodzi o zapalenie płuc. Zebraliśmy najczęstsze nieporozumienia dotyczące metod leczenia zapalenia płuc i dowiedzieliśmy się, dlaczego nadal trzeba odwiedzić lekarza, brać antybiotyki i uprawiać gimnastykę.
Zapalenie płuc lub zapalenie płuc jest często postrzegane przez nas jako przeziębienie z bardzo wysoką gorączką, osłabieniem i kaszlem. Nie spieszymy się, aby wezwać lekarza, leczymy się, nie ufamy tradycyjnym metodom. Jest to obarczone różnymi komplikacjami, nawet po wyleczeniu. W czym najczęściej się mylimy?
Błąd numer 1: brak szczepień na zapalenie płuc
W rzeczywistości szczepionka przeciwko zapaleniu płuc została wynaleziona i wyprodukowana przez długi czas. Ale jest skuteczna tylko wtedy, gdy zapalenie płuc jest spowodowane przez jeden z czynników wywołujących chorobę płuc, pneumokok. W 52 krajach świata takie szczepienie przeciwko zapaleniu płuc zostało już wprowadzone do Krajowego kalendarza obowiązkowych szczepień pediatrycznych. W Rosji zarejestrowano dwie zagraniczne szczepionki przeciw pneumokokom: 7-walentną szczepionkę Prevenar skoniugowaną (USA) i szczepionkę polisacharydową Pneumo 23 (Francja). Szczepionkę "Prevenar" można podawać wszystkim dzieciom w wieku od 3 miesięcy, szczepionce "Pneumo 23" - tylko od dwóch lat. "W 70-90% przypadków zapalenie płuc u dzieci poniżej piątego roku życia jest spowodowane infekcją pneumokokową, która jest trudna do leczenia i daje wysoki procent poważnych konsekwencji" - mówi dr Mikhail Kostinov, kierownik laboratorium do profilaktyki szczepionek i immunoterapii chorób alergicznych, Instytut Badawczy Szczepionek i Serum. I.I. Miecznikow. "Dlatego najbardziej niezawodnym i skutecznym środkiem do zwalczania zapalenia płuc jest masowe zapobieganie szczepionkom."
Błąd numer 2: nie musisz pić antybiotyków
Wydaje nam się, że w życiu często pijemy antybiotyki, że nasze ciało jest przyzwyczajone do nich, a oni - do niego. Oznacza to, że pojawił się opór, a wydajność spadła. A przy zapaleniu płuc antybiotyki nie są już pomocnikami. W rzeczywistości, bardziej skuteczne leki przeciw jakimkolwiek procesom zapalnym niż antybiotyki, ludzkość nie wynalazła. Istnieje jednak pewien problem, który polega na tym, że przyczyną zapalenia płuc są różnorodne bakterie, drobnoustroje i wirusy, takie jak pneumokoki, staphylococcus, hemophilus bacillus, E. coli itd. Dzieci częściej niż dorośli cierpią na zapalenie płuc, które jest spowodowane przez mikroby mykoplazmatyczne. Mikroby te są jednocześnie podobne do bakterii i wirusów. Ale zapalenie płuc, które jest spowodowane przez patogen Legionelli, prawie nigdy nie występuje u dzieci. Nawiasem mówiąc, jednym ze źródeł Legionelli są systemy klimatyzacyjne. Odkryto nową grupę patogenów - bakteroidy, które przez długi czas były uważane za niepatogenną florę jamy ustnej. Istnieją również niebiologiczne czynniki zapalenia płuc, takie jak benzyna. W zależności od rodzaju patogenu należy przepisać jeden lub drugi antybiotyk na zapalenie płuc. Aby go zidentyfikować, konieczna jest analiza plwociny. I robi się to w dość rzadkich przypadkach - gdy pacjent jest hospitalizowany, to znaczy, jest w szpitalu.
Jest tak nieprzyjemna forma - szpitalne zapalenie płuc, do którego praktycznie nie można zastosować antybiotyków. Występuje u pacjentów lub personelu medycznego, który ma zarazki wywołujące zapalenie płuc ze środowiska szpitalnego. Są naprawdę odporne na antybiotyki.
Błąd numer 3: należy dokładnie sparować
To prawda, że hipotermia jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc. Dlatego leczenie go jest warte ciepła. Ale pójście do wanny z zapaleniem płuc, zwłaszcza z płatami, nawet jeśli są na to siły, w żadnym wypadku nie jest niemożliwe. Ciepło i tak testuje nasz układ sercowo-naczyniowy pod kątem siły. A w łaźni parowej serce może w ogóle nie wytrzymać szoku termicznego. Opinia, że choroba wychodzi z potem, jest bezpodstawna. Aby obniżyć temperaturę w ostrym zapaleniu płuc pomoc, co dziwne, zimne kompresy, które należy zmieniać co pół godziny.
W temperaturze ciała do 37 stopni można stosować kompresy rozgrzewające, tynk musztardowy na klatce piersiowej, kąpiele gorczycowe gorącej stopy (jako środek rozpraszający uwagę). Aby ułatwić uwolnienie plwociny, ciepłe mleko podaje się w połowie za pomocą Borjomi lub napoju gazowanego (pół łyżeczki na filiżankę mleka). Jeśli wydzielana jest gęsta plwocina, leki wykrztuśne są pokazane, na przykład, napar z zioła z thermopsis, roztwory soli jodu. Jeśli lubisz ludowe lekarstwa, sięgnij po ziołolecznictwo. Wymaga trzech łyżek świeżego owocu malin, które trzeba parzyć dwoma szklankami gorącej wody, pozostawić na 45 minut, przecedzić i wypić. Ale w każdym razie najpierw skonsultuj się z lekarzem.
Błąd numer 4: musisz poruszać się jak najmniej
Oczywiście, w temperaturze 40 stopni, nie powinieneś przeszkadzać ciału w ruchu. Ale gdy tylko temperatura spadła do 37 stopni, tak że nie było stagnacji w płucach, lekarz może zalecić ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Lepiej zacząć od ćwiczeń oddechowych: na przykład wydech przez kanalik koktajlowy (50-60 cm), którego dolny koniec jest obniżany do szklanki wody, wydychać przez wargi złożone przez kanalik lub napompować balony, gumowe zabawki.
Zaleca się również ćwiczenia oddechowe.
1. Pozycja wyjściowa - główny stojak. Zegnij ręce przed klatką piersiową - weź głęboki oddech, energicznie pociągnij łokcie do tyłu i podnieś głowę - zrób wydech.
2. Pozycja początkowa jest taka sama. Podnieście ręce nad głowę - wdychajcie, opuśćcie ramiona - zrób wydech. Powtórz 15-20 razy.
3. Pozycja wyjściowa - stojąca, stopy rozstawione na szerokość barków, ramiona z boku - wdychać, pochylać się energicznie. Dotykanie podłogi palcami to długi wydech. Powtórz 7-10 razy.
4. Oryginalna pozycja jest taka sama, ręce na biodrach. Aby wykonać ruch obrotowy ciała, naprzemiennie w każdym kierunku. Powtórz 3-5 razy w każdym kierunku.
1,8 miliona dzieci umiera na zapalenie płuc. Liczba ta jest znacznie wyższa niż liczba zgonów z powodu AIDS, malarii i odry łącznie.
15-20% to zgony starców i dzieci poniżej roku, według WHO.
Trzy główne formy zapalenia płuc
Ostre zapalenie płuc lub zapalenie płuc wywołane lobarem. Wszystko zaczyna się od silnego chłodu, temperatura skacze do 40 stopni. Jednostronnemu zapaleniu towarzyszy ból w boku, z obustronnym bólem obejmuje całą klatkę piersiową i plecy w okolicy łopatek. Oddychanie jest trudne, pacjent cierpi na stały suchy kaszel, który przechodzi w kaszel z krwawą plwociną. Temperatura trwa około dwóch tygodni, co znacznie osłabia układ sercowo-naczyniowy. Ponadto w trakcie choroby mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.
Powolne zapalenie płuc jest łatwiejsze, towarzyszy mu nie tak wysoka temperatura (nie więcej niż 38 stopni), letarg i lekkie dreszcze, a także bóle głowy i brak apetytu. Najczęściej jest to powikłanie po ostrych infekcjach dróg oddechowych, przeziębieniach, zapaleniu oskrzeli, grypie.
Przewlekłe zapalenie płuc jest konsekwencją ostrego zapalenia płuc, które nie jest wcześniej leczone. Na tym tle może rozwinąć się rozedma płuc, a normalne zaopatrzenie organów w tlen zostaje zakłócone.
Schizofrenia: kiedy zacząć się martwić?
Ta choroba dotyka 1,5 miliona Rosjan. Często pojawia się w wieku od 15 do 25 lat, jej pierwsze objawy przypominają objawy kryzysu nastolatków... Eksperci odpowiadają na pytania dotyczące rodziców.
Ciało gromadzi się na zimno: jak to się dzieje i co robić
Specjalizująca się w medycynie chińskiej Anna Vladimirova zaleca relaks w miejscu co najmniej cieplejszym niż w domu. A oto dlaczego.
Kroplówki mogą być bardziej niebezpieczne niż choroba
Na zdjęciu: zastrzyki dożylne mogą być przepisywane tylko na intensywnej terapii, uważa ekspert. W innych przypadkach muszą zostać porzucone, aby uratować żyły. Znajdowanie w nich igły przez długi czas prowadzi do nieodwracalnych zmian. || Zdjęcie: Vladimir Zobenko
Dlaczego leki przepisane na leczenie mogą wyrządzić krzywdę? Jak niebezpieczne są płyny dożylne i antybiotyki, jak leczyć się, aby zachować zdrowie? O tym "D" powiedział farmakolog kliniczny i ekspert Albina Nigmedzyanova.
Chciał się wyleczyć i zachorował
Albina Nigmedzyanova przyjechała do Aktobe, odczytywała wykłady dla lekarzy. Mówiła o tym, jak leczyć pacjentów, aby nie zaszkodzić.
- Teraz ludzie lubią być traktowani sami. Poszli do apteki i poprosili, żeby im coś dał od głowy, temperatury i tak dalej. Ale dla farmaceutów medycyna jest towarem, a oni dadzą wszystko, by zarobić. I co otrzymasz? Przyszedł do nas człowiek z uszkodzeniem nerek i wątroby. Miał przeziębienie. Wypił paracetamol, coldrex i fertex. Ale skład popularnego Coldrex, Ferwex, Theraflu, Antigrippin itp. w różnych kombinacjach i dawkach zawarte są paracetamol, kwas askorbinowy, feniramina i inne składniki. Ich równoczesny odbiór prowadzi do przedawkowania, co objawia się uszkodzeniem wątroby i nerek.
80-letnia babcia została przywieziona do szpitala karetką pogotowia. Od nadciśnienia przyjmowała metoprolol. Specjalista od oka przepisał krople do oczu dla niej. Postanowiła, że 2 krople nie wystarczą, ponieważ robi się ciemno w jej oczach, zaczęła grzebać 2 krople 3 razy dziennie i straciła przytomność. Leki, których użyła, spowolniły serce. Nacisk babci spadł, jej rytm serca stał się rzadki, a gdyby nie Ambulans, babka mogła umrzeć.
Nawet gdy pacjent przyjmuje leki wyłącznie w tym celu, zdarza się, że on się pogarsza lub lek nie pomaga. Dlaczego? Farmakologowie kliniczni to rozumieją. Powinny być w każdym szpitalu (1 lekarz na 250 łóżek) oraz w każdej klinice (1 lekarz na 500 wizyt dziennie). Obowiązkiem klinicznego farmakologa jest indywidualny dobór leków, szczególnie dla ciężko chorych pacjentów, którzy mają problemy z wątrobą, nerkami, sercem - na swój sposób są pod wpływem narkotyków.
Czy telewizor jest mądrzejszy od lekarza?
Reklama to kolejny problem. Czy dziecko ma ból i gorączkę? Mama wie: musisz podać ibuprofen, mówią w telewizji, i wszystko przeminie. A mamusie to robią. Ale w ostrym zapaleniu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, obniżając temperaturę, tłumić obronę organizmu. Ostra choroba staje się przewlekła. Jeśli w ciele znajduje się drobnoustrój, znajdują się w nim siły obronne. Ale robimy to, co telewizja zaleca, a drobnoustrój staje się niedostępny zarówno dla obrony organizmu, jak i dla antybiotyków. Gdyby dzieci nie otrzymywały antybiotyków i niesteroidowych leków w dzieciństwie, byłoby mniej chronicznych pacjentów. Są kraje, w których antybiotyki są ogólnie zakazane na okres do 16 lat.
Niebezpieczny zakraplacz
Jako że "D" zostało poinformowane w obwodowym wydziale zdrowia, w roku 165,7 milionów tenge jest wydawanych na szpitale tylko w Aktobe. Setki pacjentów otrzymują tam płyny dożylne.
"Droppers można stosować tylko w intensywnej terapii" - mówi ekspert. - W przypadku cholery osoba ma biegunkę, nie może pić ani jeść, występuje odwodnienie i umiera. Chorobę nauczył się leczyć, gdy zaczęły one dożylnie podawać niezbędne roztwory. W tym przypadku pokazane są kroplomierze. W szpitalu dziennym nie powinny. Żyły muszą być chronione. Czasami ludzie sami proszą ich, aby użyli np. Glukozy z kwasem askorbinowym. Tak, pij herbatę z cytryną, cukrem, a ciało otrzyma to samo, ale bez szkody dla zdrowia. Obecność igły w żyle przez kilka godzin prowadzi do nieodwracalnych zmian w żyłach. W życiu może powstać sytuacja, gdy nie da się tego zrobić bez leczenia infuzyjnego, a żyły są już zepsute i niedostępne.
Pij pigułki według zasad
- Jakie kombinacje leków, najczęściej używane, niebezpieczne?
- Niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie werapamilu i anapriliny z powodu możliwego zatrzymania krążenia. Nie można łączyć antybiotyku azytromycyny lub klarytromycyny z antyarytmicznym lekiem Cordaron. Nie można wymienić wszystkich. Najlepiej jest pić jakiekolwiek lekarstwo z wodą - jest ono neutralne chemicznie. Wiele leków, kontaktując się z białkiem spożywczym, jest gorzej wchłanianych. Istnieją leki, które mogą stać się toksyczne z soku grejpfrutowego. Hypericum może sprawić, że działanie leku będzie krótkotrwałe i nieskuteczne. Ale nawet lekarze nie zawsze wiedzą o niebezpieczeństwach związanych z leczeniem farmakologicznym. To nie jest ich wina, ale kłopot: nigdzie nie jest to nauczane.
Suplementy: pić czy nie pić?
"Nikt nie badał suplementów diety, nie testował, nikt nie wie, jak wchodzą w interakcje z lekami, ani nawet z samym sobą," mówi Albina Nigmedzyanova. - Mieliśmy pacjenta, który cierpiał na serce. Brat kupił mu drogie suplementy z serca, nadciśnienie, arytmie. Przez cały czas pacjent miał halucynacje. Karetka zabrała go do szpitala psychiatrycznego. Pracował tam pracownik Wydziału Farmakologii Klinicznej. Poprosiła o przyniesienie paczek suplementów diety, które człowiek wypił. Okazało się, że wszystkie zawierają ten sam składnik, który ma efekt halucynogenny. Trzy suplementy diety dawały toksyczną dawkę.
- Jak zachować zdrowie, jeśli leki są tak szkodliwe?
- Tylko 5% zdrowia zależy od narkotyków, reszta - od zdrowego stylu życia. Mamy teraz produkty konserwujące, stabilizujące, smakowe. Twaróg sprzedawany jest w Kazaniu, którego nie spożywa żaden z kotów. Ale ludzie jedzą. Aby zachować zdrowie, potrzebujemy ekologicznie czystej diety, dobrego snu, wychowania fizycznego i umiejętności radzenia sobie ze stresem.
- Instytucje medyczne wydają miliardy na zakupy narkotyków. Centrum informacji o narkotykach przeprowadziło analizę: ponad połowa leków nie ma dowodów. Ogromne fundusze są wydawane na szpitale dzienne, gdzie bezużyteczne i często szkodliwe rozwiązania płyną jak woda. Dlatego potrzebujemy klinicznych farmakologów, mogliby obliczyć zapotrzebowanie na leki, które powinny być podane bezpłatnie, a nie zajęłoby to 2 miliardy tenge, ale znacznie mniej.
- Tatyana Ostretsova, dyrektor Stowarzyszenia Lekarzy Rodzinnych Kazachstanu
Antybiotyki na zapalenie płuc: grupy pacjentów, leki z wyboru
Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób u ludzi. Jest to proces infekcyjno-zapalny układu oddechowego (oddechowego) części płuc, którego głównymi objawami są gorączka, ból w klatce piersiowej, duszność i kaszel. Ostateczna diagnoza "zapalenia płuc" jest rozważana po wykryciu istotnych zmian na zdjęciu RTG klatki piersiowej. Leczenie należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu.
Mówiliśmy już o przyczynach i objawach, a także o ogólnych zasadach leczenia zapalenia płuc. W tym artykule dowiesz się o grupach pacjentów z zapaleniem płuc i cechach leczenia każdego z nich.
Grupy pacjentów z zapaleniem płuc
Jak powiedzieliśmy powyżej, leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc powinno rozpocząć się natychmiast po potwierdzeniu tej diagnozy. Ponieważ zapalenie płuc jest głównie chorobą bakteryjną, leki przeciwbakteryjne lub antybiotyki stanowią podstawę jego terapii. Ale jak prawidłowo wybrać lek? Idealnie, terapia opiera się na wynikach badania mikroskopowego i bakteriologicznego plwociny pacjenta, gdy określa się rodzaj patogenu i jego wrażliwość na określone antybiotyki. Jednak badania te trwają co najmniej 2 dni, podczas których pacjent powinien być leczony. Dlatego najpierw antybiotyk jest przepisywany empirycznie, to znaczy, zgodnie ze specyficznymi cechami przebiegu zapalenia płuc u danego pacjenta, lekarz przyjmuje typ bakterii, która spowodował chorobę, i wybiera lek, na który ten typ drobnoustroju jest wrażliwy. W związku z tym wszyscy pacjenci z zapaleniem płuc są podzieleni na 4 grupy, wskazane w diagnozie cyframi rzymskimi od I do IV.
Grupuję
Ta grupa obejmuje wszystkich pacjentów z łagodnym przebiegiem zapalenia płuc bez towarzyszących chorób i innych czynników ryzyka.
Czynnikiem powodującym chorobę w tym przypadku jest drobnoustrój:
- Streptococcus pneumoniae;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Clebsiella pneumoniae;
- Haemophilusinfluenzae (często u ciężkich palaczy);
- wirusy, patogeny SARS.
W badaniu plwociny w prawie połowie przypadków patogen nie jest w ogóle wykryty. Tacy pacjenci są leczeni ambulatoryjnie - hospitalizacja w szpitalu, ich stan nie jest wymagany.
Grupa II
Do tej grupy należą pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc, ale z obecnością ciężkich współistniejących chorób narządów wewnętrznych, w szczególności POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc), cukrzyca, niewydolność serca i (lub) nerek, nowotwory złośliwe, przewlekłe choroby wątroby, choroby naczyniowe mózg, zaburzenia psychiczne.
Prawdopodobnymi czynnikami wywołującymi chorobę w tym przypadku są:
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilusinfluenzae;
- Moraxella catarralis;
- u osób starszych - E. coli i Klebsiella.
Badania mikrobiologiczne są takie same jak u pacjentów z grupy I, nie mają charakteru informacyjnego. W związku z osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu z powodu somatycznej patologii leczenie ambulatoryjne w niektórych przypadkach jest nieskuteczne - co piąty pacjent wymaga hospitalizacji w szpitalu.
Grupa III
Do tej grupy należą pacjenci z umiarkowanym przebiegiem zapalenia płuc. Patogeny to paciorkowiec, pałeczki hemofilne, chlamydie, legionella, E. coli i Klebsiella. W niektórych przypadkach nie wykryto jednego patogenu, ale dwa lub więcej, to jest mieszana infekcja.
Leczenie ambulatoryjne w tym przypadku jest nieskuteczne i niedopuszczalne! Pacjent jest hospitalizowany w szpitalu.
Grupa IV
Ta grupa składa się z pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc z wyraźnym zespołem zatrucia. Czynniki sprawcze choroby to te same mikroorganizmy, co w poprzedniej grupie, a także Staphylococcus aureus, Mycoplasma i Pseudomonas aeruginosa.
Osoby należące do tej grupy podlegają natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii.
Leczenie zapalenia płuc w zależności od grupy
Grupuję
Ponieważ przebieg zapalenia płuc u pacjentów należących do tej grupy nie jest ciężki, zwykle leczeni są ambulatoryjnie, przyjmując jeden lek przeciwbakteryjny w postaci tabletek, proszków lub zawiesin (dzieci).
Lekami z wyboru są:
- aminopenicyliny - amoksycylina (Amoxil, Ospamox, Flemoxin);
- makrolidy - azytromycyna (Azitrox, Azimed), josamycyna (Vilprafen), klarytromycyna (Aziklar, Fromilid, Klacid) i inne.
Jeśli przyjmowanie powyższych leków nie jest możliwe z jakiegokolwiek powodu, przepisuje się lek drugiego rzutu - z grupy fluorochinolonów (cyprofloksacyna - Ciprolet, Ciprinol, Tsiprobai, moksyfloksacyna - Avelox itp.).
Jeśli pierwotnie przepisana amoksycylina nie daje pożądanego efektu po 2-3 dniach, zastępuje się ją makrolidem.
Grupa II
Zdecydowana większość pacjentów leczona jest ambulatoryjnie, ale 20% z nich nadal wymaga hospitalizacji. Jeden lek przeciwbakteryjny jest przepisywany do podawania doustnego w postaci tabletek. Lekami z wyboru są chronione aminopenicyliny (Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoksil-K itp.) Lub cefalosporyny drugiej generacji (cefuroksym - Axsef, Zinnat, Zinatsef, Cefutil itp.). Fluorochinolony oddechowe III-IV generacji są stosowane jako leki alternatywne.
Jeśli podanie doustne nie jest możliwe z jakiegokolwiek powodu, cefalosporynę trzeciej generacji, ceftriakson podaje się domięśniowo.
Jeśli początkowa terapia z zabezpieczoną aminopenicyliną nie była wystarczająco skuteczna, dodaje się do niej drugi lek, antybiotyk z grupy makrolidów lub zastępuje go fluorochinolon.
Grupa III
Pacjenci tej grupy otrzymują leczenie w szpitalu. Ponieważ przebieg zapalenia płuc w nich jest dość ciężki, lek przeciwbakteryjny zaczyna być podawany im natychmiast przez wstrzyknięcie. W tym celu stosuje się chronioną aminopenicylinę (Amoxiclav, Medoclav) lub generację cefalosporyny II-III (ceftriakson, cefotaksym), łącząc je z makrolidem. Jeśli zażywanie leku z wyboru nie jest możliwe, pacjentowi przepisano fluorochinolon do oddychania.
Jeśli stan pacjenta poprawił się po 3-4 dniach - temperatura ciała spadła do normalnych wartości, nasilenie objawów zapalenia płuc zmniejszyło się, wstrzyknięcie zastrzyku antybiotyku zastąpiono doustnym. Jeśli dodatnia dynamika na tle leczenia lekami pierwszego rzutu jest nieobecna, zostają one zastąpione lekami rezerwowymi - tymi samymi fluorochinolonami.
Grupa IV
Tacy pacjenci powinni niezwłocznie po postawieniu diagnozy, powinni być hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie powinni natychmiast rozpocząć wchodzenie do antybiotyku w postaci naparów (u osób - "kroplówka"). Stosuje się terapię łączoną - z dwoma lub nawet trzema antybiotykami różnych grup w celu pokrycia całego spektrum możliwych patogenów. U pacjentów z grupą IV opóźnienie w odpowiedniej terapii tylko kilka godzin znacznie zwiększa ryzyko zgonu.
Czas trwania antybiotykoterapii zależy również od ciężkości przebiegu choroby i wynosi od 7-10 dni w łagodnych przypadkach do 3 lub więcej tygodni - w ciężkich przypadkach.
Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że zapalenie płuc nie jest chorobą, którą można leczyć samodzielnie, bez zwracania się o pomoc do specjalisty. Takie działania pacjenta znacznie zwiększają ryzyko powikłań, a nawet mogą prowadzić do śmierci.
Informacje są przekazywane czytelnikowi w tym artykule wyłącznie w celu zapoznania się z nim iw żadnym wypadku nie są algorytmami jego działań podczas samodzielnego leczenia. Zadbaj o swoje zdrowie i zdrowie swoich bliskich!
O antybiotykach stosowanych w leczeniu zapalenia płuc, w szczególności u dzieci, program "Szkoła Doktora Komarowskiego" mówi: