Część twarzowa czaszki składa się z kilku wydrążonych formacji - zatok przynosowych (zatoki przynosowe). Są to sparowane przestrzenie powietrzne i znajdują się blisko nosa. Największa z nich to zatoki szczękowe lub szczękowe.
Anatomia
Para zatok szczękowych jest, jak sama nazwa wskazuje, w górnej szczęce, mianowicie między dolną krawędzią orbity a pewną liczbą zębów w górnej szczęce. Objętość każdej z tych jam wynosi około 10-17 cm3. Mogą nie być tego samego rozmiaru.
Zatoki szczękowe występują u dziecka nawet podczas rozwoju płodowego (około dziesiątego tygodnia życia zarodkowego), ale ich tworzenie trwa do wieku młodzieńczego.
Każda zatok szczęki ma kilka ścian:
Jednak struktura ta jest typowa tylko dla dorosłych. U noworodków zatoki szczękowe wyglądają jak małe uchyłki (występy) błony śluzowej w grubości szczęki górnej.
Dopiero w wieku sześciu lat zatoki te zyskują znajomy kształt piramidy, ale różnią się niewielkim rozmiarem.
Ściany zatoki
Ściany zatoki szczękowej pokryte są cienką warstwą błony śluzowej - nie więcej niż 0,1 mm, które składa się z cylindrycznych komórek rzęskowego nabłonka. Każda z komórek ma wiele mikroskopijnych ruchliwych rzęsek i nieustannie fluktuuje w określonym kierunku. Ta cecha nabłonka rzęskowego przyczynia się do skutecznego usuwania cząstek śluzu i pyłu. Te elementy wewnątrz zatok szczękowych poruszają się w kole, idąc w górę - w rejon przyśrodkowego kąta wgłębienia, gdzie zespolenie jest zlokalizowane, łącząc je ze środkowym kanałem nosowym.
Ściany zatoki szczękowej różnią się strukturą i cechami. W szczególności:
- Lekarze uważają, że ściana środkowa jest najważniejszym składnikiem, jest również nazywana nosową. Znajduje się w rzucie dolnego i środkowego kanału nosowego. Jego podstawą jest płytka kostna, która stopniowo rozszerza się i staje się podwójną błoną śluzową w obszarze środkowego kanału nosowego. Po dotarciu tej tkanki do przedniej strefy środkowego kanału nosowego, tworzy ona lejek, którego dnem jest przetoka (otwór) tworzący połączenie między zatoką a samą jamą nosową. Jego średnia długość wynosi od trzech do piętnastu milimetrów, a jego szerokość nie przekracza sześciu milimetrów. Górna lokalizacja zespolenia nieco komplikuje odpływ treści z zatok szczękowych. To wyjaśnia trudności w leczeniu zmian zapalnych tych zatok.
- Przednia lub przednia ścianka rozciąga się od dolnej krawędzi orbity do procesu wyrostka zębodołowego, który jest zlokalizowany w górnej szczęce. Ta jednostka strukturalna ma najwyższą gęstość w zatoce szczękowej, pokryta jest miękkimi tkankami policzka, dzięki czemu możliwe jest sondowanie. Na przedniej powierzchni takiej przegrody znajduje się niewielka, płaska wnęka umiejscowiona w kości, otrzymała ona nazwę kończyn dolnych psów lub psów i przedstawia miejsce w ścianie przedniej o minimalnej grubości. Średnia głębokość takiego wycięcia wynosi siedem milimetrów. W niektórych przypadkach dolędź u psów jest szczególnie wyraźny, dlatego jest ściśle przyległy do przyśrodkowej ściany zatoki, co może utrudniać wykonywanie procedur diagnostycznych i terapeutycznych. W pobliżu górnej krawędzi zagłębienia znajduje się otwór podoczodołowy, przez który przechodzi nerw podoczodołowy.
- Najcieńsza ściana w zatoce szczękowej to górna lub orbitalna. W jego grubości zlokalizowane jest światło nerwu podoczodołowego, które czasami bezpośrednio przylega do błon śluzowych pokrywających powierzchnię tej ściany. Fakt ten musi być brany pod uwagę podczas łyżeczkowania tkanek śluzowych podczas operacji. Tylne części tej zatoki dotykają etosowego labiryntu, jak również zatoki klinowej. Dlatego lekarze mogą używać ich jako dostępu do tych zatok. W części środkowej znajduje się splot żylny, który jest ściśle związany ze strukturami aparatu wzrokowego, co zwiększa ryzyko przenikania do nich procesów infekcyjnych.
- Ściana tylna zatoki szczękowej jest gruba, składa się z tkanki kostnej i znajduje się w projekcji górnej szczęki. Jego tylna powierzchnia przekształca się w jamę płucną, a tam z kolei znajduje się nerw szczękowy z tętnicą szczękową, pterygopalatomus i pterygopalatomią splotu żylnego.
- Dno zatoki szczękowej to jej dolna ściana, która w swojej strukturze jest anatomiczną częścią górnej szczęki. Ma raczej niewielką grubość, dlatego często wykonuje się przez nią przebicie lub zabieg chirurgiczny. Przy średnich rozmiarach zatok szczękowych, ich dno jest zlokalizowane w przybliżeniu na równi z dnem jamy nosowej, ale może również spaść. W niektórych przypadkach korzenie zębów wychodzą przez dolną ścianę - jest to cecha anatomiczna (nie patologia), która zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia zatok przyzębia.
Zatoki szczękowe są największymi zatokami. Graniczą z wieloma ważnymi częściami ciała, więc proces zapalny w nich może być bardzo niebezpieczny.
Cechy lokalizacji i struktury zatok szczękowych
Anatomiczne cechy
Zatoki szczękowe nie mają stałej wielkości i kształtu przez całe życie człowieka, ale zmieniają się znacząco wraz z rosnącymi kościami czaszki, to znaczy są bezpośrednio związane z cechami wieku. W większości przypadków przypomina to kształt tych ważnych formacji, przypominających nieregularną piramidę z czterema krawędziami. Części tej piramidy są nazywane:
- Okular (jest górny);
- Twarz (jest z przodu);
- Wstecz;
- Wewnętrzny.
Piramida opiera się na dolnej części lub, jak to się nazywał, dolnej ścianie. Często okazuje się, że dno piramidy ma dalekie kontury od symetrii.
Ściany tych anatomicznych struktur odpowiadają za ich objętość. Oczywiście, im mniejsza grubość danej części, wnęka będzie miała większy rozmiar i na odwrót - im większa grubość, tym mniejsza objętość.
Jeśli rozwój anatomiczny szkieletu twarzy nie zostanie zaburzony, wówczas zatoki szczękowe są bezpośrednio związane z jamą nosową.
W wewnętrznej części formacji znajduje się specjalny otwór, który otwiera się w środkowym biegu nosa.
Dolna struktura zatok szczękowych powstaje przy udziale procesu kości szczęki, która nazywa się pęcherzyka płucnego. Dzięki tej samej małej warstwie tkanki kostnej, zatoki i jama ustna są rozdzielone.
Ściana wnęk, umieszczona poniżej, znajduje się blisko górnych zębów, co tłumaczy częste rozprzestrzenianie się procesu zapalnego z korzeni zębów w jamie, a następnie dalej do gniazd i opon mózgowych.
Interesujące Inną ważną cechą dna tego anatomicznego kształtu jest to, że w jego błonie śluzowej występuje niewielka liczba receptorów, dzięki czemu zapalenie we wczesnych stadiach choroby przebiega bez wyraźnej symptomatologii i jest wykrywane w już działającej postaci.
