Angina jest chorobą zakaźną, której towarzyszy ostry stan zapalny migdałków i / lub innych formacji limfoidalnych gardła. Dla wielu osób, aby dostać się do gardła, wystarczy zjeść lody lub zmoczyć stopy. Inne choroby nosogardzieli i drażniące substancje, które dostają się do gardła (alkohol, kurz, dym tytoniowy itp.) Również przyczyniają się do rozwoju. Następujące patogeny mogą wywoływać rozwój patologii: wirusy, bakterie i grzyby.
W artykule przyjrzymy się bliżej przyczynom i pierwszym objawom dławicy piersiowej, porozmawiamy o objawach u dorosłych, a także powiemy, jakie leczenie jest najbardziej skuteczne.
Co to jest dławica piersiowa?
Angina jest częstą chorobą, gorszą częstością niż ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i grypa. Najczęściej zapalone migdałki. Jest to choroba sezonowa, zwykle objawiająca się jesienią i wiosną.
Około 75% cierpi z powodu osób poniżej 30 roku życia, z czego większy odsetek należy do dzieci poniżej 15 roku życia (około 60%).
Ból gardła jest bardzo zaraźliwy, dlatego izolacja pacjenta jest obowiązkowa.
Różne drobnoustroje, głównie paciorkowce, które częściej dostają się do gardła z artykułami gospodarstwa domowego używanymi przez ból gardła (na przykład brudne naczynia itp.), Powodują chorobę dusznicy bolesnej.
W niektórych przypadkach drobnoustroje znajdujące się w gardle i zwykle nie powodujące choroby, są aktywowane pod wpływem niekorzystnych warunków, na przykład podczas chłodzenia lub ostrych wahań temperatury otoczenia.
Rodzaje i formy
W zależności od przebiegu klinicznego, częstotliwość choroby i przyczyna dusznicy bolesnej są podzielone na różne grupy.
U dorosłych występują 3 rodzaje dławicy piersiowej:
- Pierwotne zapalenie gardła. Pod pierwotną dusznicą bolesną rozumie się ostrą chorobę zakaźną, która ma głównie etiologię paciorkowcową, ze stosunkowo krótkotrwałą gorączką, ogólnym zatruciem, zmiany zapalne w tkankach limfoidalnych gardła, najczęściej w migdałkach i węzłach chłonnych najbliżej nich. Czas trwania okresu inkubacji wynosi od 12 godzin do 3 dni. Ostry początek z hipertermią, dreszczami, bólem podczas połykania, powiększonymi regionalnymi węzłami chłonnymi.
- Wtórny lub objawowy. Na tle takich patologii występuje uszkodzenie migdałków gardła: błonica, szkarlatyna, agranulocytoza, białaczka i tak dalej.
- Specyficzna dławica. Spowodowane przez konkretny czynnik zakaźny (grzyby, krętki itp.).
Klasyfikacja dławicy piersiowej u dorosłych:
- Catarrhal ból gardła. Zwykle rozwija się bardzo szybko i ostro. W większości przypadków osoba zachoruje nagle, złym samopoczuciem, suchością i bólem gardła. Czas trwania od 3 do 7 dni.
- Zapalenie migdałków pęcherzykowych. Najbardziej charakterystyczną cechą tej formy dusznicy bolesnej jest nagromadzenie włóknistego wysięku w lukach. W tym samym czasie na obrzękowej i przekrwionej błonie śluzowej powierzchni migdałków powstają białawe naloty, zlokalizowane w jamach szczelin. Częściej są to oddzielne formacje, rzadziej - łączą się i pokrywają większość powierzchni tych narządów. Czas trwania choroby wynosi od 6 do 8 dni.
- Dławica piersiowa. Migdałki są dotknięte w lukach, a następnie rozprzestrzenianie ropnej płytki nazębnej na powierzchni migdałków. Podczas pharyngoskopii dochodzi do infiltracji i obrzęku migdałków, zaznaczonego przekrwienia i poszerzenia luki. Taki ból gardła trwa 6 - 8 dni.
- Nekrotyczna dławica piersiowa. Duże obszary martwych tkanek są widoczne na powierzchni migdałków, sięgając w głąb i pokryte szorstkim szarym lub żółto-zielonym nalotem. Ogniska nekrozy są impregnowane fibryną i zagęszczane. Po ich usunięciu dochodzi do krwawienia, a następnie powstaje wrzód o wielkości do 2 cm z postrzępionymi krawędziami.
- Ostrogi - ten rodzaj bólu gardła najczęściej występuje na tle rzekomo przechodzących klasycznych objawów bólu gardła - migdały zaczynają puchnąć ponownie, miękkie podniebienie czerwieni.
- Herpangina ból gardła. Najczęściej rozwija się u dzieci. Jest to spowodowane przez wirus Coxsackie A i jest wysoce zaraźliwą chorobą. Nosiciel wirusa jest chorym człowiekiem, w rzadkich przypadkach mogą to być zwierzęta domowe.
- Wrzód błoniasty jest bólem gardła bez gorączki. Pacjent zwykle obserwuje martwicę jednego z migdałków z powstawaniem wrzodów. Pacjent skarży się, że podczas połykania czuje obce ciało, jego wydzielanie śliny zwiększa się, a od jego ust wyczuwalny jest gnijący zapach.
Przyczyny
Głównym celem zapalenia jest tworzenie tkanki limfatycznej w części ustnej gardła. Przyczynami predysponującymi do choroby mogą być lokalna i ogólna hipotermia, atmosfera pylista i zanieczyszczona, zwiększona suchość pomieszczeń, obniżona odporność itp.
W większości przypadków ból gardła rozwija się po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego, które zmniejszają funkcje ochronne nabłonka w drogach oddechowych, otwierając tym samym drogę do infekcji.
Od osoby do osoby ból gardła przenosi się drogą powietrzną lub pokarmową (pokarmową). W przypadku infekcji endogennej drobnoustroje wnikają do migdałków z próchnicy, zatok (z zapaleniem zatok) lub jamy nosowej. Kiedy odporność jest osłabiona, dławica piersiowa może być spowodowana przez bakterie i wirusy, które są stale obecne w błonach śluzowych jamy ustnej i gardła.
Sposoby penetracji infekcji w ciele dorosłego:
- Airborne (najbardziej charakterystyczna droga transmisji).
- Enteral (ze skażonymi produktami mleczarskimi).
- Krwiotwórcze (z krwią z zainfekowanych narządów i tkanek patogenu).
- Endogenne (u pacjentów z zapaleniem żołądka i jelit, ropnym zapaleniem zatok, zapaleniem migdałków i próchnicą).
- Sztuczne (podczas operacji na nosogardlicy i jamie nosowej (traumatyczne zapalenie migdałków)).
Ponadto następujące przyczyny mogą powodować choroby u dorosłych:
- niewłaściwe i złe odżywianie;
- silne zmęczenie ciała;
- życie w niesprzyjających warunkach;
- brak wystarczającego światła słonecznego;
- stała wilgotność
Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków ból gardła wywoływany jest przez paciorkowce i reumatyzm, zapalenie kłębuszków nerkowych i zapalenie mięśnia sercowego występują dokładnie podczas infekcji paciorkowcami, leczenie rozpoczyna się od antybiotyków penicylinowych.
Objawy bólu gardła + zdjęcia
Okres inkubacji (czas, ekscytujący okres wprowadzenia czynnika chorobotwórczego do organizmu człowieka przed pierwszymi objawami klinicznymi) trwa średnio około 10-48 godzin.
Najczęstsze objawy dławicy piersiowej u dorosłych:
- Wzrost temperatury. Specyficzna reakcja organizmu ludzkiego na aktywność patogenną czynników bakteryjnych. Wysoka temperatura przyczynia się do szybkiej eliminacji toksyn z organizmu, wzmacnia odpowiedź immunologiczną, a także zmniejsza tempo reprodukcji bakterii;
- dreszcze i złe samopoczucie;
- bóle głowy występują z powodu zatrucia organizmu ludzkiego produktami metabolicznymi chorobotwórczych mikroorganizmów;
- zwiększone zmęczenie;
- ból stawów stawowych (objaw ten jest charakterystyczny zarówno dla dzieci, jak i dorosłych).
- Trudności w połykaniu. Objaw ten rozwija się w wyniku zapalenia migdałków. Zmniejsza to otwór w jamie ustnej i gardle, co prowadzi do trudności w przepuszczaniu przez nie jedzenia. Ponadto, po połknięciu zwiększa się ból, co powoduje ostrożność pacjenta podczas wykonywania ruchów połykania.
- Jeśli choroba jest ciężka, to na migdałkach powstają obszary martwicy, które mają ciemnoszary kolor. Martwa tkanka jest odrzucana, zastępowana wadliwymi obszarami 10 mm.
Dorośli są zarażeni nosicielem zakażenia, który uwalnia go do środowiska zewnętrznego. Istotną rolę odgrywa tutaj ścisły zespół w pracy, stosowanie wspólnych sztućców, naczyń, nieostrożne podejście do zasad higieny osobistej.
Na poniższym zdjęciu możesz zobaczyć, jak wygląda ból gardła u osoby dorosłej:
Zdjęcie pokazuje nagromadzenie ropy na migdałkach - jest to charakterystyczny objaw dławicy piersiowej
- Temperatura podgorączkowa (wzrost temperatury do 37-38 ° C)
- Lekka niedyspozycja
- Możliwy jest powiększony węzeł chłonny.
- Wzrost i zaczerwienienie migdałków
- ból w gardle,
- zwiększony obrzęk migdałków,
- wzrost temperatury ciała
- oznaki zatrucia organizmu w postaci bólów głowy, napadów nudności i wymiotów,
- wzrost wielkości węzłów chłonnych w regionie podżuchwowym,
- pojawienie się w ustach luki tabliczki (pomalowanej na żółto-białej).
- uporczywa gorączka,
- ból głowy
- wymioty, dezorientacja.
- dreszcze;
- stan gorączkowy;
- ból gardła;
- szare łaty na migdałkach;
- obrzęk szyi;
- nieświeży oddech;
- zmiana głosu.
Co robić, gdy pojawiają się pierwsze znaki?
Pierwsze oznaki bólu gardła pojawiają się bardzo szybko. W większości przypadków rozwija się postać bakteryjna, w której pacjent skarży się na ból gardła i płytkę nazębną na migdałkach. Wirusowe zapalenie gardła często towarzyszy rozerwanie, katar i inne oznaki ostrej infekcji dróg oddechowych. Leczenie zależy od rodzaju patogenu (bakterii lub wirusa).
Pacjent jest odizolowany w innym pokoju, przydzielono mu oddzielną zastawę stołową i elementy opieki. Musi przestrzegać następujących zasad:
- leżenie w łóżku w pierwszych dniach choroby, szczególnie w wysokich temperaturach;
- ograniczenie aktywności fizycznej;
- nie drażniące, miękkie jedzenie, głównie mleko roślinne, obfity ciepły napój.
Komplikacje dla ciała
Pomimo faktu, że ból gardła wydaje się poważną chorobą, a wielu ludzi ignoruje jej złożone leczenie, jest obarczona wieloma komplikacjami. Powikłania zapalenia migdałków konwencjonalnie podzielone na lokalne i ogólne.
Lokalne powikłania anginy:
- ropnie otaczającej tkanki miękkiej (tworzenie dużych jam wypełnionych ropą);
- zapalenie tkanki łącznej (rozlana akumulacja ropy, nieograniczona);
- zapalenie ucha środkowego;
- obrzęk krtani;
- krwawienie z migdałków.
Ogólne:
- reumatyzm;
- uszkodzenie nerek;
- uszkodzenie przewodu pokarmowego;
- przenikanie czynników zakaźnych z gardła do klatki piersiowej;
- rozprzestrzenianie się czynników zakaźnych w jamie czaszki;
- posocznica - najpoważniejsza komplikacja dławicy piersiowej.
Aby uniknąć tych komplikacji, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą w odpowiednim czasie, aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia dławicy piersiowej.
Diagnostyka
Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy skontaktować się z lekarzem laryngologiem lub specjalistą chorób zakaźnych. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz rodzinny lub pediatra, a także lekarz rodzinny, mogą postawić diagnozę i przepisać leczenie. Wraz z rozwojem powikłań w leczeniu pacjenta zaangażowany był kardiolog, nefrolog, reumatolog.
Dokonując diagnozy, bierze się pod uwagę kliniczny obraz choroby, dane anamnezy, a pacjentowi zostaje przepisana faryngoskopia i kulturowe badania bakteryjne. Obowiązkowe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej dławicy piersiowej z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, ostrym zapaleniem krtani i błonicą gardłową.
Główne objawy w celu wykrycia zakażenia bakteryjnego:
- zaznaczone zaczerwienienie i obrzęk migdałków i języczka;
- ropne zapalenie migdałków z plamami szarej płytki;
- tablica na języku;
- powiększone węzły chłonne szyjki macicy;
- powstawanie ropnia okołootrzewnowego, w którym jedno migdałki jest popychane do środka podniebienia miękkiego, język, jest oznaką ciężkiej choroby;
- ból, któremu towarzyszyło ślinienie, trudności w mówieniu, trudności w połykaniu i oddychanie.
Leczenie dławicy piersiowej u dorosłych
W większości przypadków leczenie dławicy wykonuje się ambulatoryjnie, ale w przypadku ciężkiego przebiegu, pacjent jest hospitalizowany na oddziale chorób zakaźnych. Nie zapominaj, że powinieneś ograniczyć komunikację pacjenta z członkami rodziny, aby nie rozprzestrzeniać infekcji.
Wybierz pacjenta osobne naczynia i ręczniki. Przy odpowiednim i szybkim leczeniu odzyskiwanie następuje po około siedmiu dniach.
Leki są przepisywane pacjentowi, w zależności od objawów, które ma. W przypadku silnego zespołu bólowego potrzebuje środków znieczulających.
Leki stosowane w leczeniu dławicy piersiowej:
- Fusafunjin (bioparoks) - inhalacja 4 inhalacji doustnie co 4 godziny przez 4-5 dni. Może powodować podrażnienie błony śluzowej nosogardła, skurcz oskrzeli, reakcje alergiczne.
- Ambazon - trzymaj tabletkę w ustach aż do całkowitego rozpuszczenia (dla dorosłych 3-5 tabletek dziennie, dla dzieci od 3 do 7 lat, 1 tabletka 3 razy dziennie przez 3-4 dni). Po zażyciu pigułki powstrzymaj się od jedzenia i picia przez 3 godziny.
- Gramicydyna - pigułka jest trzymana w jamie ustnej (za policzkiem) aż do całkowitego rozpuszczenia. Zastosuj 2 tabletki (jedna po drugiej przez 20-30 minut) 4 razy dziennie przez 2-3 dni.
- W ciężkich postaciach choroby zaleca się stosowanie następujących środków: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Leki przeciwhistaminowe. Pokazanie leków takich jak: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin itp.
- Aby zmniejszyć temperaturę ciała i zmniejszyć zespół bókowy, przepisuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.
- W dusznicy bolesnej objawy ustępują z powodu wchłanialnych tabletek z lekami na bazie mentolu. Zamiast tego możesz użyć specjalnych aerozoli. Ich stosowanie przyczynia się do usuwania bólu, który jest podatny na ból gardła z dławicą piersiową.
W przypadku, gdy temperatura ciała trwa dłużej niż 5 dni, należy zmienić schemat leczenia, ponieważ wskazuje to na jego niewydolność.
Antybiotyki
U osób dorosłych przy pierwszym objawie choroby nie można stosować antybiotyków. Pokazano je tylko w przypadku bakteryjnej natury infekcji. Przy odpowiednio dobranej antybiotykoterapii stan pacjenta szybko się poprawia. Ale zadaniem lekarza jest nie tylko szybkie odzyskanie pacjenta, ale także zapobieganie rozwojowi powikłań. Osiąga się to przez całkowite zniszczenie patogenu, które występuje, gdy antybiotyki są stosowane przez co najmniej 10 dni.
Ile dni, w jaki sposób, i jaką dawkę leku należy przyjąć, przepisaną przez lekarza prowadzącego.
Płukanie
Ważne jest, aby pamiętać, że podczas płukania gardła przeprowadzane jest wypłukiwanie chorobotwórczych mikroorganizmów z błony śluzowej, dlatego należy to robić tak często, jak to możliwe. Podczas płukania gardła w domu możesz skorzystać z rozwiązań:
- wywary ziołowe
- soda
- furatsilina
- nadtlenek wodoru.
Po wyzdrowieniu pacjentowi przydzielono kontrolne badanie laboratoryjne, a w przypadku wystąpienia objawów powikłań zaleca się konsultację i późniejsze leczenie przez specjalistę.
Tryb zasilania
Kiedy dławica jest zalecana w postaci płynnej, tłustej, bez ostrych przypraw i przypraw, ciepłego wzbogaconego jedzenia, obfitego napoju (alkaliczna woda mineralna jest lepsza), konieczne jest całkowite wykluczenie palenia!
Takie posiłki obejmują następujące dania:
- Kaszki na wodzie lub mleku (płatki owsiane, ryż, kasza manna) mają konsystencję przypominającą galaretę.
- Puree zupy, buliony (z kawałkami chleba).
- Chleb powinien być biały, bez drożdży i niezbyt świeży, ale nie nieświeży.
- Gotowane i najlepiej puree lub posiekane warzywa: ziemniaki, pomidory, kapusta, dynia.
- Makaron, ale lepiej mały.
- Jajka na twardo, omlety.
- Odżywcze odmiany ryb: leszcz, mintaja, dorsz.
- Gotowane na parze lub gotowane potrawy: klopsiki, klopsiki. Wykonane są z mięsa dietetycznego: kurczaka, cielęciny, mięsa króliczego.
- Produkty mleczne powinny być niskotłuszczowe. Twarożek ma konsystencję w kształcie śmietanki.
- Owoce muszą upiec lub gotować.
W leczeniu dławicy piersiowej należy:
- zmniejszyć ilość białek (do 70 gramów), węglowodanów (do trzystu gramów), tłuszczów (do około 60 gramów);
- zwiększyć liczbę posiłków do pięciu razy, jeść w małych porcjach;
- Gotuj jedzenie, gotuj, a następnie podawaj w formie zmielonej;
- jeść warzywa, różne zboża;
- nie jeść gorących i zimnych potraw;
- pić napoje zawierające witaminy: napoje owocowe, herbaty ziołowe, galaretki bez cukru.
Środki ludowe
Tradycyjne metody leczenia mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego w gardle, wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu, szybki powrót do zdrowia po chorobie. Do tych celów stosuje się wywary roślin o działaniu przeciwzapalnym (rumianek, szałwia, kora dębu), herbatki i ekstrakty z jagód o wysokiej zawartości witamin (porzeczki, żurawina, dzika róża).
- Kwiatostany nagietka, liście babki lancetowatej, trawa piołunu - wszystkie jednakowo. 1 łyżkę mieszanki zalać 1 szklanką wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 10-15 minut, przecedzić. Płukać ciepłym roztworem co 2 godziny.
- Sok z buraków Zetnij buraki na tarce, wyciśnij sok i przepłucz. Analogicznie, możesz zrobić sok z marchwi, który jest używany samodzielnie lub rozcieńczony sokiem z buraków.
- Liść szałwii - 3 części, kwiaty rumianku - 3 części, miłość zioła - 3 części, 1 łyżeczka mieszanki do zaparzenia z 1 szklanki wrzącej wody, pozostawić na 30 minut, odcedzić. Płukać gardło z zapaleniem gardła i gardła.
- 3-5 sztuk ostrych ząbków zalać szklanką wrzącej wody i nalegać 2 godziny. Infuzja do podjęcia 50 gramów, ale można i całość w zależności od ciężkości choroby.
- Zetrzyj szklankę buraków, wlej łyżkę octu, odstaw miksturę. Następnie wycisnąć sok, opłukać gardła i połknąć 1-2 łyżki.
Prognoza
Jeśli chodzi o rokowanie w leczeniu dławicy piersiowej, prognozy dotyczące leczenia są korzystne we wszystkich przypadkach. Szczególnie szybko choroba ustępuje z chwilą rozpoczęcia leczenia. Korzystne rokowanie w leczeniu migdałków pęcherzyków płucnych i lakunarnych. Mimo to mogą prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków.
Poważne powikłania spowodowane przenoszeniem martwicowej dławicy o dowolnej złożoności. Najczęściej powikłaniami tymi są reumatyzm i zapalenie kłębuszków nerkowych.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobie jest zawsze bardziej korzystne i łatwiejsze niż leczenie. Zapobieganie bólom gardła nie jest wyjątkiem. W domu możesz wykonywać proste czynności i przestrzegać zasad, które zmniejszają ryzyko zachorowania:
- Aby nie złapać bólu gardła, ważne jest również, aby nie utrzymywać kontaktu z osobą z bólem gardła, nie używać zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego itp.
- Codzienne ćwiczenia, chodzenie na świeżym powietrzu, pocieranie i zalewanie zimną wodą, douche - wszystko to może zdziałać cuda z układem odpornościowym;
- Prawidłowe odżywianie. Wpływa bezpośrednio na układ odpornościowy, dlatego musi być bogaty w zdrową żywność, która przenosi witaminy i minerały do organizmu, a nie tłuszcz z cholesterolem.
- I jedną z podstawowych zasad dla dorosłych jest sanacja jamy ustnej, terminowe leczenie takich chorób jak próchnica, przekrwienie nosa, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej.
Przy pierwszych objawach dławicy należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub lekarzem laryngologiem w celu uzyskania odpowiedniego leczenia.
Jak leczyć ból gardła w domu
Angina "ostre zapalenie migdałków" we wszystkich postaciach jest powszechną i niebezpieczną chorobą wirusową. Na pierwszy znak potrzeby szybkiego poszukiwania pomocy medycznej. Samoleczenie w domu przy pomocy środków ludowych jest niebezpieczne z poważnymi konsekwencjami. Wszystko, co możesz zrobić przed spotkaniem z lekarzem, to przepłukać gardło ciepłym wywar z nagietka lub rumianku, aby zmniejszyć ból i bolesność.
Kto może mieć ból gardła
Nie chronisz się przed bólem gardła, gdy jest słaba odporność i wszyscy kichają lub kaszlą. Chociaż czynniki wywołujące chorobę, gronkowce i paciorkowce, dostają się do organizmu nie tylko przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jak jeszcze przepuszcza bóle gardła?
Często wirusowa infekcja w domu jest przenoszona przez członków rodziny cierpiących na przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, ból dziąseł lub próchnicę. Możesz szybko zarażać się, jeśli używasz lnu, ręczników, naczyń lub podobnych przedmiotów, które pacjent dotknął.
W domu zakażenie występuje również w przypadku produktów o złej jakości lub niemytych.
Kiedy wirusowa infekcja paciorkowca wpływa na organizm, objawy choroby nie zawsze pojawiają się. W wielu przypadkach drobnoustroje stają się aktywne tylko wtedy, gdy w organizmie występują niekorzystne momenty:
- niedobór witaminy;
- przepracowanie;
- wpływ substancji drażniących systematycznie przez drogi oddechowe (dym papierosowy, kurz, alkohol, zapachy chemiczne);
- zaostrzenie przewlekłych chorób nosogardła;
- złe odżywianie;
- Ciało hipotermii.
Dla niektórych dorosłych wystarczy zjeść jeden lody, a drugi kąpać się w zimnej wodzie, tak aby wirusowy ból gardła bez gorączki szybko ukazywał pierwsze objawy: ból, ból gardła, niedyspozycję.
Czy dławica jest zakaźna?
Wielu z nas nie myśli o tym, czy ból gardła jest zakaźny czy nie. Tymczasem jest to poważne zagrożenie dla dorosłych (zwłaszcza osób starszych) i dzieci o słabej odporności (leczenie w ich sytuacji jest opóźnione i nie bez powikłań).
Na czas choroby pacjent potrzebuje całkowitej izolacji, w tym jałowej czystości w środowisku domowym, ciszy, leżenia w łóżku (nawet gdy ból gardła nie ma temperatury) i oddzielnych naczyń, które powinny być leczone specjalnymi środkami dezynfekcyjnymi.
Czy dławica jest zakaźna, czy nie? Tak, i bardziej wirusowe, a mniej tak bakteryjne. Jeśli nie zwróci się uwagi na pierwsze objawy (odroczenie leczenia), pacjent pozostaje zakaźny przez 10 do 14 dni. Antybiotyki na zapalenie migdałków skracają ten okres do jednego lub dwóch dni.
Czy zapalenie migdałków jest zakaźne czy nie, iw jakim stopniu staje się jasne, nawet na podstawie nazw odmian tej niebezpiecznej choroby: zakaźnej, wirusowej, pasożytniczej, syfilitycznej.
Objawy zapalenia migdałków
Ostre zapalenie migdałków jest rozpoznawane przez czerwone, zapalne migdałki, często z ropną, białą patyną. Towarzyszą mu objawy podobne do zwykłego przeziębienia, ale główną różnicą jest to, że ostre zapalenie migdałków jest znacznie trudniejsze zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Ból gardła jest ostrzejszy, a czas trwania choroby jest dłuższy. Zdjęcie wyraźnie pokazuje, z czym mamy do czynienia.
Objawy choroby:
- wysoka gorączka (chociaż możliwe jest wirusowe zapalenie migdałków bez gorączki);
- ostry ból podczas połykania, jedzenia i picia;
- dreszcze;
- obrzęk węzłów chłonnych pod szczęką lub uszami;
- ogólne osłabienie, letarg, złe samopoczucie;
- bóle stawów.
Niezmiernie ważne jest, aby nie opóźniać wezwania lekarza, aby nie opóźniać leczenia i przyjmowania leków, zwłaszcza jeśli nie ma dławicy bez temperatury Opóźnienie może prowadzić do komplikacji, aw niektórych przypadkach nawet do zagrożenia życia.
Rodzaje wirusowych bólów gardła
Wirusowe zapalenie gardła dzieli się na trzy rodzaje, w zależności od ciężkości choroby i kilku podgatunków. Wyróżniają się one różnymi objawami i odmiennymi komplikacjami po bólu gardła.
- Podstawowa - prosta forma. Ostry stan zapalny, gdy dotyczy tylko pierścieni limfadenoidów.
- Wtórny - objawowy. Klęska migdałków spowodowana obecnością ostrych chorób zakaźnych.
- Specyficzne - forma bólu gardła, gdy czynnikiem pobudzającym jest pewna specyficzna infekcja.
Rodzaje dławicy piersiowej
Wszystkie rodzaje dławicy są niebezpieczne i zaraźliwe. Zdjęcie wyraźnie pokazuje różnice. Zwykle lekarz przepisuje leczenie po potwierdzeniu diagnozy. W tym celu pobiera on wymaz z błon śluzowych w celu analizy i podaje podstawowe zalecenia:
- Ściśle przylegaj do leżenia w łóżku.
- Płukać gardło z naparami rumianku lub nagietka.
- W przypadku powiększonych węzłów chłonnych należy ciągle zakładać bandaż rozgrzewający i nakładać kompres z miodem.
- Weź witaminy i pigułki na temperaturę zgodnie z harmonogramem.
Jeśli porównujesz wszystkie rodzaje dławicy, nieżyt - najczęściej. Według ekspertów uważa się go za wstępny etap bardziej niebezpiecznych złożonych gatunków, takich jak:
- lakoniczne zapalenie migdałków;
- pęcherzykowy;
- opryszczka;
- ropne zapalenie migdałków;
- ropne ropne zapalenie migdałków;
- włóknikowe ropne zapalenie migdałków.
Różni się od wszystkich rodzajów grzybicy dławicowej. Jest to specyficzna forma choroby. Występuje z częstymi nawrotami i ma przedłużoną naturę. Przewlekłe zapalenie migdałków kończy się wraz z usunięciem migdałków.
Leczenie dławicy piersiowej
1. Catarrhal (zakażenie streptokokami).
Objawy u dorosłych:
- zatrucie (lekkie nudności), ogólne letarg, złe samopoczucie;
- chory brzuch;
- bóle głowy, które szybko postępują, jeśli leczenie jest opóźnione w początkowej fazie;
- zapalenie migdałków, bez ropnego wydzieliny, ale z cienką patyną (która szybko zmywa się, jeśli płucze się ludowymi środkami: rumianek, nagietek);
- zapalenie języka, krtani (podczas gdy pacjent może narzekać na nieprzyjemne wrażenia drapania, drapania);
- powiększone i bolesne węzły chłonne;
- temperatura 37,5 trwa około tygodnia.
Najłatwiejszy z wszystkich rodzajów dławicy, ale z niewłaściwym podejściem do leczenia może spowodować rozwój poważniejszych procesów patologicznych (rozwija się ropne zapalenie migdałków i reumatyzm).
Jak leczyć ból gardła:
1. Lekarz przepisuje tabletki na wysoką temperaturę, na przykład paracetamol.
2. Jeśli występują objawy zatrucia, przepisuje on bactrim, septrin, biseptol (2 tabletki, trzy razy dziennie), streptotsid (do 1 g. Pięć - sześć razy dziennie).
Leczenie środkami ludowymi, w tym antybiotykami na ból gardła i tabletki ciepła, szybko poprawia stan pacjenta (czwarty - piąty dzień od początku choroby).
3. Terapia lokalna.
* w początkowej fazie choroby płukanej roztworem nadmanganianu potasu, jodu, kwasu borowego;
* używaj wywarów roślin leczniczych w okresie zdrowienia (zalecane jest spłukanie kory dębu, rumianku, szałwii, nagietka).
2. Dławica piersiowa występuje u osób dorosłych w obecności ropnej płytki w luce migdałków. Jeśli pacjent nie przyjmuje antybiotyków z powodu zapalenia migdałków, płytka postępuje i pokrywa całe ciało migdałowate całkowicie ropnymi foliami.
Dławica piersiowa charakteryzuje się poważnymi objawami:
- ciężki ból gardła, który zwiększa się przy każdym połknięciu, spożyciu posiłku lub napoju;
- płytka ropna na migdałkach - patrz zdjęcia do przeglądu;
- ból w mięśniach nóg i dolnej części pleców, bóle stawów;
Również zapaleniu migdałków lakunarnych towarzyszy silny wzrost węzłów chłonnych i szybki wzrost temperatury ciała do wskaźników zagrażających życiu.
Lacunar quinsy jest przenoszony zarówno przez kropelki unoszące się w powietrzu, jak i w przypadku bezpośredniego kontaktu.
Ropna tablica może szybko pokryć całą śluzówkę jamy ustnej, co dodatkowo powoduje powikłania po dławicy piersiowej:
- obrzęk nosogardła;
- bóle głowy i oczu;
- tachykardia;
- zapalenie płuc.
Jak leczyć ból gardła?
Lacunarowe zapalenie migdałków (podobnie jak przypominający je pęcherzyk) leczone jest antybiotykami na zapalenie migdałków i środki ludowe.
Leczenie jest przepisywane przez lekarza po potwierdzeniu rozpoznania.
Erytromycyna, penicylina, ampicylina są przepisywane z antybiotyków na dławicę piersiową.
Od ciepła - aspiryna i łagodzenia obrzęku migdałków - suprastin, difenhydramina.
Skuteczna terapia lokalna - płukanie roztworem furatsiliny.
3. Pęcherzykowe ropne zapalenie migdałków najczęściej występuje u dorosłych podczas sezonowych zmian. Stosowane są pęcherzyki migdałków, na których występują owrzodzenia (patrz zdjęcie w celu porównania z innymi typami dławicy piersiowej).
Folikular (infekcja paciorkowcami) często wywołuje ból serca, nieregularne bicie serca. Pełnoobjawowe ropne zapalenie migdałków ma charakterystyczne objawy:
- silny ból podczas połykania i jedzenia jedzenia lub napojów, ostry kaszel;
- osłabienie, pojawienie się gorączki (w tym samym czasie wysoka temperatura szybko rośnie, co jest bardzo trudne do opanowania w domu);
- zaznaczone obrzęk migdałków, powstawanie owrzodzeń na nich;
- silny bóle głowy, bóle mięśni i stawów;
- nudności, zaparcia.
Jeśli antybiotyki na dławicę są przepisywane nieprawidłowo lub występuje opóźnienie w leczeniu, rozwijają się ciężkie powikłania, na przykład reumatyzm, zapalenie opon mózgowych, zespół Lemierre'a i zakaźny wstrząs toksyczny.
Jak leczyć ropiejące quinsy, aby nie było żadnych komplikacji? Ropne zakażenie ropne przebiega szybko, jeśli zaczniesz przyjmować antybiotyki z powodu bólu gardła w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie może dojść do zakażenia krwi.
Konieczne jest również płukanie jamy ustnej środkami ludowymi (roztwór soli, sody i jodu lub ekstraktu z rumianku), weź tabletki przepisane przez lekarza.
Infekcja folikularna jest tłumiona przez jeden skuteczny środek ludowy wykonany z buraków i 6% octu jabłkowego (1 tabela L.). Przepis jest prosty: przygotuj puree z buraków (1 szklanka), tarcie świeżych warzyw na drobnej tarce. Składniki są składane i umieszczane w ciemnym miejscu na cztery godziny. Po wlewie wycisnąć sok i płukać co trzy godziny.
4. Opryszczkowe zapalenie gardła (zwane "chorobą rąk brudnych"). Wpływa na małe dzieci, jest mniej powszechne u dorosłych.
Obrzęk opryszczki u dziecka jest trudny. W czasie choroby staje się rozdrażniony i kapryśny. Dzięki uważnej obserwacji można zauważyć charakterystyczne objawy:
- gwałtowny wzrost temperatury ciała, zmniejszenie apetytu;
- silne bóle głowy;
- zapalenie gardła, trudności w połykaniu z powodu ostrych bólów;
- powstawanie pęcherzyków w tylnej części gardła i ich przekształcenie w wrzody (jeśli nie stosuje się antyseptyków i antybiotyków w zapaleniu migdałków);
- częste napady nudności;
- silny ból mięśni;
- zatkanie nosa bez najmniejszej możliwości oddychania przez niego.
Infekcji Herpes często towarzyszą bóle brzucha i luźne stolce, a także wymioty.
Przy pomocy zdjęcia można sobie wyobrazić, jak nieprzyjemne jest to zakażenie herpetyczne i jak ciężkie jest to z powodu chorych dzieci. Ratujmy je od anginy za pomocą środków zapobiegawczych, a nie za pomocą pigułek lub antybiotyków z dławicy piersiowej, od których odporność jest zmniejszana, a zdrowie jest niszczone!
Infekcja herpetic może powodować poważne powikłania, w tym zapalenie mózgu, zapalenie błon serca i zapalenie opon mózgowych.
Jak leczyć ból gardła?
Takie leki jak suprastyna lub claritin, tabletki z wysokiej temperatury (paracetamol), doustne aerozole irygacyjne, nos i gardło UFO oszczędzają na dławicy piersiowej. W domu zaleca się również picie dużej ilości ciepłych napojów.
Aby zmyć ropę i drobnoustroje, w tym usunąć obrzęk migdałków, zaleca się płukanie rumianku, szałwii, nagietka, eukaliptusa (co godzinę) za pomocą wywarów leczniczych lub nawodnienie strzykawki (małe dzieci), nasmarowanie migdałków roztworem lugolu (przepisane przez lekarza). Przemyć można, jak zawsze, roztworami soli, furatsiliny lub nadmanganianu potasu.
Używaj aerozoli inhalipt, dławicy piersiowej.
Absolutnie nie robić kompresów i inhalacji.
Infekcja herpetyczna jest niszczona w ciągu 5-7 dni, jeśli dziecko ma silną odporność i rodzice zastosowali się do kliniki dziecięcej w odpowiednim czasie.
Infekcja opryszczką (zapalenie gardła) - wyczerpanie zarówno dzieci, jak i ich rodziców.
Z tego powodu, po wyleczeniu, które niestety może trwać nawet od dwóch do trzech tygodni, ważne jest podjęcie środków zapobiegawczych (matki powinny zapewnić, że dzieci często myją ręce, szczególnie po spacerze i nie wchodzą w kontakt z pacjentami).
5. Krwawe ropne zapalenie migdałków (paratonsillitis) występuje u dorosłych nie jako główny, ale kolejny etap postaci pęcherzykowej lub lakunarnej. Najczęściej wpływa na ciało, jeśli pacjent zignorował objawy i nie udał się do lekarza w początkowej fazie choroby.
Krwawe ropne zapalenie migdałków ma niepokojące objawy:
- silny i ostry ból gardła, który tworzy bariery dla połknięcia jakiejkolwiek żywności lub napoju;
- kiedy próbuje wziąć płynne jedzenie, może przepłynąć przez nos;
- przekrwienie błony śluzowej nosa osiąga etap, kiedy osoba nie może jednoznacznie wymówić słów;
- ropne stany zapalne migdałków zaczynają wydzielać zapach acetonu z ust - spójrz na zdjęcie;
- migdałki są przesunięte ze zwykłej pozycji z powodu ropni, które powstają pod gruczołami;
- Temperatura ciała osiąga punkt krytyczny 41 stopni i nie rozprasza się w domu, u dorosłych bóle stawów i mięśni są znacznie zaostrzone.
Powikłania po bólach gardła wpływają na mięśnie szyi, mózg (zapalenie opon mózgowych, zakrzepica lub ropień).
Jak leczyć ropiejące Quinsy i uniknąć poważnych konsekwencji? Tylko pod nadzorem lekarza. Dzięki tym objawom antybiotyki są chronione przed dławicą z grupy penicylin.
i tabletki przepisane przez lekarza (septolete, strepsils, stopangin, falimint, faringosept), jak również leki utrzymujące normalną temperaturę ciała (paracetamol, nurofen, fervex, coldrex) i witaminy dla odporności.
Zaleca się płukanie gardła 3-4 razy dziennie roztworami antyseptycznymi:
- z nadmanganianu potasu (nadmanganian potasu rozcieńcza się w szklance przegotowanej wody);
- mieszanie dwóch - trzy krople jodu + jedna łyżeczka soli i sody;
- furatsilinom (tabletka rozpuszcza się w szklance wody);
- chlorheksydynę (stosując jedną łyżkę stołową leku).
Z środków ludowych skutecznie pomaga propolis (trzymaj się w policzek).
6. Włóknienie włóknikowe (zaawansowana postać lakunarnego lub migdałków migdałków).
- gwałtowny skok temperatury ciała (który nie znika w domu), uczucie dreszczy;
- nagłe pojawienie się nieznośnego bólu gardła, który można podać do ucha;
- ciężka limfadenopatia z towarzyszącymi bolesnymi odczuciami - patrz zdjęcie;
- stan ciężkiego zatrucia - częste napady nudności, zawroty głowy, omdlenia, bolesność ciała;
- tworzenie ropnych grudek na gruczołach o żółto-białym zabarwieniu, które szybko pokrywają migdałki i pobliskie tkanki.
1. Martwica tkanek (nieodwracalne zakończenie cyklu życia komórki).
2. Uszkodzenie nerek.
3. Zapalenie opon mózgowych (uszkodzenie wyściółki mózgu).
Jak leczyć ból gardła w domu? Leczenie jest zalecane tylko przez lekarza. Bardzo niepożądane jest samodzielne zażywanie narkotyków (nawet w wysokich temperaturach). Samoleczenie tylko szkodzi zdrowiu.
Niewłaściwe, zbyt duże dawkowanie jest obarczone niebezpieczeństwem dla życia.
2. Za mała dawka, wręcz przeciwnie, może spowolnić proces leczenia. Niektóre tabletki zwiększają trwałość organizmów wirusowych, z powodu których leczenie antybiotykami w bólu gardła staje się bezużyteczne.
Szybka poradzić sobie z chorobą pomoże terminowej pomocy medycznej i realizacji wszystkich zaleceń lekarza.
Leki stosowane w leczeniu dławicy piersiowej
Tak więc, lekarstwo na dusznicę bolesną i wszystkie dodatkowe zabiegi są przepisywane tylko przez lekarza. Wszelkie leki można przyjmować wyłącznie w oparciu o jego zalecenia, które mogą się różnić w zależności od tego, czy patogen jest wywołany przez infekcję paciorkowcową lub gronkowcową.
Bioparox z dławicą może być stosowany przez wszystkich pacjentów, nawet w ciąży i laktacji (brak przeciwwskazań). Chociaż lek ten jest używany nie tak dawno temu, opinie na jego temat są pozytywne. Należy pamiętać, że stosowanie bioparoksu w leczeniu dusznicy bolesnej stosuje się tylko przed wystąpieniem wrzodów. W przypadku ich pojawienia się, należy zmienić lek na inne antybiotyki.
Miramistin z dławicą daje szczególnie dobry efekt na początkowym etapie, skutecznie zwalcza wirusy i grzyby.
Sumamed na ból gardła jest zdecydowanie najpopularniejszym lekiem, jednak jest przeciwwskazany u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Jeśli sumowany z dławicą był przepisywany dziecku w tym wieku, rodzice powinni obserwować dawkowanie z najwyższą ostrożnością. Ze względu na bardzo silne właściwości, sumowana z dławicą jest stosowana przez okres nie dłuższy niż trzy do pięciu dni. Poprawa stanu pacjenta jest zwykle obserwowana drugiego dnia. Jeśli po trzech do czterech dni nie nastąpią żadne zmiany, sumowany z dławicą jest zastępowany innymi lekami.
Aby złagodzić ból gardła, usunąć ropiejącą płytkę nazębną, złagodzić obrzęk, w domu, zaleca się również płukanie ziołami (jako dodatkowa procedura). Za główne leczenie uważa się podawanie antybiotyków zaprojektowanych do tłumienia choroby, w szczególności tych gatunków, które są wprowadzane do organizmu przez zakażenie paciorkowcami.
Angina - objawy i leczenie
Infekcjonista, 10 lat doświadczenia
Data publikacji 5 października 2018 r
Treść
Co to jest dławica piersiowa? Przyczyny pojawienia się, diagnozy i metod leczenia zostaną omówione w artykule dr A. Aleksandrowa, infekologa z 10-letnim doświadczeniem.
Definicja choroby. Przyczyny choroby
Ból gardła (od łacińskiego "angile" - naciśnij, ściśnij) jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną wyłącznie przez beta-hemolizujące paciorkowce grupy A, które atakują aparat limfoidalny gardła. Jest klinicznie scharakteryzowany przez syndrom ogólnego zatrucia infekcyjnego, ostrego zapalenia migdałków i charlotalnego zapalenia węzłów chłonnych.
Etiologia
Po raz pierwszy paciorkowiec został odkryty przez towarzysza Billrotha w 1874 roku.
Streptococci to nadal bakterie Gram-dodatnie. Są ułożone w pary, łańcuchy. Ich podział taksonomiczny opiera się na różnicach w strukturze A-lipopolisacharydu (zapewnia powinowactwo do tkanki łącznej).
Struktura Streptococcus:
- Białka ściany komórkowej:
- M - hamuje fagocytozę, wykazuje powinowactwo do tkanki łącznej serca;
- T - współczynnik specyficzności;
- R oznacza nukleoproteinę;
- Proteinaza - powoduje obrzęk tkanki łącznej serca;
- Streptokinaza - bierze udział w translacji plazmin do plazminogenu, tj. Powoduje fibrynolizę
- Kwas lipotejchojowy - ma powinowactwo do nabłonka aparatu limfoidalnego gardła, zapewnia utrwalenie paciorkowca, tj. Jest receptorem;
- Kwas hialuronowy - jest częścią kapsułki, zapobiega fagocytozie patogenu i rozkłada glikozoaminoglikany;
- Streptolizyny:
- S (hemoliza erytrocytów, immunosupresja);
- O (kardiotoksyczne - wpływa na mitochondria, blokuje oddychanie tkanek w mięśniu sercowym i zakłóca przewodzenie impulsów serca);
- Erotynotoksyna - t. Toksyna Dicka, która powoduje typowe objawy szkarlatyny, oraz w połączeniu z innymi czynnikami patogenności, wpływa na naczynia włosowate, powodując wysypkę punktową. Pierwotna infekcja z reguły przebiega według rodzaju szkarlatyny i wszystkich powtarzających się infekcji - rodzaju bólu gardła, ponieważ odporność jest wytwarzana przez toksynę Dicka. Należy jednak pamiętać, że przejawy życia na Ziemi są bardzo rozległe i różnorodne i nie zawsze przestrzegają zasad - czasami szkarlatyna nie objawia się, na przykład, w postaci subklinicznej, gdy pierwotna choroba jest ukryta, a odporność na toksynę powstaje, lub szczególny szczep paciorkowca jest nietoksyczny. to znaczy, że nie wytwarza toksyny, a pierwsze spotkanie z patogenem będzie typowym bólem gardła. Możliwe jest również powtarzanie szkarlatyny wywołanej przez różne warianty antygenów paciorkowców.
Kiedy organizm reaguje na różne typy paciorkowców, wytwarzają one jednorodną odporność (odporną na poliimię), która chroni przed infekcją, jak również monoimmunologię (wywołaną antygenami M specyficznymi dla bakterii), która nie chroni przed innymi rodzajami chorób.
Patogen jest wrażliwy na suszenie, umiera po podgrzaniu do 60 ° C w ciągu 30 minut, jest bardzo wrażliwy na antybiotyki z serii penicylin i cefalosporyn. Streptococci namnażają się na agarze z krwią (powodują hemolizę czerwonych ciałek krwi), mogą rosnąć w produktach mlecznych, mielonym mięsie i sałatach. [2] [3] [4]
Epidemiologia
Anthroponosis. Źródłem zakażenia są pacjenci z dławicą piersiową, szkarlatyną i innymi postaciami infekcji paciorkowcami (paciorkowcami beta-hemolitycznymi grupy A) oraz nosicielami paciorkowców.
Mechanizm transmisji: aerozol (transmisja powietrzna), pokarmowa (związana z niedożywieniem) i transmisja kontaktowa jest możliwa, szczególnie u małych dzieci.
Podatność na infekcje jest wysoka, sezonowość to jesień-zima. Znaczącą rolę w rozprzestrzenianiu się choroby ma zwiększona gęstość zaludnienia. [1] [3] [5]
Objawy zapalenia migdałków
Okres inkubacji wynosi do 2 dni. Początek jest gorący.
- ogólne zatrucie infekcyjne;
- zapalenie migdałków (ostre, ropne);
- żuchwowe zapalenie węzłów chłonnych.
W klasycznym ujęciu choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C, dreszczami, osłabieniem i poceniem. Gorączka o stałym typie. HR odpowiada temperaturze ciała. Występuje ból głowy (nudny, bez wyraźnej lokalizacji), silne bóle mięśni i stawów, ciężki ból gardła w pierwszych dniach choroby. Początkowo ból gardła objawia się podczas połykania, następnie przechodzi w trwałą manifestację i może ustąpić w uchu. Skóra twarzy jest przekrwiona, oczy błyszczą. Węzły chłonne szczęki są powiększone, stają się bardzo bolesne, mają gęstą sprężystą konsystencję i nie są przylutowane między sobą i otaczającymi tkankami.
Bardzo charakterystyczne są dane uzyskane podczas pharyngoskopii:
- otwarcie ust za darmo;
- łuki podniebienia, jętki, migdałki i podniebienie miękkie w pierwszych dniach są jaskrawo przekrwione.
Migdałki są obrzękłe, czerwone ("soczyste"), co odpowiada katarrowemu zapaleniu migdałków. Zazwyczaj ten etap choroby nie jest rozpoznawany (nie w czasie), a jasna wizualizacja pojawia się w drugim dniu choroby, kiedy w tkance migdałowej tworzą się białe pęcherzyki o wielkości 2-3 mm, pęcherzykowe zapalenie migdałków rozwija się nad powierzchnią tkanki migdałków.
Od trzeciego dnia w szczelinach pojawia się żółto-biała wydzielina (ropa) - migdałek pęcherzykowo-soczewkowy.
Ponadto, w ciężkich postaciach dochodzi do nekrotycznego zapalenia migdałków: ciemnoszare zabarwienie migdałków, po odrzuceniu ropnych nekrotycznych mas, występują defekty tkanek.
Należy pamiętać, że ropna płytka z zapaleniem migdałków nie wykracza poza migdałki, jest łatwo usuwana, nie tonie w wodzie - pojawienie się jakichkolwiek innych opcji przepływu jest powodem do wątpliwości w diagnozie. [2] [3] [5] [6]
Patogeneza dławicy piersiowej
Wrotami infekcji są formacje limfoidalne pierścienia Pirogov-Langhans. Streptococcus wnika w nie, reakcja zapalna i dalsze rozprzestrzenianie się patogenu, jego toksyn i produktów rozkładu bakterii i komórek organizmu wzdłuż kanałów limfatycznych do węzłów chłonnych zapalenia węzłów chłonnych.
Przy korzystnym przebiegu tego procesu jest ograniczona. W przypadku niewydolności bariery paciorkowce wnikają w celulozę obwodowo-dandysową (para-zapalenie migdałków, ropień okołotężcowy) i powodują toksyczne uszkodzenie całego organizmu. Podczas przechodzenia przez rurkę słuchową w uchu środkowym patogen może powodować rozwój zapalenia ucha środkowego i zapalenia zatok. Rzadko w przebiegu ciężkiej niedoboru odporności rozwija się sepsa.
W odpowiedzi na penetrację antygenów bakteryjnych w ciele pacjenta, powstają przeciwciała, które podczas interakcji z antygenami tworzą krążące kompleksy immunologiczne antygenu-przeciwciała (AG-AT). Zwykle są niszczone przez fagocytozę, dopełniacz i nie powodują reakcji immunopatologicznych. Istnieją jednak sytuacje, w których mechanizmy eliminacji nie działają.
Kompleksy immunologiczne osadzają się na błonie podstawnej naczyń krwionośnych (nerkach) i niszczą ją. Następnie dochodzi do zniszczenia podstawowej tkanki łącznej. Warunki są następujące:
- duża liczba utworzonych kompleksów immunologicznych (o silnej odporności, na przykład u nastolatków poniżej 17 lat);
- masywna antygenemia (późne leczenie, wysoka wirulencja patogenu);
- częste nawracające choroby (2 lata po chorym gardle to okres zwiększonego ryzyka).
Od trzeciego dnia rozwija się odporność: makrofagi przygotowują antygeny, tworzy się superantygen, a dopiero potem przenosi się go do limfocytów T i B, które produkują swoiste przeciwciała. [1] [3] [4]
Klasyfikacja i stadia rozwoju dławicy piersiowej
W zależności od nasilenia dławicy piersiowej:
Zgodnie z kliniczną postacią:
- pierwotny (powstały po raz pierwszy lub nie wcześniej niż dwa lata po bólach gardła, przeniesione wcześniej);
- powtórzone (wynik reinfekcji osób o zwiększonej wrażliwości w ciągu dwóch lat od pierwotnej dławicy piersiowej).
Ze względu na stan zapalny migdałków:
- katar (zaczerwienienie i obrzęk migdałków);
- pęcherzykowy (białe pęcherzyki w tkance migdałków);
- lakunar (ropne wydzielanie z luki migdałków);
- martwicze (martwica tkanki migdałków);
- ropny-nekrotyczny (nekroza i ropna fuzja tkanki migdałków).
- dławica językowa migdałków językowych;
- dławiące gardłowe walce;
- zapalenie migdałków migdałków;
- połączone dławica piersiowa. [3] [4]
Powikłania dławicy piersiowej
Powikłania dusznicy bolesnej obejmują procesy parowe i metateksilarne.
W ostrym okresie może wystąpić:
- paratonsillitis, ropień okołokonstrukcyjny (zwiększona gorączka, jednostronna natura bólu, nadmierne ślinienie się, bolesność przy otwieraniu ust, asymetria języka, jednostronny obrzęk, znaczna przekrwienie podniebienia miękkiego);
- infekcyjne toksyczne zapalenie mięśnia sercowego (ból w sercu, przerwy w jego pracy, zmiana wielkości serca, pojawienie się szumu, duszność, zwiększenie LDH o 1-2 normy);
- zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych);
- zapalenie śródpiersia (zapalenie narządów śródpiersia - pojawienie się bólu za mostkiem, duszność);
- ropień gardła (ropienie węzłów chłonnych i celuloza przestrzeni gardła - trudności w połykaniu, zadyszka, zwiększona inotoksyczność);
- sepsa (zakażenie wielonarządowe, krążenie patogenu we krwi).
W okresie rekonwalescencji:
- gorączka reumatyczna (ból stawów, uszkodzenie serca, nerek);
- infekcyjne toksyczne zapalenie mięśnia sercowego (częściej z pierwotną postacią - przerwami w pracy serca, bólem, dusznością);
- zapalenie wielostawowe (ból w różnych grupach stawów);
- kłębuszkowe zapalenie nerek (występuje w 8-9 dni choroby - ból w okolicy lędźwiowej, nowa fala gorączki, zmiany w analizie moczu);
- zapalenie pęcherzyka żółciowego (silny ból w prawym podżebrzu, ciemne zabarwienie moczu, zażółcenie skóry, nudności, wymioty). [1] [2]
Rozpoznanie dławicy piersiowej
Diagnostyka laboratoryjna
Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują:
- kliniczna analiza krwi (neutrofilowa leukocytoza z przesunięciem w lewo, zwiększonym ESR);
- analiza moczu (zespół moczu z powikłaniami);
- EKG (wykonywane w dniu przyjęcia i przy wypisie, mogą wystąpić oznaki niedotlenienia, zaburzenia przewodzenia);
- wysiew bakteryjny z migdałków (wymaz) na paciorkowcach beta-hemolizujących (i błonicy);
- biochemia krwi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diagnostyka różnicowa
Ból gardła i gorączka są dość powszechnymi objawami wielu chorób, dlatego problemy z odróżnianiem dławicy od innych patologii są fundamentalne w praktyce każdego lekarza:
- błonica (podostry początek choroby, bóle i bóle mięśni są nieobecne lub nieistotne, ze stopniem wizualnego procesu zapalnego migdałków, lekkim bólem gardła, niebieskawą naturą przekrwienia, atak migdałków jest z trudem usuwany, zatapia się w wodzie);
- ostra choroba układu oddechowego - nie dotyczy to miąższu migdałków, ale głównie błony śluzowej jamy ustnej i gardła i innych części dróg oddechowych, a nie ma zapalenia węzłów chłonnych szyjnych;
- Ból gardła Simanovsky'ego-Plaut-Vincenta - łagodny ogólny zespół zatrucia infekcyjnego, zmiany tylko jednego migdałka w formie owłosionej owrzodzenia pokrytej łatwo usuwalnym żółtobiałym wykwitem, po usunięciu którego powstaje defekt tkanki bez krwawienia, nie ma zapalenia węzłów chłonnych angiolarnych;
- szkarlatyna - wyraźny zespół ogólnego zatrucia infekcyjnego, punktowa wysypka, brak dławicy w historii, rodzaj "pieczenia oka", trójkąt nosowo-wargowy, który jest blady i wolny od wysypki;
- mononukleoza zakaźna - stopniowe wystąpienie choroby, uogólniona powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony;
- postać dławicowa tularemii - ciężki zespół ogólnego zatrucia infekcyjnego, dymienicza, jednostronna płytka szaro-biała, usunięta z trudem;
- ostra białaczka i agranulocytoza - nekrotyczne zapalenie migdałków z uwolnieniem martwicy poza migdałkami, septyczną gorączką, powiększoną wątrobą i śledzioną;
- Herpangina - grudki biało-szarego koloru na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła do 4 mm, a następnie erozja, często w połączeniu z innymi przejawami infekcji enterowirusowej;
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków - przewlekłe zapalenie migdałków nie jest procesem zakaźnym w dosłownym znaczeniu, jest spowodowane tworzeniem się zrostów między lukami i / lub łukami podniebiennymi, prowadzącymi do ubytków, w których gromadzą się mikroby (UPF, nabłonek łuski, resztki pokarmu itp.), z powodu rozkład którego następuje powolny proces zapalny. Wraz ze zmniejszaniem się mechanizmów obronnych organizmu proces ten nasila się i nasila, objawiając się zwiększoną wrażliwością węzłów chłonnych szczęki, zwiększając wielkość migdałków do różnych wartości, co nie ma oczywistej wartości pod względem manifestacji, po naciśnięciu na migdałki uwalniane są masy kostne. Początek takich procesów jest stopniowy, nie ma oczywistego syndromu zatrucia. [2] [3] [5] [6]
Leczenie dławicy piersiowej
Leczenie odbywa się w domu, ciężkie i skomplikowane formy zapalenia migdałków są leczone w szpitalu.
Tryb oddziału, dieta - wspólny stół, z silnym zespołem bólowym, pokazuje się mechanicznie i chemicznie, oszczędzając jedzenie, obfity napój.
Pomimo długotrwałego i powszechnego stosowania leków przeciwbakteryjnych pierwszej generacji, paciorkowce beta-hemolityczne pozostają bardzo wrażliwe na antybiotyki z grupy penicylin i aminopenicylin, które są lekami pierwszego wyboru terapii - pod koniec drugiego dnia stosowania antybiotyków patogen już umiera. Jeśli nie można zastosować leków z tych grup, można je zastąpić antybiotykami z grupy cefalosporyn lub makrolidów.
Podczas leczenia w domu pierwsze trzy dni wykazują czynną codzienną obserwację u lekarza, aby w odpowiednim czasie wykryć rozwój powikłań i wykluczyć błonę gardłową.
Ponieważ patogenetyczna i objawowa terapia jest szeroko stosowana:
- nawadnianie jamy ustnej i migdałków za pomocą roztworów antyseptycznych;
- płukać;
- stosowanie leków przeciwhistaminowych, środków wzmacniających;
- w przypadku ciężkiego zespołu ogólnego zatrucia infekcyjnego - leczenie infuzją pozajelitową z detoksyfikacją.
Wraz z rozwojem powikłań, na przykład ropień okołokozyjny, ropień otwiera się w znieczuleniu miejscowym i reorganizuje.
Wyładowanie pacjentów odbywa się nie wcześniej niż siedem dni od normalizacji temperatury ciała pod warunkiem prawidłowych badań krwi, moczu i EKG. [2] [3] [6]
Prognoza. Zapobieganie
Rokowanie jest zwykle korzystne. Osoby z ciężkim niedoborem odporności mają zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w ostrym okresie choroby.
Nie opracowano konkretnej profilaktyki. Pierwszorzędne znaczenie w przypadku wystąpienia choroby to:
- izolacja pacjenta i jego leczenie;
- badanie i rehabilitacja osób kontaktowych (nosicieli bakterii);
- w przypadku częstych nawracających schorzeń - profilaktyka bicilinowa, zgodnie ze wskazaniami - usunięcie migdałków (decyzję podejmuje lekarz laryngologa);
- zdrowy tryb życia, stwardnienie, przyjmowanie witamin. [odniesienie:] [4]