Ściany zatok szczękowych
Ściana oczna
Ściany tej struktury charakteryzują się niewielką grubością. Tylna część tej konstrukcji jest najcieńsza w porównaniu do innych części.
Główną cechą tylnej ściany oka jest to, że w jej bezpośrednim sąsiedztwie znajduje się nie tylko kanał, który znajduje się pod nerwem ocznym, ale także kilka dużych naczyń.
To ważne! Zapalenie działające na ścianę oka jest niebezpieczne przede wszystkim ze względu na zagrożenie uszkodzenia nerwu podoczodołowego i rozprzestrzeniania się zapalenia na orbitę oczną.
Wewnętrzna ściana
Struktura ta znajduje się blisko dwóch ważnych kanałów nosowych - środkowego i dolnego. Kolejną ważną cechą anatomiczną jest grubość struktury - jest nierównomierna w różnych działach, wzrastając od góry do dołu.
Bliżej dna orbity, czyli w górnej części ściany znajduje się mały okrągły otwór, który łączy jamę nosową i wnęki zatok.
Tylna część wewnętrznej struktury jest usiana komórkami kratowymi, a na styku wewnętrznej ściany nosa z kanałem przednim znajduje się kanał nosowo-łzowy.
Wewnętrzna ściana zatok szczękowych
Ściana przednia
Bliżej wyrostka zębodołowego kości szczęki znajduje się ściana twarzy zatok. Obszar podoczodołowy bierze również udział w tworzeniu tej struktury. Ta część ma największą grubość, co wyróżnia ją spośród innych.
Na twarzy zatoki są zamknięte miękkimi tkankami na policzkach, dzięki czemu w razie potrzeby można je wyczuć.
Cechą twarzy jest to, że jedna z gałęzi nerwu trójdzielnego przechodzi nad jej powierzchnią.
Tylna ściana
Boczka szczęki określa położenie tylnej strony. Tylna powierzchnia tej części jest w bliskim kontakcie z dołu płucnym, dlatego zawsze istnieje ryzyko zatrucia krwi w zapaleniu zatok, ponieważ istnieje jeden ze splotów żylnych organizmu.
Jak zatoki szczękowe odnoszą się do zębów
Zatoki szczękowe i zęby
Wyróżnia się trzy warianty możliwego związku zatok szczękowych z zębami umiejscowionymi w górnej szczęce:
- Dolna powierzchnia jamy nosowej jest niższa niż dolna część formacji anatomicznej;
- Dolna powierzchnia jamy nosowej i dna zatok są na tym samym poziomie;
- Dolna powierzchnia jamy nosowej unosi się nad dolną częścią formacji anatomicznej, przez co korzenie zębów górnej szczęki zbliżają się do dolnej ściany zatok.
Jakie funkcje mają zatoki
Zatoki szczękowe są ważną formacją anatomiczną. Wykonują następujące funkcje:
- Ocieplenie, nawilżenie i oczyszczenie powietrza, które przedostaje się do jam nosowych ze środowiska, dzięki czemu zapewnia funkcje oddechowe.
- Aktywność rezonansowa podczas rozmowy. Zatoki szczękowe zapewniają indywidualne cechy dźwięku wokalu. To właśnie te zatoki i inne wgłębienia części twarzowej czaszki są odpowiedzialne za różnorodność barwy i dźwięku głosów właściwych dla różnych ludzi.
- Funkcja węchowa. Dzięki tym wgłębieniom tworzy się zdolność odczuwania i rozróżniania różnych zapachów.
- Funkcja filtra, która odpowiada za nabłonek wyściełający zatoki szczękowe.
Lokalizacja zatok szczękowych jest bardzo zbliżona do innych ważnych struktur anatomicznych, takich jak orbita, nerwy czaszkowe, duże naczynia. Dlatego ważne jest angażowanie się w terminowe leczenie chorób tych zatok, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zapalenia i zapobiec rozwojowi zagrażających życiu konsekwencji.
Jak wygląda zatoki szczękowej?
Zatok szczęki jest największym z wszystkich zatok przynosowych. Nazywa się to zatoką szczękową. Pierwsze imię jest związane z jego położeniem - zajmuje prawie całą przestrzeń powyżej górnej szczęki.
Anatomia ściany zatoki szczękowej
Po narodzinach wnęki szczękowe dziecka są w powijakach - są to tylko dwa małe doły. Stopniowo, gdy dziecko rośnie, rośnie i tworzy. Pełny stan osiąga dojrzałość.
Zmiany w nich nie kończą się na tym etapie, az wiekiem osiągają maksymalny rozmiar dzięki resorpcji tkanki kostnej. Oba zatoki nie zawsze mają ten sam rozmiar, często występuje asymetria, ponieważ wymiary zależą bezpośrednio od grubości ich ścian.
Jest ważny. Istnieją anormalne przypadki (około 5% całkowitej populacji planety), gdy zatoki szczęki mogą być całkowicie nieobecne.
Anatomia zatoki szczękowej jest następująca:
- zatoki szczękowe są połączone z jamą nosową za pomocą zespolenia - specjalnego wąskiego kanału;
- zwykle poza procesami patologicznymi zatoki szczękowe powinny być wypełnione tlenem;
- wnętrze pokryte jest bardzo cienką błoną śluzową, w której znajduje się kilka zakończeń nerwowych i formacji w kształcie kanalików. Z tego powodu choroby nosa i zatok mogą przez długi czas się nie objawiać;
- Szczęka obejmuje ściany górne, dolne, wewnętrzne, przednie i tylne. Każdy ma swoją własną charakterystykę;
- górna ściana znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie orbity, więc gdy jej stan zapalny może spowodować pogorszenie wzroku i negatywny wpływ na oko;
- dolna ściana jest bardzo cienka i może nawet w ogóle nie występować w niektórych obszarach kości. Naczynia i nerwy są oddzielone od błony śluzowej przez okostną. W nieobecności odcinków dolnej ściany zatoki zatoki szczękowej rozwija się bardzo często odontogenne zapalenie zatok. Jest to patologia, w której powstaje stan zapalny z powodu chorego zęba, ponieważ jego korzenie mogą bardzo ściśle pasować do wnęki, a w szczególności do jej dolnej ściany, a nawet do niej przenikać;
- wewnętrzna ściana sąsiaduje z dolnymi i środkowymi kanałami nosowymi. Strefa podziału jest solidna, ale bardzo cienka. Przez to zwykle wykonuje się przebicie jamy szczęki. W ścianie przylegającej do dolnego kanału nosowego znajduje się specjalny otwór niezbędny do połączenia zatoki szczękowej z nosem. Jeśli zostanie zatkany z jakiegokolwiek powodu, rozpoczyna się stan zapalny;
- oba przedziały szczękowe mają małe przetoki. Jeśli jeden z nich jest zbyt wąski, wówczas wypływ zawartości z jamy będzie trudny, a u osoby rozwinie się przewlekłe zapalenie zatok;
- przednia ściana jest pokryta miękkimi tkankami, jest najgrubsza i może nawet zostać wykryta podczas sondowania. W samym centrum tej ściany znajduje się psie dno, które służy jako prowadnica przy otwieraniu jamy szczęki;
- tylna ściana opada na guzek szczęki. Ma również połączenie z jamą płucną, w której znajduje się splot żylny. Z tego powodu zawsze istnieje ryzyko zatrucia krwi w stanach zapalnych w przestrzeniach akcesoriów.
Co zrobić, jeśli ból zatoki szczękowej?
Struktura zatoki szczękowej obejmuje kilka zatok:
- Wyrostek zębodołowy zatoki szczękowej powstaje w wyniku wypełnienia gąbczastej tkanki wyrostka zębodołowego powietrzem. Zapewnia połączenie jamy szczękowej z korzeniami zębowymi;
- zatoka podoczodołowa wynika z faktu, że istnieje występ kanału podoczodołowego w jamie. Ta wnęka łączy wnękę szczękową z orbitą;
- sferoidalna zatoka znajduje się najbliżej wnęki;
- Przedrzepkowa zatoka z tyłu pokrywa worek łzowy.
Możesz zapoznać się ze zdjęciem zatoki szczękowej.
Funkcje
Funkcje zewnętrzne:
- czyszczenie, ogrzewanie i nawilżanie powietrza, które przedostaje się do nosa podczas inhalacji.
- tworzenie indywidualnej barwy i głosu ze względu na powstawanie rezonansu.
- Szczęka ma określone powierzchnie, które biorą udział w rozpoznawaniu zapachów.
- funkcja strukturalna nadaje określony kształt kości czołowej.
Funkcje wewnętrzne:
- odpowietrznik.
- drenaż.
- ochronny: tkanka nabłonka rzęs pomaga wyeliminować śluz.
Dowiedz się, co zrobić, gdy zaostrzają zapalenie zatok.
Choroby
Główną chorobą w jamie szczękowej jest zapalenie zatok. Jest to proces, w którym zatoki lub zatoki są poddawane stanom zapalnym. Zapalenie zatok może być:
- prawostronny, gdy dotknięte zostanie prawe wgłębienie.
- po lewej stronie, w tym przypadku zapalenie przechodzi do lewej jamy.
- obustronne, gdy patolog znajduje się w obu jamach szczękowych.
Wniosek
W tym stanie zatoki szczęki mają charakterystyczny obrzęk. Zgodnie z nim lekarz może ustalić obecność choroby. Zapalenie zatok jest bardzo niebezpiecznym rozwojem wszelkiego rodzaju powikłań.
Anatomia zatoki szczękowej
Zatok szczęki jest największym z zatok pneumatycznych. Jego objętość wynosi 15 ml. Pary zatok szczękowych często rozwijają się asymetrycznie, w wyniku czego różnica w grubości ich ścian może powodować błędną interpretację promieni rentgenowskich podczas badania.
Zatok zazwyczaj składa się z jednej komory, ale może mieć kieszenie lub nawet być wielokomorowe, co może skomplikować diagnozę i leczenie.
Otwór zatoki szczękowej znajduje się w górnej części przyśrodkowej ściany; otwiera się do jamy nosowej nie bezpośrednio, ale przez strzałkową trójwymiarową formację zwaną kratownicą. Lej kratki otwiera się w środkowym kanale nosa lunatycznej szczeliny.
Górna lub orbitalna ściana zatoki szczękowej jest również zaangażowana w tworzenie dna orbity. Nerw podoczodołowy przechodzi przez niego.
Przyśrodkowa ściana zatoki szczękowej jest również boczną ścianą jamy nosowej. W przedniej ścianie znajduje się otwór podoczodołowy.
Tylna ściana zatoki szczękowej oddziela zatokę od dołu mózgowo-płucnego. W szczelinie pterygo-szczęki znajduje się tętnica szczękowa, pterygopalatus, odgałęzienia nerwu trójdzielnego i włókna nerwu wegetatywnego.
Dno zatoki szczękowej graniczy z korzeniami zębów umiejscowionych w grzebieniu wyrostka zębodołowego górnej szczęki; szczególnie blisko wnęki są 2 przedtrzonowiec i 1-molowy. Taka bliskość zębów do zatoki szczękowej może powodować zapalenia zatok przyzębia.
Przed erupcją zębów stałych, tj. do około siódmego roku życia zatoki szczękowe są zwykle bardzo małe, ponieważ górna szczęka zawiera zaczątki zębów stałych. Ostateczna postać i wielkość zatoki szczękowej występuje dopiero po erupcji zębów stałych.
Kompleks oktalometryczny (kolor zielony):
1 - zatok czołowy; 2 - krąży labirynt; 3 - środkowa kaszka nosa;
4 - dolny zlew nosowy; 5 - zatokę szczękową; 6 - oczodół;
7 - jama nosowa; 8 - przegrody nosowe; 9a - lejek siatki; 9b - przednia kieszeń;
10 - komórka orbitalna labiryntu etoidalnego; 11 - otwarcie zatoki szczękowej; 12 - rozszczep księżycowy.
46. Anatomia kliniczna zatok przynosowych.
Przez zatoki przynosowe (sinus paranasalis) obejmują jamę powietrzną otaczającą jamę nosową i komunikującą się z nią przez otwory.
Istnieją cztery pary zatok powietrznych: szczęki; frontalny; zatoki sitowe; w kształcie klina.
W praktyce klinicznej zatoki przynosowe dzielą się na przednią (zatoki szczękowe, przednie, przednie i środkowe kości sitowej) oraz na tylną (zatoki klinowe i tylne kości sitowej). Taka jednostka jest dogodna pod tym względem, że patologia zatok przednich nieco różni się od patologii zatok tylnych. W szczególności komunikacja z jamą nosową zatok przednich odbywa się przez środek, a tył - przez górny kanał nosowy, co jest ważne w planie diagnostycznym. Choroby tylnych zatok (szczególnie klinowatych) są znacznie rzadsze niż przednie.
Zatoki szczękowe (sinus maxillaris) są sparowane, zlokalizowane w ciele górnej szczęki, największe, objętość każdego z nich wynosi średnio 10,5-17,7 cm3. Wewnętrzna powierzchnia zatok jest pokryta śluzową membraną o grubości około 0,1 mm, przy czym ta ostatnia jest reprezentowana przez wielorzędowy cylindryczny nabłonek rzęskowy. Orzęsiony nabłonek działa w taki sposób, że postęp śluzu kierowany jest w kole w górę do przyśrodkowego kąta zatoki, gdzie przetoka znajduje się w środkowym odcinku nosowym jamy nosowej. W zatoce szczękowej wyróżnia się ściany przednią, tylną, górną, dolną i środkową.
Najbardziej ważna jest medyczna (nosowa) ściana zatoki z klinicznego punktu widzenia. Odpowiada on większości dolnych i środkowych kanałów nosowych. Jest on reprezentowany przez płytkę kostną, która stopniowo staje się cieńsza, w obszarze środkowego kanału nosowego może przekształcić się w powielacz błony śluzowej. W przedniej części środkowego kanału nosowego, w szczelinie lunatowej, duplikacyjna błona śluzowa tworzy lejek (infundibulum), u dołu którego znajduje się otwór (ostium maxillare) łączący zatokę z jamą nosową.
W górnej części przyśrodkowej ściany zatoki szczękowej znajduje się przetoka wydrążona - ostium maxillare, a zatem wypływ z niej jest trudny. Czasami, gdy ogląda się je przez endoskopy w tylnej części lunatykowatej szczeliny, znajduje się dodatkowy otwór wyrzutowy zatoki szczękowej (otwór ujściowy), przez który polipowatokształtna błona śluzowa zatoki może wybrzuszać się do nosogardła, tworząc polip johan.
Ściana przednia lub twarzowa rozciąga się od dolnej krawędzi orbity do wyrostka zębodołowego szczęki i jest najbardziej gęsta w zatoce szczękowej, pokryta miękkimi policzkami i jest namacalna. Płaska kość pogłębiająca się na przedniej powierzchni przedniej ściany nazywana jest psim lub psim, fossą (cana fossa), która jest najcieńszą częścią przedniej ściany. Jego głębokość może być różna, ale średnio wynosi 4-7 mm. W ciężkim psim dole, przednia i górna ściana zatoki szczękowej znajdują się w bliskim sąsiedztwie przyśrodkowego dołu. Należy wziąć to pod uwagę podczas przekłuwania zatoki, ponieważ w takich przypadkach igła nakłuwająca może przenikać do miękkich tkanek policzka lub na orbitę, co czasami prowadzi do ropnych powikłań. Otwór podoczodołowy znajduje się na górnej krawędzi dołu psowatego, przez które przechodzi nerw podoczodołowy (n. Infraorbitalis).
Górna lub orbitalna ściana jest najcieńsza, szczególnie w tylnej części, gdzie często występują dyktatury. W grubości jego kanału przechodzi nerw podoczodołowy, czasami istnieje bezpośrednie dopasowanie nerwu i naczyń krwionośnych do błony śluzowej wyściełającej górną ścianę zatoki szczękowej. Należy wziąć to pod uwagę podczas zdrapywania błony śluzowej podczas operacji. Tylne (przyśrodkowe) odcinki zatoki bezpośrednio przylegają do grupy tylnych komórek błędnika sitowego i zatoki klinowej, a zatem chirurgiczne podejście do nich jest dogodne poprzez zatokę szczękową. Obecność splotu żylnego związanego z orbitalną zatoką twardej opony twardej może ułatwić przejście procesu do tych obszarów i rozwój groźnych powikłań, takich jak zakrzepica jaskrowej (jamistej) zatoki, flegma orbitalna.
Tylna ściana zatoki jest gruba, odpowiada grzebieniom bulwiastym, a tylna powierzchnia jest zwrócona w stronę dołu koszowego, w którym znajduje się nerw szczękowy, pionoygopodia, tętnica szczękowa, splot mózgu i żyły.
Dolna ściana lub dno zatoki jest wyrostkiem zębodołowym górnej szczęki. Dno zatoki szczękowej o średnim rozmiarze leży w przybliżeniu na poziomie dna jamy nosowej, ale często znajduje się poniżej jej dolnej części. Gdy objętość zatoki szczękowej zwiększa się, a jej dno obniża się w kierunku wyrostka zębodołowego, często obserwuje się wysokość korzeni zębów w zatoce, która jest określana radiograficznie lub podczas operacji na zatoce szczęki. Ta anatomiczna cecha zwiększa możliwość rozwoju zapalenia zatok przyzębia. Czasami na ścianach zatoki szczękowej znajdują się kościste przegrzebki i mosty, które dzielą zatoki na zatoki i bardzo rzadko w oddzielne ubytki. Oba zatoki często mają różny rozmiar.
Zatoki sitowe (sinus ethmoidalis) składają się z oddzielnych, komunikujących się komórek rozdzielonych cienkimi płytkami kostnymi. Liczba, objętość i położenie komórek kratowych są bardzo zróżnicowane, ale średnio po każdej stronie jest 8-10. Kratownicowy labirynt jest pojedynczą kratownicą, która graniczy z zatokami czołową (górną), klinową (tylną) i szczękową (boczną). Kratowe komórki labiryntu bocznie graniczą z orbitową płytą papierową. Częstym wariantem lokalizacji komórek kratowych jest rozprowadzanie ich do oczodołu w rejonie przednim lub tylnym. W tym przypadku przylegają one do przedniego dołu czaszkowego, podczas gdy płyta żłobkowa (blaszka kribrosa) znajduje się pod łukiem komórkowym labiryntu eteroidalnego. Dlatego przy ich otwieraniu należy ściśle przylegać do kierunku poprzecznego, aby nie wnikać do wnęki czaszki przez płytkę sitową (lam Cribrosa). Ściana przyśrodkowa labiryntu sitowego jest również ścianą boczną jamy nosowej nad dolnym małżowinem.
W zależności od lokalizacji rozróżnia się przednie, środkowe i tylne komórki etosowego labiryntu, z przednimi i środkowymi komórkami otwierającymi się w środkowym kanale nosowym, a tylne - w górnym. W pobliżu zatok kości etmoidalnej znajduje się nerw wzrokowy.
Anatomiczne i topograficzne cechy labiryntu eteroidalnego mogą ułatwić przejście patologicznych procesów na orbitę, jamę czaszki, nerw wzrokowy.
Zatoki czołowe (sinus frontalis) - sparowane, znajdują się w skali kości czołowej. Ich konfiguracja i rozmiary są zmienne, średnio ich objętość wynosi 4,7 cm 3, a na strzałkowej części czaszki można zauważyć jej trójkątny kształt. Sinus ma 4 ściany. Niższy (orbitalny) w przeważającej części jest górną ścianą orbity i na krótkich odcinkach granicznych z komórkami labiryntu etmoidalnego i jamy nosowej. Ściana przednia (przednia) jest najgrubsza (do 5-8 mm). Ściana tylna (mózg) graniczy z przednim dołu czaszki, jest cienka, ale bardzo mocna, składa się ze zwartej kości. Ściana przyśrodkowa (przegroda zatok czołowych) w dolnej części jest zwykle usytuowana wzdłuż linii środkowej, aw górę może odchylać się w kierunku boków. Przednia i tylna ściana w górnej części zbiegają się pod ostrym kątem. Na dolnej ścianie zatoki, przednią do przegrody, znajduje się otwór kanału zatoki czołowej, przez który zatoki łączą się z jamą nosową. Kanał może mieć długość około 10-15 mm i szerokość 1-4 mm. Kończy się w przedniej części lunatycznej szczeliny w środkowym kanale nosowym. Czasami zatoki rozprzestrzeniają się na boki, mogą mieć cewki i przegrody, być duże (ponad 10 cm 3), w niektórych przypadkach są nieobecne, co należy pamiętać podczas diagnozy klinicznej.
Zatoki klinowe (sinus sphenoidalis) są sparowane, zlokalizowane w ciele kości klinowej. Wielkość zatok jest bardzo zmienna (3-4 cm3). Każda sinus ma 4 ściany. Przegroda międzytrzonowa rozdziela zatoki na dwie oddzielne wnęki, z których każda ma własny otwór wylotowy prowadzący do wspólnego kanału nosowego (kieszonka sferoidalna). Taki układ przetoki zatokowej przyczynia się do wypływu wydzieliny z niej do nosogardła. Dolna ściana zatoki jest częścią łuku nosogardła, a częściowo dna jamy nosowej. Ściana ta jest zwykle wykonana z gąbczastej tkanki i ma znaczną grubość. Górną ścianę reprezentuje dolna powierzchnia tureckiego siodła, przysadka przysadka i część przedniego płata mózgu z zakrzepem węchowym przylegającym do tej ściany powyżej. Ściana tylna jest grubsza i przechodzi do podstawy kości potylicznej. Ściana boczna jest najczęściej cienka (1-2 mm), z której tętnicą szyjną wewnętrzną i jamistą granicą zatoki przechodzi przełyk, pierwszy oddział nerwu trójdzielnego, blokady i oporu.
Dopływ krwi Do zatok przynosowych, podobnie jak w jamie nosowej, podaje się krew z okolicy szczękowej (odgałęzienie tętnicy szyjnej zewnętrznej) i gałki ocznej (gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej). Tętnica szczękowa zapewnia odżywianie głównie zatokom szczękowym. Zatok czołowy zaopatrywany jest w krew z okolic szczękowych i ocznych, zatoki klinowe są dostarczane z tętnicy płucno-podniebiennej i gałęzi miażdżycowych tętnic. Komórki labiryntu eteroidalnego są podawane z tętnic szyjnych i łzowych.
Układ żylny zatok charakteryzuje się obecnością sieci o szerokich oczkach, szczególnie rozwiniętej w dziedzinie przetok naturalnych. Odpływ krwi żylnej następuje przez żyły jamy nosowej, ale gałęzie żył zatok mają zespolenia z żyłami orbity i jamą czaszki.
Drenaż limfatyczny z zatok przynosowych wykonywany jest głównie przez układ limfatyczny jamy nosowej i kierowany jest do węzłów chłonnych podżuchwowych i głębokich szyjnych.
Unerwienie zatok przynosowych jest wykonywane przez pierwszą i drugą gałąź nerwu trójdzielnego oraz z węzła pterygopalatynowego. Z pierwszej gałęzi - nerwu ocznego - (n. Ophtalmicus) powstają tętnice sitowe przednie i tylne - n. tylne ściany boczne unerwiające górne piętra jamy nosowej i zatok przynosowych. Z drugiej gałęzi (n. Maxillaris) oddziału n. sphenopalatyna i n. infraorbitalis, unerwiający środkowe i dolne piętra jamy nosowej i zatok przynosowych.
Co to jest zatok szczęki?
Zatokę szczękową znajduje się w ludzkiej czaszce w górnej szczęce (po obu stronach nosa). Z anatomicznego punktu widzenia uważa się, że jest to największy dodatek objętościowy jamy nosowej. Średnia objętość zatoki szczękowej dorosłego człowieka może wynosić 10-13 cm³.
Anatomia zatok szczękowych
Wielkość i kształt zatok szczękowych zmieniają się w zależności od wieku osoby. Najczęściej ich kształt może przypominać coś w kształcie czworobocznej piramidy o nieregularnym kształcie. Granice tych piramid określają cztery ściany:
- górny (oko);
- przód (przód);
- z powrotem;
- wewnętrzny.
U podstawy piramida ma tzw. Dolną (lub dolną ścianę). Często zdarzają się przypadki, gdy jej kontury mają asymetryczny kształt. Objętość tych wnęk zależy od grubości ścianki. Jeśli zatoki szczękowe mają grube ściany, wtedy ich objętość będzie znacznie mniejsza. W przypadku cienkich ścianek objętość będzie odpowiednio większa.
W normalnych warunkach powstawania zatoki szczęk mają kontakt z jamą nosową. To z kolei ma niewielkie znaczenie dla powstawania zapachu. Specjalny obszar zatok szczękowych jest zaangażowany w określanie zapachu, wykonuje funkcje oddechowe nosa, a nawet ma efekt rezonansowy na etapach tworzenia głosu osoby. Ze względu na zagłębienia znajdujące się w pobliżu nosa, dla każdego człowieka powstaje unikalny dźwięk i barwa.
Wewnętrzna ściana zatok szczękowych, najbliżej nosa, ma otwór łączący zatokę i środkowy kanał nosowy. Każda osoba ma cztery pary zatok: sitowe, czołowe, szczękowe i klinowate.
Dno jam szczękowych jest utworzone przez wyrostek zębodołowy, który oddziela je od jamy ustnej. Dolna ściana zatok znajduje się w pobliżu trzonowców. Często prowadzi to do tego, że zęby mogą dotrzeć do korzeni zatok i zakryć je błonami śluzowymi. Opiera się na niewielkiej liczbie naczyń, komórkach kubkowych i zakończeniach nerwowych. Prowadzi to do tego, że procesy zapalne i choroba zapalenia zatok mogą istnieć przez długi czas bez poważnych objawów.
Ściany jam szczękowych
Ściana oka (górna) jest cieńsza niż inne ściany. Najcieńsza część tej ściany znajduje się w tylnym przedziale.
W przypadku zapalenia zatok (zapalenie, a następnie wypełnienie jam szczękowych śluzem i ropą), dotknięte obszary będą w bliskim sąsiedztwie obszaru orbitalnego, co jest bardzo niebezpieczne. Wynika to z faktu, że w ścianie samych orbit znajduje się kanał z nerwem subokularowym. Bardzo często zdarzają się przypadki, gdy ten nerw i ważne naczynia znajdują się w niewielkiej odległości od błon śluzowych zatok szczękowych.
Ściana nosowa (wewnętrzna) ma szczególne znaczenie (na podstawie wielu badań klinicznych). Wynika to z pozycji, jaką ma ona względem głównej części środkowego i dolnego kanału nosowego. Jego cechą jest to, że jest dość cienki. Wyjątek stanowi dno ściany. W takim przypadku stopniowe przerzedzanie odbywa się od dołu do góry ściany. W pobliżu samego dna orbity znajduje się otwór, przez który jama nosowa komunikuje się z zatokami szczękowymi. Często prowadzi to do stagnacji wydzielania zapalnego w nich. W rejonie tylnej części ściany nosa znajdują się komórki w kształcie kratownicy, a przewód nosowo-łzowy znajduje się w pobliżu przednich części ściany nosa.
Dolny obszar w tych wgłębieniach znajduje się blisko procesu wyrostka zębodołowego. Dolna ściana zatok szczękowych znajduje się często nad otworami ostatnich czterech zębów górnego rzędu. W przypadku nagłej potrzeby zatokę szczękową otwiera odpowiednia dziurka. Bardzo często dolna część zatok znajduje się na tym samym poziomie, co dno jamy nosowej, ale dzieje się tak ze zwykłą objętością zatok szczękowych. W innych przypadkach znajduje się nieco niżej.
Formacja przedniej (przedniej) ściany zatok szczękowych występuje w rejonie wyrostka zębodołowego i okolicy podoczodołowej. W procesie tym ważną rolę odgrywa górna szczęka. W porównaniu z innymi ścianami zatok szczękowych ściana przednia jest uważana za grubszą.
Obejmuje miękką tkankę policzków, może nawet po omacku. Tak zwany pit kły, określany jako płaskie wgłębienia znajdujące się w środkowej części przedniej ściany, jest najcieńszą częścią. Na górnej krawędzi tego obszaru znajduje się wyjście dla nerwów wzrokowych. Przez przednią ścianę zatoki szczękowej przechodzi nerw trójdzielny.
Stosunek zatok szczękowych i zębów
Bardzo często zdarzają się sytuacje, w których zachodzi potrzeba interwencji chirurgicznej w obszarze zębów górnych, na którą wpływa anatomiczna charakterystyka zatok szczękowych. Dotyczy to również implantów.
Istnieją trzy rodzaje stosunków dolnej ściany zatok szczękowych i górnego rzędu zębów:
- dno jamy nosowej jest niższe niż dolna ściana jam szczękowych;
- dno jamy nosowej znajduje się na tym samym poziomie, co dno zatok szczękowych;
- Jama nosowa z dnem znajduje się nad dolnymi ścianami zatok szczękowych, dzięki czemu korzenie zębowe swobodnie pasują do ubytków.
Po usunięciu zęba w rejonie zatoki szczękowej rozpoczyna się proces atrofii. Obustronny charakter tego procesu powoduje szybkie ilościowe i jakościowe pogorszenie kości szczęki, w wyniku czego dalsza implantacja może być uznana za bardzo trudną.
Zapalenie jam szczękowych
W przypadku procesu zapalnego (najczęściej zmiany zapalne dotyczą więcej niż jednej jamy), dolegliwość jest diagnozowana przez lekarzy jako antritis. Objawy choroby są następujące:
- ból w okolicy jam;
- dysfunkcja oddechowa i węchowa nosa;
- przedłużony katar;
- wysoka gorączka;
- drażliwa reakcja na światło i hałas;
- łzawienie.
W niektórych przypadkach obserwuje się obrzęk dotkniętej strony policzka. Podczas czucia w policzkach może występować tępy ból. Czasami ból może pokryć całą część twarzy po stronie zapalnych zatok.
Aby bardziej poprawnie zdiagnozować chorobę i zalecić odpowiednie leczenie, wymagane jest zdjęcie rentgenowskie jam ubytkowych dotkniętych zapaleniem. Lekarz laryngologiczny zajmuje się leczeniem tej choroby. Aby zapobiec występowaniu zapalenia zatok, konieczne jest podjęcie pewnych środków zapobiegawczych w celu poprawy odporności.
Zapobieganie i leczenie procesów zapalnych
Istnieje kilka prostych sposobów leczenia zapalenia zatok:
Kiedy zatoki szczęki są w stanie zapalnym, są wypełnione zapalnym śluzem i ropą. W związku z tym najważniejszym krokiem na drodze do odzyskania jest procedura czyszczenia jam szczękowych z ropnej akumulacji.
Sam proces oczyszczenia można zorganizować w domu. W takim przypadku najpierw zanurz głowę w bardzo gorącej wodzie na 3-5 minut, a następnie przez 25-30 sekund zanurz głowę w zimnej wodzie. Po 3-5 takich manipulacjach należy zająć pozycję poziomą, leżącą na plecach, z głową odrzuconą do tyłu tak, aby nozdrza były pionowe. Ze względu na ostry kontrast temperatury obszary dotknięte stanem zapalnym są najłatwiejsze do oczyszczenia.
Nie bój się o zdrowie, nawet jeśli jest mały katar.
Chore zapalenie zatok lub zapalenie zatok jest poważnym zagrożeniem dla ogólnego samopoczucia człowieka, aw niektórych przypadkach nawet życia, zwłaszcza jeśli choroba staje się chroniczna.
Zapalenie zatok szczękowych często przyczynia się do powstawania takich chorób, jak astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Ze względu na to, że anatomicznie ubytki w szczęce graniczą z mózgiem i orbitą, choroba ta wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia poważnych powikłań w postaci zapalenia opon mózgowych, aw niektórych przypadkach ropnia mózgu.
Cechy budowy i funkcji zatoki szczękowej, choroby zatok przynosowych
Zatok szczęki jest parowanym narządem, jamą umiejscowioną po prawej i lewej stronie nosa. Inne nazwy ─ zatok szczęki, zatoki szczękowej. Jest to największa z wszystkich jam nosowych. Zajmuje większość kości, objętość średnio 10-12 cm 3. Rodzaj zatok zależy od indywidualnej budowy osoby, może różnić się w zależności od wieku.
Jak jest zatok przynosowych
Sinus górnej szczęki przypomina czworościenną piramidę składającą się z 5 wewnętrznych ścian:
- góra;
- niższe;
- przód (przód);
- tył (tył);
- wewnętrzna (środkowa).
Górna ściana średniej grubości (nie więcej niż 1,2 mm) znajduje się pod oczodołem. Zbliżając się do kości policzkowych i obręczy podoczodołowej, pogrubia. W grubości przechodzi nerw podoczodołowy. W przypadku zakaźnego zapalenia zwiększa się ryzyko zaangażowania w patologiczny proces narządu wzroku.
Dolna ściana jest najcieńsza. Jest tworzony przez wyrostek zębodołowy żuchwy, który tworzy granicę między zatoką a jamą ustną. Niektóre osoby mogą nie mieć tkanki kostnej w obszarach przegrody. Jest tylko okostna, która chroni nerwy i naczynia przed błoną nabłonkową. To jest dno zatoki, anatomicznie odpowiada otworom ostatnich 4 zębów w górnej szczęce. Poprzez otwór zęba możesz otworzyć zatokę, gromadząc wysięk. Ostre zapalenie może obejmować zęby, dziąsła.
Ściana przyśrodkowa styka się z jamą nosową. Składa się wyłącznie z gąbczastej tkanki kostnej. Grubość w środkowej części 0,7-2,2 mm, do krawędzi przedniego niskiego kąta do 3 mm. U góry i tyłu na ścianie znajduje się szczelina - otwór łączący zatokę szczękową z kanałem nosowym. Jest zlokalizowany wysoko, pod samym dnem orbity. Ta anatomia przyczynia się do stagnacji śluzu i rozwoju stanu zapalnego. Kanał nosowo-łzowy przylega do przedniej części przyśrodkowej ściany, a krtaniowe komórki błędnika do pleców.
Anatomia twarzy zatoki szczękowej obejmuje obszar górnej szczęki między wyrostkiem zębodołowym a krawędzią pod orbitą. Jest to najgrubsza ściana zatoki przynosowej. Na zewnątrz blokuje tkankę mięśniową twarzy. W tym momencie zatoki można wyczuć. Pośrodku znajduje się wgłębienie ─ "fosa psa" (cienka plama przedniej ściany). Wzdłuż górnego marginesu znajduje się otwór, w którym kończy się nerw podoczodołowy. Rozgałęzione są również gałęzie nerwu trójdzielnego i tętnicy podoczodołowej.
Tylna ściana jest równoległa do guzka szczękowego, ma postać zwartej płytki. Rozwija się i tworzy procesy wyrostka zębodołowego i jarzmowego składające się z gąbczastej substancji. Grubość waha się od 0,8 do 4,7 mm. W ścianie przechodzi wiele naczyń włosowatych i wyrostków zębodołowych. Przy nadmiernym wypełnianiu zatok powietrzem lub w wyniku destrukcyjnych procesów, ściany kanalików stają się cieńsze. Prowadzi to do tego, że błona nabłonkowa sąsiaduje z nerwami i naczyniami krwionośnymi. Od strony tylnej przylega do dołu strzemiączkowego i splotu naczyń żylnych limfatycznych. Dlatego zapalenie powoduje ryzyko zatrucia krwi.
Wewnątrz wszystkie ściany zatoki szczękowej pokryte są rzęskowym nabłonkiem. Charakteryzuje się niewielką liczbą naczyń, nerwów, komórek kubkowych, które wytwarzają śluz dla normalnego funkcjonowania narządu. Dlatego zapalne choroby zakaźne mogą trwać przez długi czas bez widocznych objawów i przejść w stan przewlekły. Pneumatyzacja (wypełnianie zatok powietrzem) jest normą fizjologiczną.
Fizjologia zatok szczękowych
Główne funkcje zatok szczękowych:
- oddechowy;
- ochronne;
- węchowy;
- mowa (rezonator).
Zatokę szczękową aktywnie uczestniczy w oddychaniu przez nos. Podczas wdechu powietrze dostaje się do zatoki, gdzie następuje oczyszczenie, nawodnienie i ocieplenie w sezonie zimowym. Te działania są wykonywane przez rzęski nabłonka. Zatrzymuje małe obce cząsteczki, szkodliwe substancje. Układ śluzowo-rzęskowy (aparat rzęskowy) zapewnia ochronę przed patogennymi drobnoustrojami (śluz ma właściwości bakteriobójcze) i przechłodzenie układu oddechowego. Suche powietrze jest nawilżane w zatokach i zapobiega wysuszeniu krtani, tchawicy, oskrzeli.
Sinusy mają również właściwości baroreceptorowe, stabilizują ciśnienie powietrza w kanałach nosowych przy zewnętrznych wahaniach ciśnienia atmosferycznego.
Gdy choroby zatok naruszają analizator nosa węchowego. Percepcja zapachów w specjalnym obszarze jest zakłócana ─ od szczeliny węchowej do dna małżowiny środkowej. Podczas zastoju w nosie dochodzi do zaburzenia działania i dyfuzji (penetracji) powietrza.
Zatoki pneumatyczne wraz z krtani i gardła są zaangażowane w tworzenie głosu. Podczas przechodzenia przez zatoki, powietrze rezonuje, co daje pewną indywidualną barwę tworzonych dźwięków. Gdy błonę śluzową stanu zapalnego zgęstnieje, objętość zatoki zmniejsza się. To częściowo zmienia głos osoby. Jeśli nerw jest uszkodzony, powodując niedowład lub porażenie, rozwija się otwarty lub zamknięty nosowy stan.
Całkowita objętość powietrza w zatokach szczękowych wynosi łącznie 30-32 cm3. Wypełnione powietrzem zatoki zmniejszają wagę kości czaszki. Dają także indywidualną formę, cechy strukturalne przedniej części głowy. Po fizycznym odsłonięciu zatoki działają jak amortyzatory, zmniejszając siłę zewnętrznego uderzenia, zmniejszając stopień obrażeń.
Choroby zatok szczękowych
Chorobą najczęściej diagnozowaną ─ jest zapalenie zatoki szczękowej. W formie, choroba jest ostra i przewlekła, w miejscu lokalizacji zapalenia zatok dzieli się na jednostronne (prawe lub lewe), obustronne.
Przyczyny zapalenia w zależności od stopnia zmniejszenia:
- wirusy;
- bakterie;
- środki alergiczne;
- urazy mechaniczne, oparzenia chemiczne;
- wrodzone anomalie przegrody nosowej i kości twarzy;
- polipy, nowotwory złośliwe, ciało obce.
W zależności od tych czynników zapalenie zatoki jest zakaźne, alergiczne, naczynioruchowe (naruszenie napięcia naczyniowego).
U dzieci często zdiagnozowano urazy śluzówki zatok związane z wniknięciem ciała obcego. Poważne konsekwencje występują, gdy mechaniczne uszkodzenie integralności kości podczas uderzenia, upadku. Najbardziej niebezpieczny uraz samochodowy, w którym dochodzi do poważnego przemieszczenia fragmentów kości z uszkodzeniem wielkich naczyń i nerwów.
Wrodzone i nabyte anomalie, które następnie prowadzą do Kataru:
- skrzywienie chrząstki przegrody nosa;
- przetoki w obrębie grzbietu nosa (wrodzone lub po nieprawidłowym usunięciu zęba);
- cysty zawierające tłustą masę i kępki włosów.
Powierzchowne rozmieszczenie zatok szczękowych umożliwia ich leczenie, operacje i usuwanie wad za pomocą metod chirurgii plastycznej.
Zatok szczęki górnej szczęki
Zatok szczęki jest największym z zatok przynosowych (patrz ryc. 1). Kształt zatoki zasadniczo odpowiada kształtowi górnej szczęki. Objętość zatoki ma wiek i różnice indywidualne. Zatok może trwać w procesach wyrostka zębodołowego, jarzmowego, przedniego i podniebiennego. W zatokach wyróżnia się ściany górne, przyśrodkowe, przednio-boczne, tylno-boczne i dolne. Pojawia się przed innymi zatokami, aw noworodkach występuje niewielka fosa. Zatok stopniowo zwiększa się w okresie dojrzewania, a na starość staje się jeszcze bardziej z powodu resorpcji tkanki kostnej.
Górna ściana zatoki, która oddziela ją od orbity, w przeważającej części składa się ze zwartej substancji i ma grubość 0,7-1,2 mm, pogrubiając się na brzegu podoczodołowym i procesie jarzmowym. Dolna ścianka kanału podoczodołowego i podoczodołowego jest bardzo cienka. Czasami w niektórych częściach kości jest całkowicie nieobecny, a nerwy i naczynia krwionośne przechodzące przez ten kanał są oddzielone od błony śluzowej zatoki szczęk tylko okostną.
Ściana przyśrodkowa granicząca z jamą nosową składa się wyłącznie ze zwartej substancji. Jego grubość jest najmniejsza w środku dolnej krawędzi (1,7-2,2 mm), największa - w obszarze przedniego niskiego kąta (3 mm). Przy przejściu do ściany tylno-bocznej ściana przyśrodkowa jest cienka, podczas przechodzenia do ściany przedniej pogrubia i zawiera pęcherzyki płucne psa. W górnej tylnej części tej ściany znajduje się otwór - szczelina szczęki łącząca zatok ze środkowym kanałem nosowym.
Przednio-boczna ściana w obszarze dołu kła jest nieco przygnębiona. W tym momencie składa się on w całości z materii zwartej i ma najmniejszą grubość (0,2-0,25 mm). Wraz ze wzrostem odległości od ściany fossa gęstnieje (4,8-6,4 mm). W wyrostku zębodołowym, procesach jarzmowych, czołowych i na bliższej stronie orbity, zwarte płyty tej ściany są podzielone przez gąbczastą substancję na zewnętrzną i wewnętrzną. Przednio-boczna ściana zawiera kilka przednich wyrostków zębodołowych rozciągających się od kanału podoczodołowego do korzeni zębów przednich i służących do przejścia naczyń i nerwów do zębów przednich.
Ryc. 1. Zatokę szczękową; pilarka czołowa z przodu, widok z tyłu:
1 - rowek górnej zatoki strzałkowej; 2 - zarozumialec; 3 - płyta kratowa; 4 - zatok czołowy; 5 - krąży labirynt; 6 - oczodół; 7 - zatoki szczękowej; 8 - otwieracz; 9 - otwór sieczny; 10 - proces palatynowy; 11 - dolny zlew nosowy; 12 - małżonek środkowy; 13 - górna koncha nosa; 14 - prostopadła płytka kości sitowej
Tylna ściana boczna jest zwartą płytą, która rozszerza się podczas przejścia do procesów jarzmowych i wyrostków zębodołowych i zawiera w tych miejscach gąbczastą substancję. Grubość ścianki jest najmniejsza w górnej części pleców (0,8-1,3 mm), największa - w pobliżu wyrostka zębodołowego na poziomie drugiego trzonu (3,8-4,7 mm). W grubości tylno-bocznej ściany wysuwa się tylny kanał wyrostka zębodołowego, z którego rozciągają się gałęzie, łącząc się z przednim i środkowym kanałem zębodołowym. Przy silnej pneumatyzacji górnej szczęki, jak również w wyniku zmian patologicznych, wewnętrzna ściana kanalików staje się cieńsza, a błona śluzowa zatoki szczękowej przylega do nerwów wyrostka zębodołowego i naczyń krwionośnych.
Dolna ściana ma kształt rynny, gdzie zbiegają się przednio-boczne, przyśrodkowe i tylno-boczne ściany zatoki. W niektórych przypadkach dno rynny jest równe, w innych ma wypukłości odpowiadające pęcherzykom z 4 przednich zębów. Występ pęcherzyków zębów jest najbardziej wyraźny na szczękach, w których dno zatoki znajduje się na poziomie jamy nosowej lub poniżej. Grubość zwartej płytki oddzielającej dno pęcherzyków od drugiego trzonu od dna zatoki szczękowej często nie przekracza 0,3 mm.
Osyfikacja: W połowie 2-miesięcznego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego, w tkance łącznej w obrębie protezy nosowej i szczękowej dochodzi do kilku punktów kostnienia, które łączą się do końca 3 miesiąca, tworząc ciało, procesy nosa i podniebienia w górnej szczęce. Kość sieczna ma niezależny punkt kostnienia. W 5-6 miesiącu okresu prenatalnego zatoki szczękowe zaczynają się rozwijać.
Human anatomy ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Co to jest zatok szczęki?
Zatokę szczękową uznaje się za największą zatokę przynosową, zwaną inaczej szczęką. Ta nazwa została nadana jej ze względu na lokalizację. To ubytek zajmuje prawie całą zewnętrzną część górnej szczęki. Parametry zatok szczękowych różnią się w zależności od wieku i charakterystyki pacjenta.
Struktura zatoki szczękowej
Zatoki szczękowe w nosie powstają przed wnękami powietrznymi umieszczonymi w części twarzowej czaszki. U niemowląt wyglądają jak małe doły fossa. Ich pełny rozwój obserwuje się w okresie dojrzewania. Jednocześnie osiągają najwyższą wartość w starszym wieku, ponieważ w tym okresie może wystąpić resorpcja kości.
Struktura anatomiczna zatok szczękowych jest następująca. W jamie nosowej zatoki szczęki oddziałują z pomocą zespolenia - wąskiego kanału łączącego. Ich anatomia jest taka, że w stanie normalnym są wypełnione tlenem, czyli są pneumatyzowane. Wewnętrzna część tych rowków składa się z najcieńszej błony śluzowej, na której znajduje się niewielka liczba splotów nerwowych i elastycznych struktur rurowych. Tylko z tego powodu choroby w jamie przynosowej, które trwają długo, rozwijają się bez ekstremalnych objawów.
Zatokę szczękową tworzą następujące ściany:
Każda z nich charakteryzuje się indywidualnymi cechami, których idea pozwala nam zrozumieć, dlaczego i w jaki sposób zachodzą stany zapalne. Oznacza to, że chory może samodzielnie odczuwać zmiany zachodzące w zatokach i innych pobliskich narządach oraz podejmować środki zapobiegawcze.
Cechy struktury ścian zatoki szczękowej nosa
Zatoki szczękowe mają następujące urządzenie. Zewnętrzna strona zatoki szczękowej ma rozmiar 0,7-1,2 mm. Znajduje się na granicy z oczodołem, więc gdy pojawia się stan zapalny, ma to negatywny wpływ na jakość widzenia. Ponadto dalsze wyniki mogą być rozczarowujące.
Dolna ściana jest bardzo cienka. Czasami na niektórych obszarach kości może być całkowicie nieobecny, a naczynia krwionośne i sploty nerwowe znajdujące się w tym miejscu są oddzielone od błony śluzowej zatoki przynosowej tylko okostną. Takie zjawiska prowadzą do zapalenia zatok przyzębia. W tej chorobie występuje proces zapalny spowodowany zniszczeniem zębów, których korzenie znajdują się w pobliżu jamy szczęki lub wchodzą w nią.
Wewnętrzna (środkowa) ściana znajduje się blisko środkowego i dolnego kanału nosowego. W pierwszym przypadku strefa ciągła jest ciągła i zbyt cienka. W związku z tym można łatwo wykonać nakłucie zatoki szczękowej nosa. Ściana obok dolnego kanału nosowego wyróżnia struktura sieciowa. Oto fragment, który jest wspólnym kanałem między zatoką szczękową a jamą nosową. W przypadku zablokowania pojawia się stan zapalny. Wymaga to od osoby szybkiego leczenia każdego, nawet najczęstszego przeziębienia. Lewy zatok szczęki ma również przetokę, której długość nie przekracza 1 cm, z powodu położenia w górnej części i wąskiego rozmiaru, zapalenie zatok staje się przewlekłe, ponieważ odpływ zawartego płynu jest bardzo trudny.
Ściana przednia jest najgrubsza. Znajduje się pod miękkimi tkankami policzka, więc jest wygodny do badania palpacyjnego. Pośrodku zewnętrznej strony znajduje się kocia fosa, która jest punktem zwrotnym podczas nacięcia żuchwy. Takie wycięcie może mieć różne głębokości. Nawet gdy jest większy, podczas wykonywania nakłucia zatoki szczękowej od strony dolnego kanału nosowego, igła może dotrzeć do oczodołu lub dostać się do policzka. Przyczynia się to do powikłań zapalenia zatok przy obecności ropy. W związku z tym ważne jest, aby operacja ta była wykonywana wyłącznie przez doświadczonego lekarza.
Tylna ściana wnęki pokrywa się z guzkiem szczęki. Jego tylna strona przylega do dołu płucnego, gdzie znajduje się splot żylny. Z tego powodu, przy zapaleniu zatok przynosowych istnieje ryzyko zakażenia krwi.
Funkcje zatoki szczękowej
Zgodnie z anatomiczną strukturą zatok szczęki wykonuje funkcje zewnętrzne lub wewnętrzne. Funkcje zewnętrzne obejmują:
- rezonator;
- refleks;
- klimatyzacja wdychana przez nos;
- ssanie, wydzielanie, ochrona;
- udział w węchu i stabilizacji ciśnienia wewnątrznosowego, zapewnienie jamy nosowej śluzu i zmniejszenie masy górnej szczęki.
Funkcje wewnętrzne obejmują wentylację i drenaż. Drenaż zatok ma nabłonkowe rzęski, które poruszają się w trakcie otwarcia zatok. Są odpowiedzialne za przenoszenie cząstek o średnicy nie większej niż 0,5 mm. Pokojowy nabłonek służy do oczyszczenia. Jest to system transportu nosa i zatok szczękowych do ruchu powietrza.
Ponadto funkcje wewnętrzne zależą od stanu zdrowia kanałów nosowych i błony śluzowej zatoki szczękowej, która pochłania składniki terapeutyczne z preparatów. Przy przedłużającym się zablokowaniu kanałów jamy nosowej, niedotlenienie objawia się z powodu wejścia powietrza, które wpływa na florę wewnętrzną i stan płynu uwalnianego w tkance lub wnęce ciała z małych naczyń krwionośnych podczas stanu zapalnego.
Zdrowa wewnętrzna wyściółka zatoki ma wysoką odporność na różne czynniki.
Choroby zatok szczękowych
Lokalny patologiczny proces, który występuje w zatokach szczęki, nazywa się zapaleniem zatok. Przy porażce w jamie przynosowej powinno się mówić o zapaleniu zatok. Termin ten jest używany do czasu ustalenia prawidłowej diagnozy. Ta definicja wskazuje stężenie zapalenia w wnękach pomocniczych.
W zależności od stężenia choroby rozróżnia się następujące typy zapalenia zatok:
- prawa strona - porażka prawego regionu zatoki szczękowej;
- lewa strona - obecność stanu zapalnego po lewej stronie jamy nosowej;
- obustronne - zakażenie obu obszarów.
Czasami proces zapalny można zobaczyć na zdjęciu. Dotknięta zatoką szczęki ma opuchnięty, wyraźny wygląd. Jeśli ten objaw występuje, pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza. Po ocenie ogólnego obrazu klinicznego, specjalista zaleca podjęcie pewnych działań. Jednak nawet w przypadku braku objawów wizualnych zapalenie zatok należy leczyć szybko. W przeciwnym razie istnieje ryzyko komplikacji.
Tak więc zatokę szczękową, wraz z innymi zatokami przynosowymi, chroni struktury nerwowe na orbicie i twarzy czaszki przed możliwym schłodzeniem z powodu wdychanego powietrza lub urazu mechanicznego. Ponadto zatoki przynosowe stabilizują funkcję odpowiedzialną za oddychanie i nawilżają błonę śluzową nosa.
Jeśli masz problemy z oddychaniem lub obrzęki w zatokach szczękowych, powinieneś skonsultować się ze specjalistą i uzyskać leczenie. Zignorowanie rozwijającego się zapalenia zatok może spowodować poważne uszkodzenie zdrowia i doprowadzić do chronicznej choroby. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje wyniku pozytywnego, lekarz zaleci operację.
Leczenie zapalenia zatok powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem specjalisty, od momentu wykrycia choroby. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarskich choroba może przybrać ostrą postać i prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. Ponadto należy zauważyć, że leczenie jest wybierane wyłącznie z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu.